TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Flashcards
(28 cards)
Factor protector de la Enfermedad de Parkinson Idiopática
Tabaco y cafeína
¿En que zona ocurre la degeneración celular en la Enfermedad del Parkinson Idiopática?
En la sustancia negra (pars compacta). Disminución de Dopamina a nivel del Estriado, causando excesiva actividad subtalámica y palidal.
¿Qué son los cuerpos de Lewy?
Son gránulos citoplasmáticos de la proteína alfa-sinucleína. No son patognomónicos
¿Cuáles son las características de los síntomas motores?
Son asimétricos: unilaterales al inicio, luego bilaterales.
-Bradicinesia: inexpresividad facial, dificultad al girar
-Rigidez: hombro doloroso
-Temblor en reposo: manos, asimétrico
-Inestabilidad postural: caída tras empujón
-Alteración de la marcha: disminución del braceo, inclinación hacía adelante
-Acatisia: necesidad imperiosa de moverse.
Características de los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson Idiopática
-Disfunción autonómica: estreñimiento, hipotensión ortostática
-Trastorno de conducta del sueño REM: ausencia de inhibición muscular
-HIPOSMIA
-Depresión
¿Cuál es la característica de los trastornos cognitivos en la Enfermedad del Parkinson idiopática?
La demencia ocurre en fases avanzadas, si se presenta al inicio debe sospecharse otra causa.
¿Cómo se demuestra el parkinsonismo?
Bradicinesia, más:
- Temblor de reposo, o
- Rigidez
La ausencia del temblor no excluye
Criterios de exclusión del Parkinsonismo
-Ausencia de respuesta de L-dopa
-Afectación aislada de miembros inferiores
-Integridad de la vía nigroestriada por neuroimagen funcional.
Red flags del Parkinsonismo
-Disfunción bulbar precoz (disfagia o disartria grave)
-Caídas recurrentes y deterioro rápido de la marcha
-Ausencia de progresión motora sin tratamiento
-Signos piramidales
RAM de los fármacos anticolinérgicos
Problemas de memoria y síndrome confusional.
Complicaciones motoras de la Enfermedad de Parkinson Idiopática
Fluctuaciones motoras:
-wearing off (deterioro de fin de dosis)
-distonia dolorosa en el pie
Discinesias, pico de dosis
¿Con qué otro fármaco se administra la L-Dopa?
Con los inhibidores de la Dopa-descarboxilasa periférica (carbidopa)
En qué pacientes se realiza la estimulación cerebral profunda
< 70 años sin deterioro cognitivo. En el núcleo subtalámico
Anciano de repetidas caídas hacia atrás. Refiere hace meses rigidez de cuello y parálisis de la mirada vertical. Acude a consulta por síntomas extrapiramidales (rigidez muscular, marcha con cuerpo hacia adelante). Se le administra L-dopa, con ausencia de respuesta. Ante que patología estamos
Parálisis supranuclear progresiva o Síndrome de Steel-Richardson-Olzewski
Varón con episodios de psicosis y alucinaciones visuales, el año pasado familiares refieren deterioro mental fluctuante y parkinsonismo. ¿Qué encontraremos histológicamente?
En la histología se hallarán cuerpos de Lewy en la corteza cerebral, característica de la enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
En el Síndrome de Shy-Drager predominan los trastornos
Autonómicos
Fármacos que inducen parkinsonismo
-Neurolépticos típicos
-Metoclopramida
-Sulpiride (antivertiginoso)
-Antagonistas de Calcio (Flunaricina)
Antiemético menos parkinsonizante
Domperidona
Antipsicóticos menos parkinsonizantes
Clozapina y quetiapina
Uso de la DAT-SCAN
Diferencia el temblor esencial y el parkinsonismo farmacológico (son normales) del resto de parkinsonismo
Varón de 68 que acude a consulta por presentar temblores en MM.II derecho cuando tiene episodios de estrés. A la evaluación presenta resistencia a la movilización pasiva de la articulación radiocarpiana. ¿En qué patología debemos sospechar y cuál es el tratamiento?
Debemos considerar un temblor esencial benigno. El tratamiento propranolol 40mg c/8h o primidona.
Refractariedad: Cirugía de estimulación cerebral profunda (Núcleo ventral intermedio del tálamo)
Causas del temblor fisiológico exacerbado
-Ansiedad
-Hipertiroidismo
-Feocromocitoma
-Hipoglucemia
-Cafeína
-Alcohol
La distonía consiste en…
Contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas. Ceden con el sueño.
Paciente hipertenso que acude por presentar tortícolis espasmódica y blefaroespasmo. ¿En qué debemos sospechar y qué tratamiento instauraremos?
Distonía focal. El tratamiento es toxina botulínica
