Épilepsie

Question 1

Qu’est-ce que l’épilepsie?

Answer 1

Prédisposition durable à générer des crises épileptiques et conséquences de cette condition

Question 2

Qu’est-ce qu’une crise épileptique?

Answer 2

Survenue transitoire de signes et/ou Sx attribuables à une activité neuronale excessive ou synchrone anormale dans le cerveau

Question 3

Quelles causes sont plus fréquentes en bas âge?

Answer 3

Anoxie, lésions congénitales, génétique

Question 4

Quelles causes sont plus fréquentes en âge plus avancé?

Answer 4

Trauma, infections, autoimmune, AVC, démence

Question 5

Pathophysiologie de l’épilepsie

Answer 5

Débalancement entre l’excitation et l’inhibition, hypersynchronie des neurones et des circuits

Question 6

Comment différencie-t-on une crise généralisée d’une crise focale?

Answer 6

• Généralisée: débute à un endroit et met en jeu rapidement des réseaux distribués de manière bilatérale
• Focale: débute au sein d’un réseau limité à un seul hémisphère et peut impliquer un secteur très localisé

Question 7

Qu’est-ce qu’une aura épileptique?

Answer 7

Sx subjectif correspondant à un début de crise

Question 8

Une crise frontale implique quels types de manifestations cliniques?

Answer 8

Phénomènes brutaux de posture, de mouvements ou de raideur

Question 9

Une crise centrale implique quels types de manifestations cliniques?

Answer 9

Clonies ou phénomène tonique d’un membre, paresthésies localisées

Question 10

Une crise pariétale implique quels types de manifestations cliniques?

Answer 10

Phénomènes sensitifs ou de la représentation de soi ou de l’espace

Question 11

Une crise occipitale implique quels types de manifestations cliniques?

Answer 11

Phénomènes visuels, secousses oculo-cloniques

Question 12

Une crise temporale implique quels types de manifestations cliniques?

Answer 12

Sensation épigastrique ascendante, déjà vu, rêve éveillé, automatismes gestuels, phénomènes végétatifs, troubles du langage, désorientation temporo-spatiale après la crise

Question 13

Type de crise la plus fréquente

Answer 13

Temporale

Question 14

Type de crise la 2e plus fréquente

Answer 14

Frontale

Question 15

Qu’est-ce qu’un état de mal épileptique?

Answer 15

Crise de durée prolongée (> 5min) ou crises se produisant de façon si rapprochée que la personne ne se rétablit pas entre les crises

Question 16

Qu’est-ce que le SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy)?

Answer 16

Décès résultant d’un problème respiratoire ou d’un arrêt cardiaque inexpliqué après une crise

Question 17

Traitements contre l’épilepsie

Answer 17

• Médication (antiépileptiques)
• Chirurgie résective (épilepsie focale)
• Autres interventions chirurgicales (ex. neuromodulation)
• Autres traitements (ex. régime cétogène)

Question 18

Fonctions cognitives généralement plus affectées lorsque l’épilepsie est dans l’hémisphère gauche

Answer 18

Dénomination d’images et mémoire

Question 19

Sous-groupes de phénotypes cognitifs

Answer 19

• Fonctionnement cognitif intact
• Atteinte isolée
• Atteinte diffuse

Question 20

Quels sous-groupes de phénotypes cognitifs sont les plus fréquents en épilepsie temporale VS frontale?

Answer 20

• Temporale: fonctionnement cognitif intact
• Frontale: atteinte diffuse

Question 21

Quelle fonction cognitive est atteinte avec le Topiramate?

Answer 21

Langage

Question 22

Motifs de consultation en neuropsychologie pour l’épilepsie

Answer 22

• Émettre des recommandations (école, travail, services adaptés)
• Dx différentiel

Question 23

Type d’information à récolter sur la mémoire à l’évaluation

Answer 23

• Processus mnésiques (encodage, consolidation, récupération): valeur localisatrice
• Effets spécifiques à la tâche et au type de matériel (verbal, visuel): valeur latéralisatrice

Question 24

En quoi consiste le test de Wada?

Answer 24

Permet de simuler la condition post-opératoire qui permet de préciser la dominance cérébrale pour le langage
- Anesthésie temporaire d’un hémisphère cérébral (Effets = hémiplégie, hémianopsie controlatérale + APHASIE si hémisphère dominant)
- Comparaison des performances après injection droite et gauche

Question 25

Comment le test de Wada peut prédire les possibles séquelles post-opératoires sur la mémoire?

Answer 25

Si la mémoire est intacte après l’injection, le foyer épileptique se situe du côté ipsilatéral; s’il y a une atteinte, il est du côté controlatéral

Question 26

Avantage et limite d’utiliser l’IRMf au lieu du test Wada

Answer 26

• Avantage: non-invasif, fiable pour le langage
• Limite: plus complexe pour la mémoire

Question 27

Manifestations cliniques d’une crise insulaire

Answer 27

Combinaison de plusieurs manifestations: viscérales, olfacto-gustatives, vestibulaires, somatosensorielles, auditives, langage

Question 28

Fonctions cognitives affectées après une chirurgie pour épilepsie insulaire

Answer 28

• Prise de risque (affectif)
• Reconnaissance d’émotions
• Mémoire