Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Farmakologija > Epilepsijai ir neurodegeneracinėms > Flashcards

Epilepsijai ir neurodegeneracinėms Flashcards

(123 cards)

Start Studying
1
Q

kur gali atsirasti pažeidimas dėl epilepsijos

A

motorinėje žievėje - traukuliai
pagumburyje - periferinis autonominis sutrikimas
tinklinis darinys - sąmonės neteikimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

dėl ko atsiranda epilepsijos priepuoliai

A

dėl jaudinančių ir slopinančių mediatorių disbalanso CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

kas gali lemti neuronų jautrumą ir traukulių priepuolių atsiradimą

A

jonų kanalų laidumo sutrikimas
membranų receptorių, transmiterių sistemos, genų transkripcijos pokyčiai
sujaudinimo - glutamato ir slopinimo - GABA disbalansas
per didelis acetilcholino norepinefrino serotonino kiekis
na, ca kanalu pokyčiai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

paroksizminė depoliarizacija (prie epilepsijos patogenezės)

A

membranos potencialas staigiai krenta ir įvyksta kelių sekundžių trukmės depoliarizacija lydima veikimo potencialo. taip susitiprinamas ir prailginamas stimuliuojančių neurotransmiterių poveikis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kindling (prie epilepsijos patogenezės)

A

stimuliuojant tam tikras dalis limbinėje sistemoje kiekvieną dieną nedidelio stiprumo elektriniu impulsu palaipsniui sukeliami traukuliai, kurie vėliau gali atsirasti ir spontaniškai bei neribotam laikui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

kokios dažnaiusos epilepsijos priežastys

A

struktūriniai organiniai smegenų pakitimai: traumos, augliai, neuroinfekcijos, metaboliniai sutrikimai (hipoglikemija, alkoholis), galvos smegenų kraujotakos sutrikimai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

epilepsijos patogenezė (priežastys) (pakitimų smegenyse)

A

paveldimumas

nervų sistemos vystymosi sutrikimai

neurodegeneracinės, neurometabolinės ligos (fenilketonurija)

neurologinės ligos (tuberozinė sklerozė)

struktūriniai organiniai pažeidimai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

traukulių rūšys (epilepsija)

A

daliniai (židininiai) (su ar be sąmonės praradimo)

generalizuoti (su ar be sąmonės praradimo): Grand mal, Petit mal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

daliniai traukuliai EEG

A

elektrinės iškrovos viename pusrutulyje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

daliniai traukuliai pasireiškimas priklauso nuo ko ir kas tada būna

A

priklauso nuo galvos smegenų srities pažeidimo ir gali pasireikšti nevalingais raumenų susitraukimais, neįprastais jutimais, nuotaikos ir elgesio pakitimais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

į ką skirstomi daliniai traukuliai

A

motorinius

psichomotorinius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

jei židinys motorinėje dalyje (daliniai traukuliai)

A

epilepsija prasideda trūkčiojimu pvz. nykščio, lūpų kampo ir per kelias min išplinta. pacientas praranda tos kūno dalies kontrolę, bet sąmonė gali išlikti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

jei židinys temporalinėje skiltyje (daliniai traukuliai)

A

psichomotorinė epilepsija. būdingi stereotipiniai tikslingi judesiai, kaip plekšnojimas, trynimas ar sudėtingesni kaip plaukų šukavimas, rengimasis, vaikščiojimas. trunka kelias min. elgesys neįprastas ir lydimas stipraus emocinio atsako

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ką apima generalizuoti traukuliai

A

abu pusrutulius, tinklinį darinį

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ar sąmonės netekimas būdingas generalizuotiems traukuliams

A

taip

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

grand mal (toninai - kloniniai)

A

stiprus raumenų įsitampimas, ekstenzorių spazmas, nevalingas riksmas

nevalingas tuštinimasis, šlapinimasis, seilėtekis. sustoja kvėpavimas

toninė fazė trunka 1 min., veidas tampa mėlynas (labai būdingas skiramasis požymis nuo sinkopės, kurios metu veidas baltas)

po to kloninė fazė, trunka 2-4 min.. tai intensyvūs sinchroniški trūkčiojimai

pacientas dar būna be sąmonės kelias min. asibudęs jaučiasi blogai

traukulių metu gali susižaloti

EEG - toninės fazės metu dažnos iškrovos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

petit mal (abseno traukuliai)

A

dažniausiai vaikams, keletą kartų per dieną

staiga sustoja kalbėti viduryje sakinio, tuščias žvilgsnis, nedidelis ar iš viso nebūna motorinio aktyvumo

staigiai praeina, jokių liekamųjų reiškinių

EEG rodo ritmines iškrovas traukulių metu

būdingas ritmiškumas dėl didelio dažnio (osciliacinio) grįžtamojo ryšio tarp žievės ir pagumburio. pagumburyje daug ca kanalų

gydymas skiriasi nuo kitų tipų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ar absenso gydymas skiriasi nuo kitų epilepsijos priepuolių gydymo

A

taip

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kas yra epilepsija (paprastai)

A

sujaudinimo ir slopinimo disbalansas galvos smegenyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

įtampos valdomi kanalai

A

GABA ir glutamato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

ligandų valdomi jonų kanalai

A

na ir ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

antiepilepsinių vaistų klasifikacija

A

ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai

įtampos valdomus jonų kanalus veikiantys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai

A

ca (gabapentinas, etosuksimidas)

na (karbamazepinas, valproatas, fenitoinas, lamotriginas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

veikiantys įtampos valdomus jonų kanalus

A

GABA poveikį stiprinantys (vigabatrinas, benzodiazepinai)

glutamato poveikį silpninatys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ligandų valdomų jonų kanalų blokatorių veikimo principas
blokuoja tas ląsteles, kuriose vyksta pakartotinės iškrovos. kuo didesnis iškrovų dažnis, tuo didesnis blokas
26
gabapentinas (VM)
ca kanalų blokatorius, blokuoja neurotransmiterių atispalaidavimą
27
gabapentinas (FK)
išskiriamas nepakitęs per inkstus, vartojamas per os
28
gabapentinas (indikacijos)
gydant epilepsiją kaip papildomas vaistas | gydant neuropatinį skausmą
29
gabapentino NP
ataksija ir sedacija
30
etosuksimidas (VM)
blokuoja ca kanalus, kurie dalyvauja neuronų esančių gumbure iškrovose
31
etosuksimidas (FK)
išskiriamas nepakitęs per inkstus, vartojamas per os
32
etosuksimido indikacijos
absenso traukuliai
33
etosuksimido NP
pykinimas, vėmimas, letargija | gali sukelti toninius - kloninius traukulius jautriems asmenims
34
pagrindinis vaistas absanso traukuliams
etosuksimidas
35
karbamazepinas VM
na kanalų blokatorius
36
karbamazepinas FK
PEP 30 val, jei skiriamas pakartotinai - 15 val indukuoja fermentus metabolizuojančius fenitoiną, kontraceptikus, orfariną ir kortikosteroidus
37
karbamazepino indikacijos
daliniai traukuliai (psichomotorinė epilepsija) neuropatinio skausmo gydymui maniakinis depresinis sutrikimas
38
karbamazepino nepageidaujamas poveikis
``` mieguistumas galvos svaigimas ataksija vandens susilaikymas ir hiponatremija kaulių čiulpų slopinimas su neutropenija ```
39
lamotriginas VM
na kanalų blokatorius
40
lamotriginas indikacijos
absenso traukuliai
41
lamotrigino NP
galvos svaigimas pykinimas ataksija
42
valproatas VM
na kanalų blokatorius padidina GABA kiekį smegenyse, inhibuoje fermentų sistemas, kurios inaktyvuoja GABA. slopina na kanalus, tačiau silpniau nei fenitoinas
43
valproatas FK
T1/2 15 val | mažas toksiškumas
44
valproatas indikacijos
bipolinis depresinis sutrikimas | efektyvus gydant grand mal ir petit mal traukulius ir nebuvimas sedacijos
45
valproato nepageidaujamas poveikis
pakankamai saugus 10% sukelia plaukų išplonėjimą ir garbanojimą hepatotoksiškas ir teratogeniškas (spina bifida)
46
fenitoinas VM
na kanalų blokatorius
47
fenitoinas FK
90% susijungia su baltymais salicilatai, valproatas, konkuriuoja dėl baltymų susijungimo padidina metabolizmo greitį peroralinių antikoaguliantų metabolizuojamas kepenyse šalinamas kaip gliukuronidas kinetika nelinijinė
48
fenitoino indikacijos
daliniai ir generalizuoti išskyrus absenso traukuliai
49
fenitoino NP
vertigo, ataksija, nistagmas, galvos skausmas sedacijos nebūna dantenų hiperplazija, hirsuitizmas dėl androgenų sekrecijos išskirtinės reakcijos: hepatitas, neoplastinis limfocitinis sutrikimas
50
vigabatrinas VM
negrįžtamai susijungia su GABA transaminaze, didina GABA koncentraciją
51
vigabatrinas indikacijos
židininiams priepuoliams kombinacijoje dažniausiai esant rezistentiškai epilepsijos formai rezervinis vaistas
52
vigabatrino NP
regos praradimas | regos pažeidimas
53
fenobarbitalis VM
vienas seniausių vaistų | GABA agonistas
54
fenobarbitalis FK
metabolizuojamas kepenyse
55
fenobarbitalis indikacijos
``` generalizuoti traukuliai (kaip pagalbinis vaistas, nėra pirmo pasirinkimo) židininiai traukuliai naudojamas anestezijoje ```
56
fenobarbitalio NP
``` sedacija su terapine konc. plazmoje megaloblastinė anemija osteomaliacija neskirti pacientams su porfirija perdozavus - slopina kvėpavimą ir kardiovaskulinę sistemą ```
57
klonazepamas, diazepamas VM
GABA agonsitai
58
klonazepamas, diazepamas indikacijos
status epilepticus | ūmiam epilepsijos priepuoliui
59
klonazepamas, diazepamas NP
sedacija bėrimai VT disfunkcija priklausomybė
60
status epilepticus
epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei 5 min pacientas neatgauna sąmonės tarp priepuolių ir vieną priepuolį seka kitas per 30 min pasikartoja daugiau nei vienas priepuolis ir ilgai tęsiasi tarp priepuolių yra be sąmonės
61
generalizuotiems traukuliams
lamotriginas | valproatas
62
židininiams traukuliams
``` karbamazepinas gabapentinas fenobarbitalis fenitoinas vigabatrinas ```
63
absansams
etosuksimidas
64
status epilepticus vaistai
diazepamas | klonazepamas
65
ar antiepilepsinių dozės palaipsniui didinamos iki tinkamos
taip
66
ar antiepilepsiniai nutraukiami palaipsniui mažinant ir tik jei per dviejus metus nebuvo pasikartojančio priepuolio
taip
67
ūminis nuo dozės priklausantis antiepilepsinių NP CNS
sedacija, nuovargis (visi išskyrus lamotriginą, fenobarbitalį) koordinacijos sutrikimas, sumišimas tremoras (valproatas) parestezija (topiramatas, zonisamidas) pablogėjusi rega, dvigubinimasis (carbamazepinas, lamotriginas) sutrikęs rijimas (topiramatas) nuotaikos ir elgesio pokyčiai (levetiracetamas) libido pokyčiai (carbamazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis)
68
kiti ūminiai nuo dozės priklausantys antiepilepsinių NP
VT: pykinimas, vėmimas hiponatremija, leukopenija, trombocitopenija, ALT, AST padidėjimas Svorio priaugimas (valpoatas, gabapentinas, pregabalinas, vigabatrinas) Svorio netekimas (topiramatas)
69
idiosinkrazinis antiepilepsinių NP
bėrimas, hematologiniai pokyčiai: kraujavimas Stevens-Johnson sindromas (lamotriginas + valproatas): pagrindiniai požymiai: kepenų pažeidimas. ankstyvi požymiai: pilvo skausmas, vėmimas, gelta, karščiavimas
70
ilgalaikiai antiepileptinių NP (be pačių vaistų)
endokrininis: osteoporozė teratogeninis jungiamojo audinio defektai ir pokyčiai (grubūs veido bruožai, hirsutizmas) neurologinis: neuropatija, smegenėlių disfunkcija seksualinė disfunkcija
71
ankstyvoji parkinsono liga (nekomplikuota)
pasireiškia funkcinės veikos sutrikimai ir reikia skirti simptominį gydyma
72
vėlyvojis parkinsono liga (komplikuota)
gydant levodopos preparatais pacientui pasireiškia motorikos komplikacijos
73
antrinis parkinsonizmas
kitų priežasčių
74
parkinsono ligos charakteristika
bradikinezija ramybės tremoras posturalinis nestabilumas rigidiškumas
75
dėl ko atsiranda parkinsono liga
``` dopamino sumažėjimo dopaminerginiuose neuronuose pamato struktūrose: nucleus caudautus, putamen, globus pallidus, substantia nigra ```
76
ko trūksta ir po per daug parkinono ligos
trūksta dopamino per daug acetilcholino per daug NMDA
77
antiparkinsonių vaistų grupės
``` dopamino pirmtakai dopamino receptorių D2 agonistai MAO-B inhibitoriai anticholinerginiai vaistai NMDA receptorių antagonistai ```
78
antiparkinsoninių pagalbinės vaistų grupės, kurios visada naudojamos kartu su dopamino pirmtakais
``` karboksihidroksilazės inhibitoriai (carbidopa) KOMT inhibitoriai (entakaponas) ```
79
dopamino pirmtakai (svarbiausi)
levodopa | levodopa + carbidopa
80
dopamino receptorių (D2) agonistai (svarbiausi)
ergotamino derivatai: bromkriptinas | giminingi vaistai
81
dopamino receptorių (D2) agonistai (svarbiausi)
ergotamino derivatai: bromkriptinas | giminingi vaistai
82
MAO-B inhibitoriai (svarbiausi)
selegelinas
83
NMDA receptorių antagonistai
amantadinas
84
kas yra levodopa
dopamino pirmtakas, kuris veikiant karboksilazei ir KOMT verčiamas į dopaminą
85
ką sinapsėje daro MAO-B
skaido dopamino perteklių
86
kuri yra svarbiausia vaistų grupė parkinsono ligai gydyti
dopamino pirmtakai
87
ar tik levodopa gali pereiti per smegenų barjerą ir patekti į dopaminerginius neuronus
taip
88
ar dopaminas iš kraujo gali patekti į smegenis
ne
89
kas kraujyje skaido levodopa
dekarboksilaze arba KOMT
90
levodopa VM
dopamino analogas | veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą
91
levadopa FK
gerai rezorbuojasi iš VT, T1/2 1-3 val. šalinama su šlapimu 2 metabolitų pavidalu tik 1-3% išgertos dozės patenka į smegenis
92
levadopa indikacijos
įvairios kilmės parkinsonizmui | netinka dėl neuroleptikų poveikio atsiradusiems ekstrapiramidiniams reiškiniams gydyti
93
levadopa NP
pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas, raumenų traukuliai, rečiau - hipertenzija, tachikardija, aritmijos, trombocitopenija, agranuliocitozė, leukopenija gali išryškėti psichozė, depresija, demencija
94
kas gali atsirasti ilgai vartojant levodopa
on-off sindromas - besikeičiantys akinezijos ir asistatančio judrumo epizodai periodas tarp vaisto vartojimo dozių (pavartojus simptomai pradeda mažėti, baigiantis vaisto veikimui grįžta, būna stipresni)
95
bromokriptinas VM
dopamino receptorių agonistas
96
bromkriptinas FK
iš VT rezorbuojasi 30% didžioji dalis metabolizuojama per pirmąjį pasažą didžioji dalis šalinama su tulžimi T1/2 3-6 val.
97
bromkriptino indikacijos
visų rūšių parkinsonizmo gydymas negydomi medikamentų sukelti ekstapiramidiniai reikškiniai hiperprolaktinemijos gydymui, laktacijai po gimdymo slopinti, galaktorėjos, oligomenorėjos gydymui
98
bromkriptino NP
vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas, galvos svaigimas ir skausmas, haliucinacijos, manija, kliedėjimas gali paūmėti krūtinės angina, atsirasti aritmijų, hipertenzija ilgai vartojant didelę dozę - retroperitoninė fibrozė
99
ar ilgai vartojant bromkriptiną būna on-off
taip, tačiau rečiau nei vartojant levodopa
100
selegilinas VM
slopina MAO-B, slopina dopamino degradaciją, slopina grąžinimą į ląstelę
101
selegilino FK
plačiai pasiskirsto audiniuose ir organizmo skysčiuose prasiskverbia pro HE didžioji dalis susijungia su plazmos baltymais metabolizuojamas P450 citochromų sistemos T1/2 16-38 val.
102
selegilinas indikacijos
parkinsono liga dažniausiai vartojamas kartu su levodopa (palengvina on-off) monoterapijai vartojamas retai
103
selegelino NP
ortostatinė hipotenzija pykinimas, vėmimas, burnos sausmė sumišimas, nerimas, dirglumas, nemiga rečiau - psichozė, haliucinacijos
104
biperidenas VM
blokuoja centrinius ir periferinius M ir N cholinoreceptorius periferinius M cholinoreceptorius blokuoja silpniau nei atropinas
105
biperideno indikacijos
ne tik parkinsono ligai, bet ir antriniam parkinsonizmui | monoterapijai arba kombinuotai terapijai
106
biperideno NP
``` burnos sausmė dvejinimasis nerimas sujaudinimas nemiga žarnyno atonija tachikardija aritmijos ```
107
amantadinas VM
NMDA antagonistas | pavartojus per os didžiausia konc. susidaro po 1-4 val. T1/2 9-37 val. didžioji dalis nepakitusi šalinama su šlapimu
108
amantadino FK
plačiai pasiskirsto audiniuose ir organizmo skysčiuose prasiskverbia pro HE didžioji dalis susijungia su plazmos baltymais metabolizuojamas P450
109
amantadino indikacijos
vienas arba kartu su levodopa | monoterapija tik esant lengvai formai (parkinsono?)
110
amantadino NP
nerimas, nemiga, sujaudinimas, sumišimas, galvos skausmas, svaigimas, haliucinacijos, perdozavus - psichozė, traukuliai
111
ar amantadinas iš pradžių vartotas kaip vaistas nuo gripo
taip
112
PAGRINDINIS ANTIPARKINSONINIŲ NP
dopamino agonistai: bazaliniai ganglijai - judėjimo sutrikimas. antrinis pituitarizmas - vietos inhibicija dopamino pirmtakai: judėjimo sutrikimas MAO inhibitoriai: hipertenzija NMDA inhibitoriai: gerai toleruojami KOMT inhibitoriai: vėmimas, pykinimas, diskinezijos anticholinerginiai: burnos sausumas, obstipacijos
113
kokie vaistai naudojami vėjyvajai parkinsono ligai, bet nenaudojami ankstyvajai
KOMT inhibitoriai (entakaponas)
114
alzheimerio ligos pagrindiniai simptomai
progresuojantis antminties netekimas minčių susipainiojimas elgesio pokyčiai
115
kokia lytis dažniau serga alzheimeriu
moterys
116
su kuo siejama alzheimerio patogenezė
beta amiloido kaupimasis ląstelėse ir neuronų mirtis | cholinerginės nervų sistemos ir NMDA suaktyvėjimas??
117
alzheimerio ligai gydyti vaistų grupės
acetilcholinesterazės inhibitoriai NMDA antagonistai
118
acetilcholinesterazės inhibitoriai
donepezilis, rivastigminas, galantaminas NP: pykinimas, diarėja, pilvo skausmai, bradikardija, šlapimo nelaikymas
119
NMDA antagonistai
mementinas (amantadinas) (nekonkurencinis antagonistas)
120
dėl kurios chromosomos mutacijos hantingtono liga
4
121
hantingtono ligai būdinga
nežymios nuotaikų kaitos ar suvokimo problemos koordinacijos sutrikimai, nestabili eisena nekoordinuoti, trūkčiojantys judesiai pasidaro akivaizdūs, ryškėja protinio pajėgumo silpnėjimsa fizinės galimybės pamažu blogėja, koordinuotas judėjimas tampa nebeįmanomas silpnaprotystė
122
hantingtono ligos principas
padidėjęs dopaminerginis aktyvumas ir sumažėjusi GABA funkcija bazaliniuose ganglijuose (uodeguotame branduolyje ir putamen)
123
kuo gydoma hantingtono liga
dopamino blokatoriais kaip haloperidolis

Farmakologija (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions