EPIPLEPSIA Flashcards
(52 cards)
Diferencie crise epiléptica de epilepsia.
Crise epiléptica é a presença de sinais/sintomas transitórios resultante de uma atividade elétrica neuronal anormal e excessiva. Já a epilepsia é uma DOENÇA, caracterizada pela recorrencia dessas crises. Ter epilepsia significa a predisposição a ter crises convulsivas recorrentes não provocadas, devido a algum processo crônico no organismo.
Quais são os critérios para diagnóstico de epilepsia?
- paciente que já teve 2 episódios não provocados em um intervalo maior que 24h (se o intervalo for menor que 24h, podem ser manifestações da mesma atividade cerebral)
- paciente que teve apenas 1 episódio, mas tem alta chance de recorrencia (>60%)
- Duas crises não provocadas que ocorreram ao longo de 10 anos. (se passar de 10 anos o intervalo não é mais considerado)
- Paciente com Síndrome Epiléptica (CLÍNICA + PADRÃO EM ENCEFALOGRAMA)
Dependendo do lugar onde começa a descarga elétrica, a crise convulsiva tem sintomas específicos. Se a crise começar com alterações visuais, isso sugere qual local de início?
LOBO OCCIPITAL.
Dependendo do lugar onde começa a descarga elétrica, a crise convulsiva tem sintomas específicos. Se começar com crises motoras clônicas em braço esquerdo, isso sugere qual local de início?
CORTEX MOTOR DIREITO. A metade direita do cérebro comanda o lado esquerdo do corpo.
Dependendo do lugar onde começa a descarga elétrica, a crise convulsiva tem sintomas específicos. Se começar com parestesia em mãos, isso sugere qual local de início?
CÓRTEX SENSITIVO. Não há, geralmente, perda de sensibilidade, mas sim formigamento/dor, pois são estímulos excessivos.
Dependendo do lugar onde começa a descarga elétrica, a crise convulsiva tem sintomas específicos. Se começar com alterações olfativas, isso sugere qual local de início?
UNCUS CEREBRAL.
O que é uma CRISE PROVOCADA?
É uma crise decorrente de uma causa imediata identificada. Por exemplo: crises provocadas por intoxicação por drogas sedativas, AVC. Existe uma relação temporal entre o desencadeante e a crise, nos últimos 7 dias.
Cite causas de crises provocadas
- AVC
- Hiponatremia
- abcesso cerebral
- cocaína
- toxoplasmose
- meningoencefalites
- intoxicação por sedativos ( principalmente benzodiazepínicos)
- uso de medicações que diminuem o limiar convulsivo (bupropiona, quinolonas, cefepima)
- abstinência alcoólica
- abstinência de benzodiazepínicos (diazepan, clonazepam, nomes comerciais como Rivotril, Valium, lorax)
Cite causas medicamentosas que podem provocar crises
- medicamentos que diminuem o limiar convulsivo: BUPROPIONA, QUINOLONAS, CEFEPIMA
- abstinência de BENZODIAZEPÍNICOS: diazepam, clonazepam (nomes comerciais como Rivotril, Lorax e Valium)
Abstinência alcoólica pode provocar uma crise? Se sim, porque?
Sim! O álcool é uma droga depressora, e o paciente alcoólatra está acostumado com a ação depressora em SNC. Quando cortamos de uma vez, pode gerar ondas elétricas anormais.
Eventos estruturais como um AVC geralmente provocam uma crise de início focal ou generalizado?
FOCAL. depois as ondas podem se espalhar, mas o início é geralmente focal nesses casos.
O que é uma crise não provocada?
Que ocorre espontaneamente.
Em relação ao início da crise, as crises podem ser classificadas em início FOCAL ou GENERALIZADO. Explique a diferença.
Crise focal: inicia-se em apenas um hemisfério cerebral (A crise focal pode se estender para os dois hemisférios depois)
Crise generalizada: o início é nos dois hemisférios cerebrais, em geral ocorre perda de consciência. Causas metabólicas geralmente causam crises generalizadas
O que é SÍNDROME EPILÉPTICA?
Paciente com CLÍNICA crises epilepticas + alterações características em ELETROENCEFALOGRAMA
Explique cada parte da divisão em fases das crises: pródromos, Ictal e pós ictal
Pródromos: antes da crise
Ictal: momento da crise
Pós ictal: momento pós crise
Crises não epilepticas são divididas em 3 tipos de eventos, quais são?
- Psicogênicas
- Fisiológicas neurológicas
- Fisiológicas não neurológicas
Cite causas fisiológicas neurológicas de crises não epilepticas
- enxaqueca
- parassonias (transtornos comportamentais do sono)
- ataque isquêmico transitório
- mioclonias não epilepticas
Cite causas fisiológicas não neurológicas de crises não epilepticas:
- arritmias
- vaso-vagal
- hipotensão postural
- distúrbios metabólicos (insuficiência hepática gerando Flapping)
Quanto tempo dura a Aura da enxaqueca? Como fazer o diagnóstico diferencial entre Aura (crise não epileptica) e Crise epileptica?
Aura de enxaqueca-> o pct pode ter aqueles sintomas focais neurológicos transitórios. Devemos investigar se a pessoa tem enxaqueca, SE APÓS A AURA A DOR REALMENTE APARECE.
Lembrar que a Aura dura NO MÁXIMO 60 MINUTOS (de 15 a 60)
O que são parassonias?
São transtornos do sono REM; O PACIENTE NÃO RELAXA E REAGE DE ACORDO COM O SONHO, mesmo dormindo. Os movimentos podem ser confundidos com crises epilépticas. O pct pode acordar com sinais de trauma como equimoses.
O que é um AIT? Qual a diferença de um AIT para um AVC?
AIT é um ataque isquêmico transitório. Ou seja, uma determinada artéria cerebral sofre um “entupimento” e ocorre um déficit neurológico, mas o corpo consegue recanalizar o fluxo, então a isquemia transitória não aparece em exames de imagem, como ocorre no AVC. A grande diferença entre AIT e AVC é que o déficit neurológico no AIT será necessariamente REVERSÍVEL em até 24h (normalmente um tempo bem mais curto)
A insuficiência hepática pode gerar mioclonias não epilepticas. Explique como isso acontece.
Insuficiência hepática -> acúmulo de metabólitos no sangue -> encefalopatia hepática -> FLAPPING/ASTERIX: o braço do paciente cai pela gravidade, por perda de tônus, e volta rapidamente.
É diferente da mioclonia epileptica, pois nela o membro do paciente não apenas cai, ele “sobe” por uma contração (como se fosse um pequeno choque)
Porque arritmias, vaso vagal e hipotensão postural podem ser confundidas com crises epilepticas?
Provocadas por baixo débito; O pode ter síncope, perde a consciência e cai e volta rápido, podendo simular um ataque epileptico. Mas no caso de arritmias, vaso vagal e hipotensão ele lembra de tudo e recuperam totalmente a consciência RAPIDAMENTE.
Quais são os fatores de risco para crises epilepticas?
- história familiar positiva
- história de crise pregressa
- lesão cerebral com alterações estruturais (trauma craniano, AVC)
