Erros De Ginecologia e Obstetrícia Flashcards
(26 cards)
Quais são os 3 tipos de Fórceps e para que servem?
O vácuo extrator é também uma ferramenta para ultimar o parto no período final do expulsivo. Possui as mesmas indicações de aplicação e condições de aplicabilidade que o fórceps, com algumas ressalvas. Não indica-se o uso de vácuo extrator abaixo das 34 semanas pelo maior risco de hemorragia periventricular, distúrbios da coagulação fetal, doenças fetais desmineralizantes ou do tecido conjuntivo.
Qual o momento para abertura do partograma de Friedman? Com quantas contratações em um tempo de 10 min?
Regra do 3-3-3
Colo dilatado em pelo menos 3 cm, com pelo menos 3 contratações a cada 10min, durando pelo menos 30 segundos cada
Ministério da Saude (2017): 4cm de dilatação
Qual a principal causa do diagnóstico de gestação pós termo?
Erro da Datação, erro de cálculo da IG pela DUM
Quais os períodos de trabalho de parto?
1º: Dilatação
2º: Expulsivo
3º: Dequitação ou secundamento
4º: Greenberg
Vamos dar uma atenção a mais para o 4º período, que é o abordado na questão. Ele dura de 1 a 2 horas, e é dividido em quatro fases típicas:
Miotamponagem: ocorre logo após a expulsão da placenta. O útero se contrai e é palpável entre o púbis e a cicatriz umbilical. É a primeira manobra de defesa contra a hemorragia;
Trombotamponagem: formação de trombos nos vasos uteroplacentários, formando um hematoma de proteção na ferida do sítio placentário;
Indiferença miouterina: o útero fica apático e passa por fases intermitentes de contração e relaxamento - mais frequente nos casos de trabalho de parto prolongado ou taquitócito.
Contração uterina fixa: o útero adquire maior tônus e assim se mantém. Quando isso não ocorre, há risco de grandes hemorragias por atonia uterina.
No pós secundamento é necessário atencioso acompanhamento para ocorrência de hemorragia pós parto. É considerada hemorragia pós parto em caso de sangramento superior a 500ml em parto vaginal ou 1000ml em parto cesáreo. Uma das formas de avaliação da gravidade da HPP é através do índice de choque, que é a divisão da frequência cardíaca materna pelo valor da pressão arterial sistólica. Valores ≥0,9 orientam atenção para maior risco de necessidade de hemotransfusão.
Como funciona a Teoria das Duas Células?
Como é o pulso de GnRH na fase folicular?
Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude
Vale lembrar que o GnRH regula a secreção do beta-HCG
Quando biopsiar à histeroscopia mulheres com SUA na pós menopausa?
(Espessura endométrio)
Com sangramento ≥ 4mm (sem TH)
ou
Assintomática ≥ 8mm (com TH) ou com sangramento > 5mm (com TH)
Para essa paciente, qual a TH indicada?
Mulher, 51 anos, com queixa de “calores noturnos” e diminuição de libido, em amenorreia há 1 ano.
Exame de sangue com LDL de 90 mg/dl, HDL 60 de mg/dl e triglicerídeos de 300 mg/dl.
Tibolona.
Não se deve usar estrogênio via Oral em paciente com triglicérideos elevado devido a metabolização dele
Quais as contraindicações absolutas de TH
Anticoncepcional oral previne a menopausa precoce, pois impede a perda de óvulos.
VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
O anticoncepcional oral é anovulatório, mas não previne o processo de atresia folicular (apoptose dos folículos).
Como investigar laboratorialmente a SAF (Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide)?
Pesquisa de:
- Anticorpos anti-cardiolipina
- Anticoagulante lúpico
- Anti-beta2GPI IgG ou IgM.
Para a classificação como SAF os achados clínicos ou obstétricos devem estar relacionados com a presença persistente (pelo menos 2 medidas com intervalo de 12 semanas) de pelo menos um dos anticorpos: anticardiolipina, antibeta2glicoproteína I e anticoagulante lúpico.
Como funciona a conduta diante um parto com mãe HIV positiva?
CONDUTAS DA MÃE
Nesse ponto, vamos decidir sobre a via de parto e sobre a necessidade de aplicar Zidovudina intravenosa na MÃE, no MOMENTO DO PARTO. E como faremos isso? Apenas olhando a carga viral de terceiro trimestre (34 semanas):
Se a CV for desconhecida ou detectável em 1000+ cópias: Deve ser feita cesárea eletiva (sem trabalho de parto, sem bolsa rota) e aplicar Zidovudina EV na mãe no momento de interrupção.
Se a CV for detectável em <1000 cópias: O parto pode ser decidido pela Obstetrícia (via vaginal ou cesárea), mas a Zidovudina EV na mãe no momento de interrupção precisa ser feita.
Se a CV for indetectável: O parto pode ser decidido pela Obstetrícia (via vaginal ou cesárea), e a Zidovudina EV na mãe não precisa ser feita.
A descarga papilar serossanguinoleta sugere o quê?
Papiloma Intraductal
A descarga papilar Cristalina ou “água de rocha” sugere o quê?
Ca de mama
A descarga papilar esverdeada sugere o quê?
Esverdeada = Ectasia Ductal
A descarga papilar purulenta sugere o quê?
Mastite
A descarga papilar Leitosa sugere o quê?
Hiperprolactinemia
A descarga papilar multicolorida sugere o quê?
Alteração funcional benigna da mama (tranquilizar paciente)
Quando a descarga papilar é considerada suspeita fora do período gravídico?
Unilateral
Uniductal
Espontânea
Com nódulo associado
Em homens
Em idosas
Toda descarga papilar suspeita deve ser investigada com anatomopatológico (e exame de imagem claro)
Em relação aos métodos combinados, qual a contraindicação referente ao pós parto?
com amamentação - contraindicado primeiros 6 meses
sem amamentação - contraindicado primeiros 21 dias
Quais anticonvulsivantes não pode com métodos combinados?
Carmabazepina
Topiramato
Fenobarbital
Fenitoina
Lamotrigina (diminui concentração da Lamotrigina)
Ácido Valproico é liberado!
Em relação aos métodos progestágeno isolado, qual a contraindicação referente ao pós parto?
contraindicado na amamentação nas primeiras 6 semanas
Quando pode ser colocado o DIU em relação ao dia do ciclo ?
DIU de cobre (início de ação imediata)
- inserção até 12º dia do ciclo
- após 12º dia só se certeza de não gestação
DIU Hormonal (associar outro método por 7 dias)
- inserção até 7º dia do ciclo
- após 7º dia só se certeza de não gestação
Quando pode ser colocado o DIU pós parto?
Antes de 48h ou 04 semanas após
(risco de expulsão)
