Escoliose Idiopática e NM Flashcards
Quais os valores normais das curvaturas fisiológicas da coluna
Cifose torácica -> 20° a 40°
Lordose Lombar -> 30° - 60°
O que é a vertebra Apical
Centro da Curvatura da Escoliose
É a mais desviada da linha média e a mais rodada no plano axial
É a vértebra que tem MENOS INCLINAÇÃO
O que é a vertebra Neutra
Primeira vértebra não rodada acima e abaixo da curva
olhar a simetria dos pedículos (olhos da coruja)
O que é a vertebra Terminal
Vértebra com a Maior inclinação acima e abaixo da curva
O que é a vertebra estável
Vértebra mais proximal Bissectada por uma linha vertical desenhada a partir do centro do Sacro
Traça linha tocando o topo das 2 cristas ilíacas
traça uma perpendicular à ela passando no centro do sacro
O que é uma curva rígida
Permanece > 25° após inclinação Lateral
Curvas primária** e **secundária
Primária: Maior curva (geralmente rígida) com componente rotacional
Secundária: Compensatória à primária (geralmente flexível) e sem componente rotacional
(mas pode se tornar rígida e com rotação)
Coluna Balanceada e Descompensada
Balanceada:
Primária e Secundária de angulos semelhantes
Descompensada:
Primária > secundária
Angulação no plano coronal para definir escoliose
outras alterações
> 10°
É tridimensional
ocorre DIMINUIÇÃO da cifose torácica e rotação vertebral
associadas com alterações estruturais
O que é o Efeito de Hueter-Volkmann
Discos e corpos em forma de cunha
por supressão do crescimento no lado côncavo
Epidemiologia das escolioses idiopáticas
Quais os tipos, suas porcentagens e as idades em q se apresentam
relação entre os sexos acometidos
1o - EI adolescente (89%)
se apresenta dos 10 aos 20 anos
2o - EI juvenil (10%)
se apresenta dos 4 aos 9 anos
3o - EI infantil (<1%)
se apresenta do nascimento aos 3 anos
Mulher 5:1 Homem
Qual o tipo de EI Pior prognóstico
(Pq tem MAIOR RISCO DE PROGRESSÃO)
- Juvenil
chega a 67% (na Escoliose Idiopática do Adolescente essa porcentagem é de cerca de 23%)
Qual a diferença da EI infantil em relação às demais
- Mais comum no sexo masculino
- Curva torácica Esquerda (90%)
Preocupação com curva Torácica Esquerda
Foge do Padrão da Idiopática
Pesquisar outras causas como seringomielia e alterações intracanal
Das idiopáticas a infantil é a unica que tem mais prevalência de torácica esquerda
juvenil e adolescente têm torácica direita
Qual a Radiografia que é feita para eliminar o componente rotacional ?
Stagnara
Filme fica paralelo à proeminência da gibosidade
Raio entra perpendicular ao filme e à gibosidade
Como é calculado o ângulo de Cobb
Platô superior da vértebra terminal proximal
Platô inferior da vértebra terminal distal
Até que idade a escoliose é considerada de “inicio precoce” (early onset)
Qual a importância dessa definição
10 anos
importante pois apresentam maior risco cardiopulmonar
Quem é o responsável pela formação das gibosidades na coluna torácica e lombar
Torácica: Costelas
Lombar: Processo Transverso
Para onde está rodada a vértebra
Para o lado da Convexidade
Até 70-90% das EI infantis são…
Autolimitadas
Para que lado está a cabeça e a parte plana do crânio na Plagiocefalia
O que caracteriza essa condição
além dela, quais outras 4 condições associadas à EI infantil
Lado convexo da curva
Plagiocefalia:
Fusão Unilateral prematura das suturas coronal ou lambdoide (une o occipto com os ossos Parietais)
DDQ
Hérnia Inguinal
Defeitos cardíacos
Déficit intelectual
Qual o ângulo a ser calculado na EI infantil
Como é calculado
Mehta
ângulo Costoverebral
Qual o valor de referência do Angulo Mehta
qual a sua importância
20°
diferença do lado da convexidade para o da concavidade
Importante para o prognóstico
<20° - 83% de resolução espontânea
>20° - 84% de chance de progressão
Quais são as Fases do Rx na EI infantil
Relação das costelas apicais e vertebra apical
Fase 1 : SEM sobreposição das costelas no corpo vertebral da vertebra apical
Fase 2: sobreposição no lado convexo —–> curvas progressivas
Quais os fatores de pior prognóstigo na EI infantil
Pior prognostico (sinais de pior progressão por Mehta)
> 1 ano (ou seja, não foi por questão IU)
_Cob inicial > 20°
RAVD > 20°
Fase 2_ (rib-vertebral overlap)
Presença de curva compensatória
Cob ultrapassa 37°
Como é o método de Risser para definir maturidade esquelética
Baseado na ossificação da apófise do ilíaco
0 - sem ossificaçao (CT aberta)
1 - 1 quadrante lateral (APÓS: PVC e fechamento da CT)
2 - 2 quadrantes
3 - 3 quadrantes
4 - 4 quadrantes
5 - fusão ao iliaco (diferenciar do 0: CT fechada)
Crescimento em altura da coluna cessa no Risser 5 e escoliose torna-se estática
Chance de progressão de acordo com o estágio de Risser
1 ou menos = 60-70% de progressão
3 ou mais = 10% de progressão
EIA com10° e Risser 1 = 22%
Como é medida e Rotação Vertebral
Nome da Classificação e como ela é
Nash e Moe
Divide corpo vertebral em 6 segmentos longitudinais iguais
0 - pediculos equidistantes das laterais dos corpos vertebrais (SEM rotação vertebral)
I - pediculo do lado convexo migra dentro do 1o segmento
II - pedidulo do lado convexo migra para o 2o segmento (pediculo do lado côncavo desaparece)
III - pediculo do lado convexo migra para o 3o segmento
IV - pediculo do lado convexo além do centro do corpo vertebral (mais perto do lado concavo)
Linha de Prumo Sagital
Do processo odontoide (idealmente)
Centro do corpo de C7
anterior a coluna torácica
Posterior a coluna lombar
Pelo canto superior e posterior de S1
Como é calculado o SVA (eixo sagital vertical)
Como é Calculado o Slope Sacral
SVA: Distância entre Linha de Prumo e borda anterior do Sacro
Slope: Angulo entre Linha de Prumo (ou perpendicular a ela, o que seria uma linha horizontal ) e Linha tangenciando borda posterior de S1
Como é a Classificação de Lenke
1 tem 1 P e é a Principal
2 tem 2 P (Principal e Proximal) Dois é Dupla
3 é igual a 6 é a Grande Dupla
4 tem todas é a Grande Tripla
5 o número tem a curva em baixo é a ToracoLombar/Lombar
6 é igual ao 3 só que mais Baixo é a com Lombar > principal
Só o 5 não tem a Principal
Como é o modificador lombar da Classificação de Lenke
Linha vertical ascendente a partir do centro do sacro ( Linha vertical sacral central - CSVL)
Determinar o modificador: relação entre CSVL e o pediculo concavo da vertebra lombar apical
A - entre os pediculos
B - toca o corpo da vertebra lombar apical
C - completamente medial a vertebra lombar apical
Nome, característica e porcentagem de cada tipo da classificação de Escoliose neuromuscular na Paralisia Cerebral
