Fratura Cervical Baixa

Question 1

Quem compões o CLP

Answer 1

Capsulas articulares

Lig supraespinhoso

Lig interespinhoso

Lig Amarelo

LLP mão faz parte

Question 2

Quais são os 6 grupos da Classificação de Allen e Fergusson

Answer 2

1 - Compressão Vertical (3)

2 - Flexo-Compressão (5)

3 - Flexo-Distração (4)

4 - Extensão-Compressão (5)

5 - Extensão-Distração (2)

6 - Flexão Lateral (2)

Compressão: 5 estágios, Lesão óssea e Translada a partir do 4
Distração: Tem Lesão Ligamentar
V3rtical: 3 estágios

Question 3

Quais são os 3 estágios da Compressão Vertical

Answer 3

1 - Fx Central (da Placa superior ou inferior)

2 - Fx ambas as placas (Fx quadrangular)

3 - **_Cominuição_** do corpo
Retropulsão dos fragmentos (explosão)
Deformidade por cifose (flexão tardia)
Deformidade Translacional (extensão tardia)

Question 4

Qual o mecanismo da lesão Flexo-Compressiva

Answer 4

Flexão da coluna na Articulação Facetária

Question 5

Quantos são e Quais os Estágios da Flexo-Compressão

Answer 5

1 - Compressão Antero Superior do corpo Vertebral

2 - Aspecto de bico da margem antero superior
(pode ter divisão no plano sagital)

3 - Fratura em gota de Lágrima
Fx oblíqua do bico -> Anterior do corpo até a Placa inferior

4 - Translação Posterior da vértebra < 3mm

5 - Translação Posterior da vértebra > 3mm
Separação das Facetas = Lesão do CLP

Question 6

Qual o mecanismo da Lesão Flexo-Distrativa

Answer 6

Flexão da coluna em eixo Anterior ao corpo Vertebral

Question 7

Quantos são e Quais são os Estágios da Flexo-Distrativa

Answer 7

1 - Ruptura do CLP
Subluxação Facetária + Separação dos processos Espinhosos

2 - Lucação Unilateral das Facetas
Deformidade Rotacional
CLP íntegro

3 - Luxação Bilateral das Facetas
Translação de 50% do corpo vertebral

4 - Luxação Bilateral das Facetas

• *Translação de 100%** do corpo vertebral
• *Vértebra Flutuante**

SUBB 51

Question 8

Em Qual estágio da Flexo-Distrativa aparece o Sinal da Gravata de borboleta

Answer 8

Estágio 2
Pela Rotação da vértebra

Question 9

Qual o principal local onde ocorrem as lesões Flexo-Distrativas

Answer 9

C7-T1

Question 10

Qual o principal local onde ocorrem as lesões por Extensão-Distração

Answer 10

C6

Question 11

Quantos São e Quais São os Estágios da Lesão por Extensão-Compressão

Answer 11

1- Fratura No Arco Posterior

2 - Fratura Bilateral da Lâmina
(pode ocorrer em vários níveis)

3 - Fratura Bilateral do Arco Posterior sem desvio do corpo
Fx da massa lateral flutuante
é hipotética, nunca foi vista

4 - Tipo 3 + Desvio anterior parcial do corpo

5 - Tipo 3 + Desvio anterior Total do corpo

(pedículo, lâmina ou faceta)

Question 12

Qual o mecanismo das lesões por extensão compressão

Answer 12

Compressão dos elementos posteriores

Question 13

Qual o mecanismo das Lesões por Extensão-Distração

Answer 13

• Ruptura Ligamentar Anterior

Question 14

Quantos são e Quais são os estágios da esão por Extensão Distração

Answer 14

1 - Alargamento do Espaço Discal
Fx por Avulsão da Margem anterior do corpo

2 - Translação Posterior

Question 15

Qual o mecanismo da Lesão por Flexão Lateral

Answer 15

Compressão de um dos lados da coluna

Question 16

Quantos são e Quais são os estágios da Lesão por Flexão Lateral

Answer 16

1 - Compressão assimétrica do corpo
ou fx uncovertebral

2 - Fx do corpo ou arcoporterior + translação lateral

Question 17

Qual mecanismo de lesão é o principal causador da síndrome centromedular

Answer 17

Extensão Distração

Question 18

Como é a classificação de SLIC

a partir de quanto está indicado o tto cirúrgico

Answer 18

< 3 = conservador

> 5 = Cirúrgico

Question 19

Qual o Tipo da classificação AO mais grave e o que caracteriza esse tipo

Answer 19

Tipo C

Caracterizado por Rotação ou Translação

Question 20

Lesões do Tipo B na classificação AO

Answer 20

B de Banda de Tensão

B1 - Banda de tensão óssea Posterior
B2 - Capsuloligamentar com banda de tensão posterior
B3 - Banda de tensão Anterior

Question 21

Lesões do Tipo A da classificação AO

Answer 21

Lesões Por Compressão

A0: sem fratura ou fratura mínima;
A1: fratura envolvendo uma única placa terminal;
A2, envolvendo as duas placas terminais;
A3 quando envolve a parede posterior (fratura por explosão) e uma única placa vertebral
A4 é a fratura por explosão envolvendo as duas placas vertebrais

lesões facetárias
F1: fratura acomete < 40% da massa lateral e gera um fragmento < 1cm;
F2: envolve > 40% da massa lateral e o fragmento > 1cm;
F3 é a chama massa lateral flutuante
F4 quando ocorre luxação ou subluxação facetária

estado neurológico
N0: sem déficit;
N1: Com déficit transitório
N2: lesão radicular
N3: lesão medular incompleta
N4: lesão medular completa

Question 22

A partir de Quantos Pontos há Instabilidade pelos critérios de White-Panjabi

Answer 22

5
maior ou igual

Não significa obrigatoriamente TTO cirúrgico

Question 23

Quantos e Quais critérios de White-Panjabi valem 2 pontos

Answer 23

1 - destruição/disfunção anterior

2 - destruição/disfunção posterior

3 - translação sagital > 3,5mm ou 20%

4 - rotação > 11º (sagital/cifose relativa)
(sugere lesão CLP)

5 - teste do estiramento positivo
(tração + 4,5kg / vai aumentado e rx, até 1/3 peso ou 30kg)

6 - dano ME
positivo se: deficit ou separação (1,7mm ou 7,5o)

Question 24

Quantos e Quais critérios de White-Panjabi valem 1 ponto

Answer 24

1 - dano a raiz Nervosa

2 - Estreitamento disco

3 - carga perigosa Antecipada

Question 25

Quando devemos parar o Teste da Tração

Answer 25

- Surgirem sintomas neurológicos - Peso chegar a 30% do peso corporal - Alargamento do espaço discal superior a 1,7mm - Angulação superior a 7,5° feito em pacientes acordados e que não podem realizar RM

Question 26

Quais os 4 sinais sugestivos de Lesão do CLP no Rx

Answer 26

Question 27

Tratamento conservador da Fx cervical baixa Indicação Como é feito Quanto tempo

Answer 27

Lesão por **_compressão_** **_SEM lesão ligamentar posterior_** e **_SEM lesão neurológica_** Método: **órtese externa** (**C3-6** - **_colar cervical rigido_** / **C7-T1** - **_cervicotorácica_**) Tempo médio para consolidação: **_3 meses_**

Question 28

Qual a principal complicação do Halo craniano

Answer 28

Infecção do trajeto e soltura dos pinos

Question 29

Como é Reduzida a Luxação bifacetária Anterior

Answer 29

Coloca o Halo e manipula por ele Flexão até ouvir estalido (redução facetária) Distração Imobiliza em neutro ou leve extensão

Question 30

Como é reduzida a Luxação unifacetária

Answer 30

Coloca o Halo e manipula por ele Comprime lado reduzido distração no luxado Gira a cabeça para o lado luxado fixa em leve extensão

Question 31

Como é a técnica de Roy Camille para o parafuso da massa lateral

Answer 31

Question 32

Como é a técnica de Margel para o parafuso da massa lateral

Answer 32

Question 33

Técnica de An modificada para o parafuso na massa lateral

Answer 33

no momento a china está **meio em baixa**

Question 34

Que condição pode simular uma fratura por compressão em crianças em qual vértebra é mais comum

Answer 34

Ossificação incompleta mais comum em **_C3_**

Question 35

O que deve ser evitado nas fx cervicais baixas com lesão da artéria vertebral

Answer 35

Acesso posterior com parafuso de massa lateral pois não pode correr o risco de lesar a outra

Question 36

causa de déficit neurológico após redução da lx cervical baixa

Answer 36

**_herniação discal_** que é jogada para dentro do canal causando compressão medular. Por causa disso alguns especialistas sugerem a realização de RM antes da redução

Question 37

O que é SCIWORA Qual o seu mecanismo

Answer 37

Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality é definida como uma **_lesão medular sem fratura visível_** na radiografia ou tomografia. Pode ocorrer **lesão medular completa ou incompleta** **_severa flexão ou distração_** da **coluna cervical**