Escroto: Hidrocele Flashcards
(27 cards)
Testículos
Gónada masculina
Producción espermatozoides y andrógenos
Ovoide
3-5cm in length
Túnica vaginalis
Capa de fascia que encapsula los 2/3 anteriores del testículo
Epidídimo
Esperma viaja de los túbulos de la rete testis hacia epidídimo que se une de forma distal al vas deferens
Storage and transportation of sperm cells
Cordón espermático
Vasos sanguíneos
Ramas nervio ilioinguinal
Fibras del músculo cremastérico
Vas deferens
Conectado a epidídimo
Hidrocele
Colección líquido peritoneal entre capas parietal y visceral de la tunica vaginalis
Se cree que salen por un desbalance de secreción y reabsorción de fluido en túnica vaginal
Hidrocele idiopático
Más común
Arises over a long period of time
Condiciones inflamatorias del contenido del escrito como epididimitis, torsión pueden causar un hidrocele reactivo agudo que resuelve con el tx de condición subyacente
Exploración y diagnóstico de hidrocele
Dolor dependiendo de cantidad líquido
Transiluminación
USG testicular debe de ser considwerado si el diagnóstico no es seguro porque el hidrocele reactivo puede ser causado por neoplasias o situaciones inflamatorias que se tienen que tratar
El proceso vaginalis se forma durante
3er mes de gestación cuando el peritoneo desciende hacia el canal inguinal antes del descenso de los testículos
Al terminar este proceso se oblitera y se convierte en la túnica vaginalis, pero continúa postnatal
Hernia inguinal indirecta
Proceso vaginal abierto más allá del anillo inguinal interno con contenido abdominal (fluido peritoneal, intestino, omento, gónadas) que puede pasar por el canal inguinal, labia o escroto
Hidrocele comunicante:
Proceso vaginal permeable con contenido peritoneal entre la túnica vaginal
Puede resolver al año de vida
Aumenta incidencia de ascitis, diálisis peritoeal o shint ventriculoperitoneal
Hidrocele del cordón espermático (funicular o enquistado)
Fluido dentro de proceso vaginal pero el mismo está cerrado proximal y distal (comunicante que se cierra y atrapa líquido)
Hidrocele escrotal:
Fluido en túnica vaginalis alrededor de testículos sin comunicación proximal
5% of male infants have scrotal hydrocele; most
resolve spontaneously.
Hidrocele abdominoescrotal
Un hidrocele grande escrotal que se extiene across el anillo inguinal interno hacia abdomen sin comunicación con peritoneo
30% bilateral. Present in infancy, enlarge over time.
Manifiestan en infancia como hidrocele escrotal que se hace grande.
La causa más común es el agrandamiento y extensión de hidrocele escrotal hacia el retroperitoneo o preperitoneo después de que se cierre el proceso
Tratamiento hidrocele abdominoescrotal
Puede mejorar o resolver espontáneamente
Si es WX se drena y retira la túnica vaginal alargada: disminuye inflamación
Existe propensity para que ocurra
De lado derecho por que ese testículo desciende más tarde
FR hernia inguinal BL
Femenino
Prematuridad
Menor 1a
Hx criptorquidia
La mayor parte de los hidroceles que ocurren posterior al nacimiento y antes pubertad son asociados con
Proceso vaginal patente: hidrocele comunicante
Hidroceles que resuelven espontáneamente en infancia o aparecen durante o después de la pubertad son
No comunicantes: FORMADOS por delayed fluid absorption o dinámica de fluidos anormales en TV
Cuadro clínico
- Hernias inguinales e hidroceles comunicantes se manifestan como aumento volumen en ingle o escroto indoloro.
- Puede revelar en aumento de presión intraabdominal
- Si hay aumento de voumen intermitente nos ayuda a distinguir una hernia inguinal reducible e hidrocele comunicante de uno escrotal o del cordón espermático
- El escrotal es común que se vea como un aumento de volumen crónico o agudo después de un evento inflamatorio, traumático o infeccioso.
Exploración física
SIEMPRE parado
Valsalva
TRANSILUMINACIÓN (pero tener en cuenta que si el contenido es intestino neonatal también transilumina)
Imagen
Se recomienda USG en presencia de hidrocele para revisar escroto que no es palpable y buscar causa aparente en el adulto
Tratamiento hidroceles
En pedia tienen poder de resovler espontáneamente entre 1-2 años de edad
QX indicada si crece o fluctua en tamaño
Del cordón espermático no resuelven espontáneamente
