IVUs Flashcards

1
Q

Clasificación de las IVUs segun localización

A
  • Tracto urinario superior: ureter y pielonefritis (riñón)
  • Tracto urinario inferior: uretritis (uretra), cistitis (vejiga), prostatitis (prostata)
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2
Q

Segun temporalidad

A
  • Agudos: < 3 semanas
    Crónicos: > 3 semanas
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3
Q

Las mujeres en edad premenopausica pueden tener hasta ——- sin que sea alarmante/complicada.

A

2 eventos por semestre (IVUs)

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4
Q

Una IVU en un varon joven es siempre

A

Una infección complicada

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5
Q

Una infección se considera complicada cuando:

A

Si hay una alteración anatómica o funcional del tracto genitorurinario. Si es en un varón.

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6
Q

Tipo de sondas que suelen infectarse

A

Nefrostomía, sondas suprapúbicas o sondas transuretrales

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7
Q

La probabilidad de que exista IVU en px de < 1 año de edad es mayor en hombres o en mujeres?

A

es más común en varones (asociado al pañal)

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8
Q

Hay más probabilidad de que exista IVU en varones o en mujeres menores de 5 años de edad?

A

En mujeres

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9
Q

En edad reproductiva —-% de las mujeres ha tenido una IVU.

A

20%

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10
Q

Cepas de E. Coli que tienen mayor adherencia al urotelio

A

O, K y H.

K evita la fagocitosis

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11
Q

La invasión intracelular de las bacterias genera

A

Biofilm–> que confiere resistencia antibiótica

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12
Q

¿Qué tipo de pilis nos predisponen a pielonefritis y cuales a cistitis?

A
  • Pili P (>90%) pielonefritis
  • Pili I: Vejiga
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13
Q

Patogeno que suele causar las IVUs

A

E. coli

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14
Q

Bacteria que alcaliniza el pH y puede generar una infección complicada llamada pielonefritis xantogranulomatosa

A

Proteus

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15
Q

Bacterias que desdoblan la urea y generan cálculos de ESTRUVITA que colonizan ellas mismas:

A

P. mirabilis, klebsiella y enterobacter

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16
Q

Diagnóstico de una IVU no complicada (que habitualmente es una cistitis) se hace con:

A

Clínica:
* Síntomas de TU inferior de almacenamiento (4)
* Hematuria clásica
* Dolor suprapúbico

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17
Q

¿Cuál es la hematuria clásica?

A

La clásica es total, desde que comienza la micción hasta que termina, no forma coágulos y se autolimita

hematuria macroscopica no formadora de coagulos holomiccional

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18
Q

Factores de riesgo para tener IVU

A
  • Espermicidas
  • Act. sexual
  • Nueva pareja sexual
  • Suplementos alimenticios que contengan esteroides
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19
Q

Tx para cistitis aguda

A
  • Fosfomicina 3g VO DU
  • Nitrofurantoína 100mg VO 4x/día x 5 días
  • NO QUINOLONAS (cipro–> debido a resistencia ab)

No requiere seguimiento con EGO/UC-> con mejoría de sx a las 36 horas ta bn

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20
Q

Cómo es una pielonefritis aguda

A

Una cistitis coloniza TU superior–> da síntomas sistémicos (fiebre, vómitos, escalofríos)

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21
Q

Una pielonefritis aguda en mujeres jóvenes se considera complicada?

22
Q

Tratamiento de una pielonefritis aguda

A
  • Cefixima (cefa 3ra gen) 400 mg x 7 días
  • Aminoglucósidos, o fluoroquinolonas, o carbapenémicos
23
Q

IVU C

¿Qué es la pielonefritis enfisematosa?

A

Las bacterias que tienen un metabolismo aeróbico (E. coli, Klebsiella pneumoiae, e. cloacae) empiezan a formar conglomerados de gas en los sistemas colectores

24
Q

Síntomas de pielonefritis enfisematosa (3 clásicos)

A
  • Fiebre, colico nefrítico, vómito
25
La mayoría de los pacientes con pielonefritis enfisematosa (80-90%) se asocian con la enf de:
DM2
26
Etiologicos de pielonefritis enfisematosa
E. coli, Klebsiella pneumoiae, e. cloacae
27
¿Cómo se hace el dx de pielonefritis enfisematosa?
* TAC simple de abdomen y pelvis Buscamos gas en la grasa perirrenal o en el parénquima renal (si es en los dos riñones es muy muy severa, lo más severisima que hay)
28
Tratamiento de pielonefritis enfisematosa
* Carbapenemicos x apox 14 días * Control metabólico * Derivación urinaria | Carbapenem 1gr IV c/24 hrs Meropenem 1gr IV c/8 hrs
29
¿Qué es la pielonefritis Xantogranulomatosa?
Xantomas (tejido graso) + tejido inflamatorio granulomatoso
30
Se forma por uropatía obstructiva litiásica (a causa de organismos desdobladores de urea como p. mirabilis)
Pielonefritis Xantogranulomatosa
31
Pielonefritis Xantogranulomatosa sintomas (3)
* Fiebre * Cólico nefrítico * **ESCALOFRÍOS**
32
Diagnóstico de Pielonefritis xantogranulomatosa
* UROTAC--> con su signo patognomónico de huella de oso * EGO: pH alcalino
33
Tx de pielonefritis X-G
Nefrectomía Drenaje y desobstrucción Carbapenémicos
34
Entonces IVUs complicadas son:
* Pielonefritis enfisematosa * Pielonefritis Xantogranulomatosa * Absceso renal
35
Síntomas y etiología de un absceso renal
* E. coli y P. mirabilis * Fiebre y datos de sepsis Se asocia a DM2
36
DX de un absceso renal
UROTAC
37
Tx de absceso renal
* Drenaje vs. nefrectomía * Carbapenémicos
38
La bacteriuria asintomática solo se trata en:
Solo en mujeres embarazadas con > 1000 unidades formadoras de colonias (en EGO)
39
Tx de mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática
**Penicilina** o fosfomicina o cefalosporinas
40
¿Cuándo se considera IVU recurrente?
* 2 episodios al semestre * 3 episodios por año * Agente causal con antibiograma similar
41
¿Qué tratamiento podemos dar para IVUs recurrentes?
* **Premarin (estrógenos conjugados tópicos):** restauran y rovustecen la microbiota vaginal y disminuye la adherencia bacteriana a la mucosa * **Uromune**: es una vacuna bacteriana sublingual que contiene un lisado de bacterias inactivadas (E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Enterococcus faecalis). Se dan 2 gotas.
42
Tratamiento para IVU asociada a cateter
Nitrofurantoína 100mg/día --> TODOS LOS DÍAS HASTA QUE SE RETIRE LA SONDA
43
¿Cómo se da la infección prostatica?
Se asocia a crecimiento prostático obstructivo * Comienza como cistitis--> luego se coloniza la próstata Usual en px >50 años
44
En varones jóvenes con infección prostatica pensamos en
* E. coli * Clamidia | ETS
45
En varones >50 años con infección prostática pensamos en agente etiológico:
E. coli
46
La infección prostatica puede elevar el antígeno prostatico?
SI | Es organo específico, no cancer específico
47
El dx de infección prostática se hace con
**CLINICA** podemos hacer estudios complementarios: EGO y urocultivo (suelen salir normales tho)
48
Tx de infección prostatica
* **FQ: Levofloxacino 150mg/24hras por 4-6 semanas o cefixima 400mg diario 4-6 semanas** * Bloqueadores alfa adrenérgicos
49
Si el px esta muy grave y chocado lo mejor que podemos darle son
CARBAPENEMICOS (aunq te regañe el infecto)
50
# EXTRA - EA de la tamsulosina - Finasteridio (inhibidor de la alfa 5 reductasa) efectos adversos - Tx de thricomoniasis vaginalis
- Mareos e hipotensión - Disminución de la líbido - Metronidazol 2g VO DU