Tumores renales Flashcards
(35 cards)
Tumores benigno
Hallazgo incidental
Característica congénita
Quistes
Bosniak 3: 75% posibilidad de malignidad
La clasificación de Bosniak se determina a traves
TC simple o uroTC
Biopsia tumores renales
No
Alto riesgo hematoma
Se va directamente a remoción de tumoración
Biología molecular del cáncer renal
Gen de Von Hipper Lindau (la mayoría de los pacientes tiene alterado este gen)
Puede tener características quísticas en otros órganos.
Histología más frecuente cáncer renal
75% células claras
Cáncer renal no células claras
Cromófobo y oncocitoma (subtipo menor de cáncer renal)
Comportamiento benigno
Oncocitoma es un tumor circular, bordes regulares, reforzamiento parejo, aunque invada venas y grasa no se modifica el pronóstico
Predisposicion genética SX de Birt-Hogg-Dube: Fibrofoliculommas, quistes pulmonares y CA de celulas renales
Angiomiolipoma (otro subtipo menor)
Altamente vascularizada
Vascularización en el musculo y en la grasa
Traumatismo: alta probabilidad de hemorragia
Suelen debutar así
Se asoca con SX de Birt-Hogg-Dubé, SX de VHL y SX de Wunerlich
Sx hereditarios CA Células Claras Von Hipper Lindau
Genes
Brazo corto de cromosoma 3
Aparición a 40a (aparición normal es 60a)
25-45% TR
Asociado a Células Claras
SETD2
BAP 1
PBRM 1
Sx hereditaros Ca papilar: Leiomiomatosis hereditaria y cáncer papilar renal hereditario
Se asocia a papilar
Leiomiomatosis a los 46 años
CA papilar herditario <60
Sx hereditarios Otros subtipos tumorales
FR
Edad: 50-60a
Hombre
Paises desarrollados
Tabaquismo (30 paq año)
HAS: Puede ser incluso secundaria o propio FR
Obesidad: adipocitos de depósitos que generan estado inflamatorio crónico
Tamizaje
No recomendado: ni en presencia de hematuria: para que un tumor renal (nace de corteza (epitelio)) produzca hematuria debe de ser un tumor masivo en contacto con sistema colector renal pero eso sería evidente mucho antes que la microhematuria)
La gran mayoría de px van a tener comportamiento esporádico
No biomarcadores ni evaluación de mutaciones germinales
Diagnóstico
Estudio dx de elección y parámetro de dx
Urotomografía
* Fase basal: TC inmediata
* Las UH de riñón es de 20-70 normalmente porque riñón es sangre
* Corticomedular: 25-70 segundos de estudios: HIPERCAPTACIÓN DE MC con realce de 15 o más UH la probabilidad es altísima de tumor renal
* Nefrográfica (80-120 s)
* Excretora (más de 180 s)
USG nos permite ver
- Topografia
- Morfología
- Volumetría
- Ecoarquitectura renal
- Interfases perirrenales
- Doppler
Indicación biopsia renal
Monorreno
ERC
Tumores múltiples de alto volumen
Otras pruebas a pedir
Síndrome de Stauffer: Tumoración derecha que genera disfunción hepática no metastásica que altera PFH (por eso se piden)
Stage 1
T1a < 4 cm
T1b >4 cm a < 7cm
Stage 2
T2a >7 cm a < 10cm
T2b >10cm
Stage 3
T3a se extiende al sistema sistema pielocalicial o a grasa perirenal
T3b se entiende a vena cava por debajo del diafragma
T3c se entiende a vena cava por arriba del diafragma
Stage 4
T4 Se extiende a la fascia de Gerota y más alllá
Estrategias de tratamiento
T1a: menos de 4cm
T1b: 4-7cm
2, 3 y 4 la estrella es la nefrectomía radical
