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Cirugía especialidades > Especialidades: Enf venosa y TVP > Flashcards

Especialidades: Enf venosa y TVP Flashcards

(37 cards)

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1
Q

Que es EVC?

A

Enfermedad venosa crónica, una alteración de la pared venosa*, incluye:

  • Telangiectasias
  • Venas reticulares
  • Varices
  • Engrosamiento de capas, fibrosis, pérdida de elastina y ganancia de colágeno, inicia por un aumento de la presión hidrostática.
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2
Q

Epi de EVC

A

20-60% Son pcts mujeres

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3
Q

Etiología EVC

A
  • Etiología primaria: Falla valvular o alteración colágeno

- Etiología secundaria: consecuencia de otras patologías (TVP, obstrucción venosa crónica, tromboflebitis, etc)

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4
Q

Venas del compartimiento profundo?

A

Compartimiento profundo: 90% del drenaje de EEII

  • Femoral común
  • Femoral profunda
  • Femoral superficial
  • Poplítea
  • Tibiales
  • Fibulares
  • Arco plantar
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5
Q

Venas del compartimiento SUPERFICIAL?

A

Compartimiento SUPERFICIAL: 10% del drenaje de EEII

  • Safena mayor por maléolo medial-anterior
  • Safena menor por maléolo lateral-posterior
  • Venas accesorias
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6
Q

Recorrido de la v. Safena mayor y menoR

A

V. Safena mayor> hiato safeno > vena femoral común

v. Safena menor> fosa poplítea > vena poplítea

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7
Q

Factores de riesgo EVC

A 
>Primarios:
-Ant. familiar
-Edad avanzada
-Obesidad
-Mujer
-Multiparidad
-Tiempo prolongados de bipedestación 
-Tto ACO
>Secundarios: historial de: TVP, tromboflebitis, trombofilia, HT venosa, fístulas arteriovenosas...
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8
Q

Clínica EVC

A

A nivel de las piernas

  • Sensación de pesadez
  • Leve edema
  • Dolor fluctuante
  • Prurito
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9
Q

Pruebas físicas para estudiar permeabilidad de la circulación venosa de la EEII

A

Maniobra de Trendelenburg: insuficiencia valvular

Maniobra de Perthes: Transtorno venoso

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10
Q

Que significa un resultado (+) en la maniobra de Trendelenburg

A

Defecto cayado de la safena mayor

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11
Q

Que significa un resultado (-) en la maniobra de Trendelenburg

A

Varices se manifiestan rápido, lo cual se podría inferir es que existe una insuficiencia de las ramas perforantes o del cayado de la safena menor

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12
Q

Que significa un resultado (+) en la maniobra de Perthes

A

no presenta sintomatología ni alteraciones en la extremidad, lo que significa un drenaje adecuado

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13
Q

Que significa un resultado (-) en la maniobra de Perthes

A

Paciente manifiesta dolor, significa que hay una incompetencia sistema venoso profundo

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14
Q

Complicaciones y tto en EVC

A

SON FRECUENTES
1. VARICORRAGIA: compresión y elevación eeii
2. ULCERA VARICOSA: curaciones y soporte compresión 40 mmHg
3. ECZEMA CUTÁNEO: lubricación e higiene
4.VARICOFLEBITIS :
> 5 cm anticoagulación
< 5 cm manejo sintomático

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15
Q

Manejo médico EVC

A
  1. Cambio estilo de vida
    2.Lubricación cutánea
    3.Elevar piernas
    4.Soporte elástico compresión graduada diferencial
    C2-C4: 20-30 mmHg
    C6: 30-40 mmHg
  2. En caso de úlceras, curaciones avanzadas y compresión de 40 mmHg
  3. Uso de fármacos flebotónicos
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16
Q

Manejo quirúrgico EVC

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A
  1. Ligadura y stripping
  2. Ablación por láser
  3. Ablación por radiofrecuencia
  4. Escleroterapia
17
Q

Contraindicaciones manejo quirúrgico

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A

> Obstrucción sist. venoso profundo

>EAO

18
Q

Que es la tromboflebitis?

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A

Trombosis venosa superficial, corresponde a una oclusión debido a un trombo en venas del sistema superficial

19
Q

TVS en ciertas forma de presentación se asocia a malignidad

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A

Ca de páncreas > tromboflebitis migratoria

Ca de mama> enf de Mondor

20
Q

Clínica TVS

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A
  • Cuerda palpable dolorosa
  • Prurito
  • Eritema
  • Edema
21
Q

Hallazgos ecográficos para TVS

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A
  • Trombo afecta vena perforante
  • Trombo mayor a 5 cm
  • TVS a menos de 3 cm unión safena-femoral
22
Q

Manejo TVS

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A

Anticoagulantes

23
Q

Que es TVP?

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A

La trombosis venosa profunda corresponde a una obstrucción aguda del sistema venoso profundo producto de un trombo.

24
Q

Que enfermedades conforman ETV?

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A
  • TVP
  • TEP
  • Sd. flebítico post trombótico
25
Tipos de TVP y riesgo de TEP
Referentes a vena poplítea Proximal: 50% de probabilidad de TEP Distal: 10% de probabilidad de TEP
26
Triada de Virshow
Hipercoagulabilidad Estasis Daño endotelial
27
FR de TVP MODIFICABLES:
- neoplasia maligna - cx: evitable con profilaxis - trauma - embarazo - uso de ACO y TRH - obesidad - FRCV: HTA, DM, TB, dislipidemia - insuf cardiaca, EPOC - fármacos: quimio, heparina - Inmovilización
28
FR de TVP NO MODIFICABLES:
- edad >40 años - sexo MASCULINO - antecedentes ETV - grupo sanguíneo A - trombofilia hereditaria
29
Clínica TVP
``` >Asintomático >Síntomas clásicos en EEII 1. Dolor 2.Aumento de volumen 3.Eritema local 4.Aumento de calor local 5.Signo de Homans (dorsiflexión genera dolor en pantorrilla) ```
30
Signos y sintomas del TEP
``` Síntomas: -Disnea -Palpitaciones -Dolor pleurítico -Tos, hemoptisis -Síncope Signos: -Taquicardia sinusal -Fiebre -Desdoblamiento del 2do ruido cardiaco -Aparición 3er ruido cardiaco -Congestión cardiaca ```
31
Para qué es la clasificación PESI?
Evalúa la mortalidad en 30 días en TEP
32
Que examenes aplicar en TVP y cuál es su utilidad?
- Dimero D: descarta TVP - Eco doppler venoso: uso dx - Angio-TC arterial o venosa: dx TEP en pctes de alto riesgo - Venografía: Gold Standard (alto costo por lo que se usa poco)
33
Manejo TVP
1. Manejo no farmacológico: - Reposo relativo - Medias de compresión 30-40 mmHg - Elevar piernas al dormir 2. Anticoagulantes 3. Derivar inmediatamente a cx vascular
34
Que anticoagulantes EV se utilizan en TVP?
1. Heparina no fraccionada: infusión continua,requiere monitoreo 2. Heparina bajo peso molecular: requiere clearence renal y no requiere monitoreo 3. Fondaparinux: requiere clearence renal y no produce trombocitopenia como la heparina
35
Que anticoagulantes orales se utilizan en TVP?
1. antagonistas de vit K: - ACENOCUMAROL - WARFARINA 2. nuevos: no requiere traslape e inicia efecto rápido - RIVAROXABAN - APIXABAN - DABIGATRAN
36
Manejo TEP
1. HOSPITALIZAR 2.Anticoagulantes parenteral (IV o subcut) u oral 3. Derivar inmediatamente a cx vascular En caso de alto riesgo: -Trombolisis sistémica -Trombolisis local
37
Score capris se utiliza para?
Calcula riesgo de evento trombocito venoso en pctes hospitalizado

Cirugía especialidades (7 decks)

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