Especialidades : Masa cervical y ca de tiroides Flashcards
(33 cards)
Etiologías masa cervicales (6)
- Congénitas
- Inflamatorias
- Infeccioso
- Traumático
- Vasculares
- Neoplasias (benigna/maligna)
Factores de riesgo masas cervicales
- Exposición a radiación
- Antecedentes familiares
- Déficit de yodo
- Obesidad
- TB
- Infección VPH asociado a cáncer escamoso orofaringe
Principal dg de patología maligna
Cáncer escamoso
Clínica masas cervicales:
- Asintomática en muchos casos
- Cuadro clínico se asocia a patología sospechada
Síntomas de malignidad en masa cervical
- Disfonía
- Disfagia
- Dolor local
- Disnea
- Baja de peso
- Nódulo endurecido
Qué parámetros son importantes a la hora de palpar e inspeccionar una masa cervical?
- Tamaño
- Consistencia
- Adherencia
- Dolor
Qué exámenes solicitar?
- Perfil bioquímico + vhs + pcr
- Hemograma
- Fx tiroidea
Clasificación de Lahey
- Línea media:
- Quiste tirogloso
- Quiste epidérmico o teratoma
2.Laterales
a. Únicos
- Quiste y fístulas branquiales
- Tumor del cuerpo carotídeo
- Lipoma
b. Múltiples:
- Adenopatías TBC
- Infecciosas
- Metastásicas
- Linfomas
Masa de etiología congénita, asintomática, presente en niños, blanda, móvil, que asciende con la protrusión lingual. Riesgo: infección o cáncer de tiroides… dx?
Quiste tirogloso
Masa de etiología congénita, asintomática, entre 20-40 años, blanda, móvil, indolora… dx?
Quiste epidermico o teratoma
Manejo masas cervicales?
En caso de ser infeccioso –> tto microbiano
- Eco para ver etiología
- Derivar para esección qx
Masa lateral única de etiología congénita, asintomática, presente en niños, blanda, móvil… dx?
Quistes y fístulas branquiales
Masa lateral única, incidencia aumenta en altitud, frémito, pulsátil y movilidad plano horizontal… dx?
Glomus carotideo
Masa lateral única, sobre cintura escapular, se ve un aumento de volumen, consistencia blanda, móvil e indoloro…dx?
Lipoma
Síntomas y signos nódulo tiroideo benigno
- Masa cervical palpable
- Cambios de voz
- Sensación de obstrucción
- Insomnio
- Irritabilidad
- Pérdida de peso
- Taquicardia
- Tránsito intestinal acelerado
- Cansancio fatiga
Cuando solicitar un ECO ?
- Nódulo >10 mm
- Pcte con factor de riesgo
- Pcte con signos de malignidad
Hallazgos ecográficos asociados a malignidad de mayor riesgo:
- Hipoecogénico
- Microcalcificaciones
- Signo de centelleo
- Vasculatura central
- Márgenes irregulares
- Halo incompleto
- Nódulo más ALTO que ancho
- Crecimiento documentado
Hallazgos ecográficos asociados a malignidad de menor riesgo:
- Hiperecogénico
- Calcificaciones
- Vasculatura periférica
- Apariencia de espongiforme
- Signo cola cometa
Cuando solicitar un PAAF ?
- Nódulos > 2 cm
- Nódulos > 1 cm con patron ecografico de sospecha
Clasificación TI-RADS acorde a criterios ecográficos
1: Normal
2: Nódulo benigno
3: Nódulo probablemente benigno 5% riesgo malignidad
4a: Nódulo incierta incierta (1 pto) 5-10% RM
4b: Nódulo sospechoso (2 pto) 10-50% RM
4c: Nódulo muy sospechoso (3-4 pto) 50-85% RM
5: Nódulo probablemente maligno (5 ptos) 85% RM
6: Malignidad detectada por bx o punción
Clasificación BETHESDA por estudio histologico
I: no concluyente > repite PAAF II: Benigno > Control clínico y eco anual III: Lesión folicular, RM 6-18% IV: Neoplasia folicular, RM 25-40% V: Sospechoso malignidad 50-70% VI: Carcinoma papilar tiroides 99%
Qué hacer antes una Lesión folicular, RM 6-18% ?
- Repetir PAAF
2. En caso de persistir el resultado evaluar en conjunto con endocrinología, para obs o cx dependiendo resultado de eco
Qué hacer antes una Neoplasia folicular, RM 25-40% ?
- CX para confirmación histológica
2. Si se confirma > lobectomía o tiroidectomía total
Qué hacer si se tiene sospecha de malignidad 50-70%?
Derivar a cx alto riesgo de malignidad
