Essentiel monitoring Flashcards
(28 cards)
ECG:À quel endroit seront les électrodes au bloc opératoire ped (ECG monitoring 3 électrodes)
Banque National est dans le Rouge
permet de voir les dérivations D1-D2-D3 sur le moniteur
Attention de ne pas nuire à la chx, bonne préparation de la peau pour s’assurer que ça ne bouge pas
ECG: Donne 6 exemples de questions que l’on peut-se poser en regardant un ECG 3 dérivation au bloc opératoire, pour assurer la sécurité du patient.
1️⃣ Quelle est la fréquence cardiaque ?
2️⃣ Le rythme est-il régulier ou irrégulier ?
3️⃣ Une onde P est-elle présente pour chaque QRS ? (1:1?)
4️⃣ Le QRS est-il normal ? Fin? Elargis?
5️⃣ Le rythme est-il associé à un changement de pression artérielle ?
6️⃣ Le rythme nécessite-t-il un traitement ?
ECG: Comment calculer la FC et donne les normales des ondes en durée ? (P, qrs, Pr
Regarde les principales composantes d’un tracé.
Comment faire l’analyse des segments ST, PR et QT?
Dans les extrasystoles auriculaires/ventriculaire, donne la définition du lexique suivant: bigéminée, trigéminée, quadrigéminée, couplet/doublet, salve/triplet
Bigéminée: 1 ESA/ESV pour un cycle N (1/2)
Trigéminée: 1 ESA/ESV pour deux cycle N (1/3)
Quadrigéminée: 1 ESA/ESV pour trois cycle N (1/4)
Couplet/doublet: 2 ESA/ESV consécutives
Salve/triplet: 3 ESA/ESV consécutives
Bloc AV: donne la caractéristique du 1er degré
Pr allongé et constant (1P/1QRS conduction⇨ 1:1)
Bloc AV: donne la caractéristique du 2e degré type 1
augmentation progressive PR jusqu’au bloc complet ( P sans QRS)
Bloc AV: donne la caractéristique du 2e degré type 2
Pr normal ou allongé mais constant, certaines ondes p bloquées par intermittence
Bloc AV: donne la caractéristique du 3e degré
Dissiciation complète auriculo-ventriculaire
Ratio de conduction, que voudrait dire un Flutter 4:1 ou encore un bloc AV 3:2?
Flutter 4:1⇨ 1 onde F sur 4 est transmise aux ventricules
Bloc AV 3:2 ⇨ 2 ondes P sur 3 sont transmise aux ventricules.
Ondes émises: onde transmise au ventricule
Comment déterminer à partir du ratio de conduction que le Bloc AV est de haut degré?
À partir d’un ratio de conduction 3:1
Ce qui veut dire qu’une seule onde P est transmise aux ventricules et que 2 ondes sucessives ou plus sont bloquées.
TVC: Quelles sont les voies d’insertion utilisées ?
- Jugulaire interne
- Sous-clavière
- Fémorale
- Jugulaire externe
TVC: Quelles sont les complications les plus fréquentes ?
- Infection
- Embolie gazeuse
- Pneumothorax
TVC: Quelle est la voie de choix si le patient doit garder le cathéter longtemps ?
Veine sous-clavière car meilleure stabilité malgré les mouvements
Mais + à risque de pneumothorax
TVC: Pourquoi la radiographie pulmonaire est nécessaire après l’installation ?
Pour exclure la présence d’un pneumothorax et valider la position du cathéter
TVC: Pourquoi le pansement doit toujours permettre de voir le site d’insertion ?
Afin de détecter rapidement une infection
À quoi va nous servir une TVC pendant une chirurgie ?
- Administration rapide et massive de liquide intraveineux
- Surveillance hémodynamique per et post opération, facilite le contrôle de l’administration des liquides de remplacement (par le biais de la mesure de la TVC)
La lecture de la TVC se fait par le biais de quelle voie s’il y en a plusieurs ?
Par le biaise de la voie distale (brune)
Normale: 2 à 6 mmHg
TVC: À quel niveau doit-être le capteur de pression ?
Doit-être au même niveau que l’extrémité distale du cathéter = ligne mi-axillaire/niveau du ♥️
TVC: Quel est le meilleur moment pour prendre une lecture de la TVC ?
En fin d’expiration car la respiration a des impacts sur le retour veineux et sur la valeur de la TVC, en raison des variations de pression qu’elle entraine.
À la fin d’expiration les muscles respiratoires sont relâchés et les pressions intra thoraciques sont stables et à un point neutre.
TVC: Quelles sont les pressions dans les différentes chambres du coeur lues par un cathéter de Swan-Ganz ?
OD: 2-6 mmHg
VD: 20-30/2-6 mmHg
Artère pulmonaire: 20-35/5-15 mmHg
Wedge: 5-10 mmHg
Résumé de l’installation d’une TVC. Lors de l’installation d’une TVC par JID, l’anesthésiologiste prend une seringue 10ml et une aiguille 22, pourquoi?
- Bien positionner pt
- ECG en place pour détecter trouble du rythme associé à insertion trop profonde du guide/cathéter
- Technique stérile
- Anesthésiologiste confirme l’endroit en aspirant du sang veineux(couleur) et en mesurant la pression ⇨ ponction avec seringue 10ml et aiguille 22
TVC:Pourquoi doit-on hépariner les voies inutilisées ?
Pour faire le vide et éviter les thromboses
