Estreptococos

Question 1

División de los estreptococos

Answer 1

Question 2

Nivel de mayor actividad hemolítica

Answer 2

B-hemolisis

Question 3

Nivel de menor actividad hemolítica

Answer 3

y-hemolisis

Question 4

Nvel de hemolisis intermedia

Answer 4

a-hemolisis

Question 5

Clasificación serológica de los Streptococcus

Answer 5

Question 6

La clasificanción de Lancefield está en desuso excepto para:

Answer 6

GAS (pyogenes) y GBS (algacitae)

Streptococcus de grupos A y B

Question 7

¿Cuáles Streptococcus son B-hemolíticos?

Answer 7

GAS (pyogenes) y GBS (algacitae)

Question 8

Características microbiológicas

Answer 8

Cocos gram +
Pares (diplococos) o cadenas
Anaerobios facultativos
Fermentadores productores de ácido láctico
Catalasa -

Question 9

GAS Streptococcus pyogenes
Características

Answer 9

Cadenas cortas

Beta hemólisis en agar sangre

Antígeno A (N-acetilglucosamina / ramnosa) en la pared celular

Proteína M: proteína estructural asociada a virulencia. Sus variantes determinan los distintos serotipos (>100).

Cepas encapsuladas causan: infecciones sistémicas graves

Question 10

GAS Streptococcus pyogenes
Evasión a la respuesta inmune

Answer 10

Cápsula de ácido hialurónico
Proteína M. evita fagocitosis
Peptidasa de C5a: evita quimotaxis de fagocitosis

Factores de adherencia
Proteína M y F: adherencia e invasión de epitelios

Question 11

GAS Streptococcus pyogenes
Toxinas e invasinas

Answer 11

Toxinas
* Spe: exotoxinas pirógenas estreptocócicas: SpeA, SpeB, SpeC, SpeF
* Son superantígenos de la misma familia que las toxinas estafilocócicas

Invasinas
* Estreptolisina S: hemolisina no inmune. Produce la beta-hemólisis
* Estreptolisina O: inmune -> anti-ASO. (Excepto infecciones cutáneas)
* Estreptocinasas: lisan coágulos de sangre y fibrina
* ADNasas: reduce viscosidad de los abscesos

Question 12

GAS Streptococcus pyogenes
Enfermedades

Answer 12

Faringitis streptocócica
* Escarlatina (por liberación de exotocinas por gagocitosis después de una faringitis) a excepción del triángulo Filatov

Faringoamigdalitis

Impétigo

Cellulitis

Erisipela (ES CARACTERÍSTICO DE PYOGENES)

Fascitis necrosante

Sx de choque tóxico estreptocócico
* Pacientes suceptibles
* Cepas M1 y M3
* Cepas mucoides (ac hialu)
* SpeA y SpeC
* Inflamción de tejidos blandos
* Falla orgánica múltiple (FOM), (muerte).

Fiebre reumática

Glomerulonefritis post streptocócica

Question 13

GAS Streptococcus pyogenes
Tratamiento

Answer 13

MUY sensible a la penicilina
Cefalosporinas orales, macrólidos
Profilaxis vd. Fiebre reumática (NO PSGN)

Erradicar portadores de riesgo
Profilaxis en fiebre reumática

Question 14

GBS Streptococcus agalactiae
Características

Answer 14

Zona beta-hemolítica MENOR que GAS. (1-2% NO hemolíticas)

• Cápsula de polisacáridos: inhibe fagocitosis
• Hay 9 polisacáridos (la, Ib, II-VIII), clasificación
• Los Acs anti capsulares generan inmunidad
• Colonizan Gl inferior y región genitourinaria

*10-30% de las embarazadas son portadoras vaginales transitorias

• Causa de septicemia puerperal, parto prematuro y sepsis neonatal (temprana más habitual)

Question 15

GBS Streptococcus algalactiae
Enfermedades

Answer 15

Septicemia puerperal

Question 16

GBS Streptococcus algalactiae
Tratamiento

Answer 16

MUY sensible a la peniicilina
Screening en mujeres embarazadas de 35-37 semanas de gestación

Question 17

Streptococcus viridans

Answer 17

Alfa hemolíticos (algunos gamma)
* Más de 30 especies en 5
grupos
* Anginosus
* Mitis
* Mutans
* Salivarius
* Bovis
* Colonizan orofaringe, aparato digestivo y genitourinario.
* Suelen ser muy sensibles a penicilina. Graves:
vancomicina

Question 18

Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Características

Answer 18

Encapsulado
* Se organiza en diplococos o cadenas cortas.
* Alfa hemólisis en agar sangre
* Provocada por neumolisina
* El aspecto de las colonias depende de la cápsula.
* La cápsula ayuda a la identificación de >90 serotipos capsulares.
* Los polisacáridos capsulares se emplean para las vacunas.
* Requiere de medios enriquecidos

Question 19

Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Tratamiento

Answer 19

Vacuna de polisacáridos

Muy resistentes a los antibióticos
Resistencia por modificación de su PBP

Tratamiento

• Resistencia: por modificaciones de su PBP
• Casi no hay cepas sensibles a penicilinas
• Profilaxis en asplenia tienen un riesgo incrementado por neumococo.
• VACUNA (hechas por polisacáridos)
• Penicilinas
• Cefalosporinas
• No macrólidos por alta resistencia en México
• Quinolonas respiratorias: levofloxacino
• Vancomicina: casos graves y resistente

Question 20

Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Patogenia

Answer 20

• Cápsula: principal determinante patógeno
  
  • inhibe fagocitosis
• Coloniza bucofaringe y nasofaringe (>6m)
  
  • Adhesinas de superficie
• La proteasa de IgA inhibe la unión con el anticuerpo
• La neumolisina crea poros en las células del hospedero para poder entrar.
• Ácido teicoico y peptidoglicano: (son PAMS) fuertes promotores de quimiotaxis

Question 21

Streptococcus pneumoniae (neumococo)

Answer 21

CAUSA #1 DE:

• NEUMONIAS BACTERIANA TÍPICAS
• OTITIS MEDIA, SINUSITIS (*según la vacunación)
• MENINGITIS BACTERIANA
• BACTERIEMIAS ESPONTÁNEAS (sin que haya causa aparente como un catéter)

Question 22

E. Faecalis
E. Faecium
E. Gallinarum
E. Casseliflavus

Answer 22

Aerobios y anaerobios
y- hemoliticos
Pares o cadenas cortas
10-45ºC, pH 4.6-9.o
Crecen a altas concentraciones de sal y en presencia de sales biliares

Question 23

Prueba Bilis- Esculina

Answer 23

La hidrolisis de la esculina reacciona con hierro y tule el medio de color marrón oscuro
Resistentes a optoquina
No se disuelven en bilis

Question 24

Forman parte de la microbiota colonizante del intestino grueso
( E. Faecalis> E. Faecium)
No producen toxinas
Pocos factores patogenicos
- adhesina de superficie
- formación de biopelículss
- resistencia a antibióticos comunes

Answer 24

Enterococos

Question 25

Estreptococos

Answer 25

Su patogenicidad se relaciona al cuidado hospitalario
- uso de antibiótico de amplio espectro
- causa frecuente de infecciones asociadas a cuidados de salud: catéteres, sondas, dispositivos

Question 26

Enfermedades clínicas
Estreptococo

Answer 26

• Infecciones de vías urinarias ( cistitis y pielonefritis)
  Asociadas a sonda urinaria
• Infecciones peritoneales polimicrobianas
  Secundaria a cirugía o traumatismos
• endocarditis

Question 27

Tratamiento y resistencia

Answer 27

Ampicilina/ Vancomicina +/-Aminogucósido
Resistencia a Ampicilima: E. Faecium > E. Faecalis