Divisiones de bacterias Gram -
Hemophilus influenzae: características
Satelitismo -> cuando una bacteria crece en un medio dificil gracias a otra, como S. aureus con influenzae.
Si no hay un medio de cultivo enriquecido para que crezca la bacteria se usa satelitismo → usas otra bacteria con más capacidad hemolítica para lisar eritrocitos.
- Bacilos gram negativos (o cocobacilos).
- No es la causante de la influenza
- Su morfología es pleumorfisma ya que tiene una morfología distinta.
- Anaerobios facultativos
- Con poca actividad de hemolisina (destruir eritrocitos y otros tejidos)
- Fastidiosa: crecen con algo de dificultad en medios de cultivo.
- Requieren de medios de cultivos enriquecidos
- Agar chocolate: hemina (f X) y (f V) es el que más se utiliza
Factores de coagulación. Como la bacteria no puede producir hemólisis, lisamos el eritrocito con calor antes de meter la bacteria en el cultivo.
- LPS (lipopolisacárido): tiene función de endotoxina -> está incrustado en la membrana lipídica
- Cápsula de polisacáridos (principal factor de patogenicidad) Es una bacteria encapsulada
- Serotipos capsulares: a-f
- Serotipo B es más grave (tiene vacuna).
- Colonización por serotipos no encapsulados, pueden producir enfermedad no diseminada
Hemophilus influenzae: patogenicidad
Cápsula: principal factor de virulencia
* Evita fagocitosis
* (Hib) PRP: fosfato de polirribitol
Serotipos no encapsulados: colonización, enfermedad no diseminada.
* Adhesinas
* Pili
Serotipos encapsulados: no suelen colonizar pero
causan enfermedad diseminada.
Hay una vacuna conjugada contra PRP (parte de la pentavalente/hexavalente)
- Vacuna basada en polisacáridos
- Solo hay vacuna con el tipo B (pero ese es el más agresivo)
- Las enfermedades invasivas han quedado limitadas casi exclusivamente a personas con defectos de la inmunidad
- Niños no vacunados
- Asplenia anatómica o funcional (sin bazo)
- Ancianos
¿Qué es una vacuna conjugada?
Una vacuna conjugada es un tipo especial de vacuna compuesta que combina dos componentes diferentes: un antígeno bacteriano débilmente inmunogénico y una proteína transportadora fuertemente inmunogénica.
Antígeno Bacteriano Débilmente Inmunogénico: A menudo, este componente es un polisacárido que se encuentra en la cápsula de ciertas bacterias. Estos polisacáridos, por sí mismos, pueden no ser lo suficientemente efectivos para estimular una fuerte respuesta inmune, especialmente en niños pequeños.
Proteína Transportadora Fuertemente Inmunogénica: La proteína transportadora se elige porque es buena para provocar una respuesta inmune. Al unirla al polisacárido, puede ayudar a generar una respuesta inmunitaria mucho más fuerte y eficaz contra el antígeno bacteriano.
La conjugación, o unión química de estos dos componentes, tiene como objetivo superar las limitaciones de las vacunas de polisacáridos puros, que pueden no ofrecer una inmunidad eficaz en ciertos grupos de edad o contra ciertos microorganismos. La combinación permite que el sistema inmunológico reconozca el polisacárido como si fuera una proteína, lo cual puede desencadenar una respuesta inmune más fuerte y duradera, incluyendo la capacidad de generar memoria inmunológica.
Las vacunas conjugadas se han utilizado con éxito para prevenir enfermedades causadas por bacterias encapsuladas, como Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. Estas vacunas han tenido un gran impacto en la prevención de enfermedades graves, especialmente en niños.
Principal causa de otitis en niños no vacunados
Hemophilus influenzae
Epiglotitis
Inflamación aguda, se obstruye
Haemophilus influenzae: causa
Grupos de riesgo
Niños no vacunados
Asplenia anatómica o funcional
Ancianos
Tratamiento para Hemophilus Influenzae
- Alta mortalidad sin tratamiento
- Elección no graves: beta lactámicos (guardián de la amoxicilina para que no la destruyan), macrólidos.
- Elección en graves: cefalosporinas de 3ra. generación
- La resistencia del 30%, ocurre por síntesis de betalactamasas
- Agregar inhibidores de betalactamasas (ác. Clavulánico)
Haemophilus ducreyi
CHANCORIDE
ETS.
CHANCROIDE
chancros dolorosos que se ulceran, acompañados de adenopatía inguinal
Moraxella catarrhalis
Diplococo gramnegativa
Aerobios estrictos
Microbiota 40-50% de los escolares
La mayoría producen B-lactamasas
- Diplococo gramnegativo
- Oxidasa-positivo, no fermenta carbohidratos
- Aerobios estrictos
- Microbiota 40-50% de los escolares
- La mayoría produce beta-lactamasas
- otitis
- sinusitis
- neumonía típica (principalmente en ancianos)
- bronquitis (mostly en pacientes con EPOC)
- No hay vacuna
- Tratamiento de elección: penicilina + inhibidor de beta-lactamasa
Tratamiento y resistencia
No hay vacuna
Tratamiento de elección: penicilina + inhibidor de beta- lasctamasas
¿Qué bacteria causa chancroide?
- El chancroide es una infección bacteriana de transmisión sexual causada por la bacteria Haemophilus ducreyi. Esta infección produce úlceras genitales dolorosas y puede estar asociada con una inflamación de los ganglios linfáticos en la región inguinal. El diagnóstico y tratamiento adecuados son esenciales para controlar la infección, y el tratamiento generalmente implica el uso de antibióticos específicos.
- Hemophilus chancroide (chancros dolorosos que se ulceran acompañados de adenopatía inguinal) (SUMAMENTE DOLOROSO)
Bordatella pertussis
Cocobacilos Gram Negativos
Aerobios estrictos
8 especies, 4 patógenas
* B. pertussis
* B. parapertussis
* B. bronchiseptica
* B. holmesi
Cultivo prolongado en medios especiales
* Bordet-Gengou
* Regan-Lowe
* Diagnóstico por PCR
Adherencia
* pertactina, hemaglutinina filamentosa, fimbrias.
Exotoxinas:
* Pertussis: incrementa el AMPc y promueve las secreciones respirsatorias
* Traqueal: citosólica y lisis de células ciliadas.
* Adenilciclasa: inhibe quimiotaxis y fagocitosis
* Dermonecrótica: destrucción tisular
Enfermedad causada por Bordatella pertussis
Sx Coqueluchoide: Tos ferina
Tratamiento contra la Bordatella pertussis
Macrólidos
Vacuna
Legionella pneumophila
Características microbiológicas
* Bacilos Gram Negativos*, delgados y pleomórficos (incluyendo
cocobacilos).
* Aerobios obligados
* Intracelulares facultativos:
* Se multiplican en macrófagos
* Inhiben la unión a fagolisosomas
* Estimulan liberación de quimiocinas y
citocinas
* Su eliminación depende de los linfocitos TH1
* Diagnóstico: anticuerpos fluorescentes
* Saprófitos acuáticos ubicos
* Lagos y reservas de agua
* Sistemas de refrigeración, aire acondicionado, saunas y vapores
* Brotes epidémicos (no hay transmisión de persona a persona)
* Enfermedad en adultos mayores a 40 años
Enfermedades causadas por Legionella:
- Fiebre de Pontiac
- Cuadro febril NO neumónico
- 2-5 días de duración (fiebre)
- Resolución espontánea, es benigna
- Hipersensibilidad a las endotoxina
- No hay destrucción del parénquima pulmonar.
- La endotoxina que se libera va a inducir una respuesta de hipersensibilidad por eso se produce la fiebre.
- NEUMONÍA MULTILOBAR: Enfermedad de los Legionarios (la + común)
- Neumonía rápidamente progresiva y agresiva (que invade rápidamente los pulmones)
- Neumonía multilobar con formación de microabscesos
- Alta mortalidad (15%), sobre todo en neumópatas crónicos (75%)
DX Y TRATAMIENTO para por Legionella:
- Dx: tinción por anticuerpos fluorescentes director o búsqueda de antígeno de LPS (serogrupo 1) en orina -> no es tan sensible
- No hay vacuna
- Fiebre de Pontiac no requiere tratamiento
- Tratamiento de elección: Macrólidos y Fluoroquinolonas
- Los beta lactámicos NO PENETRAN a los macrófagos
Brucella características
- Cocobacilo gram negativos pequeños
- Son poco inmunogénicas.
- No encapsulados, No exotoxinas
- Intracelular: Macrófagos (se esconde adentro)
- Transportado por el sistema retículo endotelial
- hígado
- bazo
- médula ósea
- cerebro
- Transportado por el sistema retículo endotelial
- Aerobio estricto
- Cadena O del LPS (lipopolisacárido)
- Una especie vs. múltiples (es una discusión)
- B. abortus (causa aborto en vacas)
- A. melitensis
- B. suis
- B. canis (transmisión por perros) poco frecuente
- Endémica en países en vías de desarrollo
- Enfermedad en vacas, cerdos, ovejas y cabras (transmisión por animales de granja) Zoonótica
- Contacto cercano con “partes reproductoras”: Mama, útero, placenta, epidídimo ya que se encuentra en altas cantidades.
- Por secreciones: leche, orina, parto
- Infección por ingestión o inhalación de productos NO PASTEURIZADOS
Enfermedades causadas por Brucella
- La Brucelosis es una enfermedad antigua.
- Fiebre intermitente crónica
- Fatiga
- Artralgias
- Lesiones óseas, especialmente a la médula (hueso con más predisposición son los de la columna vertebral, con hasta destrucción de cuerpos vertebrales)
- Crecimiento de hígado, bazo
- Se puede llegar a infiltrar el cerebro (no comúnmente)
- Se puede confundir con el cáncer, es un diagnóstico diferencial.
DX y tratamiento: Brucella
Diagnóstico y tratamiento:
- Sospecha clínica importante
- Hemocultivos prolongados (tardan mucho en crecer): >2-3 semanas
- Cultivo de biopsia (más utilizado para el diagnóstico principalmente la MO): hígado, bazo, cerebro, médula ósea (mielocultivo)
- Pruebas serológicas (busca de anticuerpos en contra de las bacterias):
- Rosa de bengala (está incluido en las reacciones febriles → grupo de pruebas serológicas p/ enfermedades que producen fiebre muy prolongadas) > 1:160
- Son inespecíficas
- Muchos falsos positivos
- No hay puntos de corte específicos, solo se da presencia de anticuerpos o no, pero realmente puedes no tener la enfermedad presente
- Difícil interpretación
- Poblaciones endémicas pueden tener títulos elevados
- Rosa de bengala (está incluido en las reacciones febriles → grupo de pruebas serológicas p/ enfermedades que producen fiebre muy prolongadas) > 1:160
- Tratamiento: Doxiciclina o TMP/SMX por 6 semanas (tx prolongado)
- Puede ser peligrosa para el personal de laboratorio ya que se pueden infectar.
Características Ehrlichia
- Intracelular obligada
- Cel. progenitoras hematopoyéticas
- Neutrófilos y macrófagos
- Se replican dentro de los fagosomas impidiendo su unión con lisosomas
- Tinción de Giemsa o Wright
- No producen peptidoglucanos ni LPS
- Zoonosis y vector
- Transmitida por garrapatas que viven en venados de cola blanca (lone star tick)
Enfermedad causada por Ehrlichia
Erliquiosis:
Puede producir:
- Cuadro pseudogripal
- Exantema
- Leucopenia y plaquetopenia -> esto es lo más relevante ya que infecta las células hematopoyéticas.
Dx y Tx para Ehrlichia
Diagnóstico
- Serológico (no hay como cultivarla): falsos positivos con otras garrapatas
- No gram, no cultivos. Tinción de Giemsa en sangre periférica
Tratamiento
: Doxiciclina
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Métodos diagnósticos18
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Estafilococos55
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Estreptococos27
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Enterecocos6
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Bacilos Gram + (Bacillus)30
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Bacilos Gram + (Listeria)5
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Bacilos Gram + (Corynebacterium)7
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Bacilos Gram + ANAERÓBICAS (Clostridium)11
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Gram - COCOBACILOS28
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Gram - diplococos6
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Preguntas tipo examen2
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Bacilos gram -6
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Enterobacterias31
