Estudo semanal 2 (ITU, malformações do TU) Flashcards
(11 cards)
Diferencie cistite de pielonefrite quanto à localização e aos sintomas e cite um fármaco de uso oral para o tto de cada uma.
A cistite está associada ao acometimento da bexiga, de modo a promover sintomas como disúria, polaciúria, dor suprapúbica e incontinência. Geralmente, trata-se de uma condição que cursa sem febre e pode haver urina fétida.
TTO (exemplo): cefalexina
Já a pielonefrite se trata de uma infecção com comprometimento do trato urinário superior, a qual geralmente cursa com febre e sintomas como dor abdominal. lombar ou em flanco, disúria. náusea e vômito.
TTO (exemplo): cefuroxime
*Amoxicilina com clavulanato geralmente é a última opção, devido à maior alteração da flora intestinal.
Caracterize a infecção recorrente do trato urinário quanto à quantidade de episódios.
A infecção recorrente inclui dois ou mais episódios de pielonefrite OU três ou mais episódios de cistite OU um episódio de pielonefrite + um ou mais de cistite.
Cite 6 situações clínicas em que se deve investigar ITU.
Paciente com história de ITU recorrente
Bexigoma
Balanopostite
Espinha bífida
Sinequia
Rins palpáveis
….
Fimose, usg gestacional alterado, fezes palpáveis,…
Cite 3 causas de falsos positivos e 3 causas de falsos negativos na realização e análise de urinocultura.
.Falso-positivo: coleta inadequada, contaminação vaginal ou balanoprepucial, demora no processamento de urina.
Falso negativo:ph urinário menor que 5, pacientes em uso de antimicrobianos, obstrução total do ureter que drena o rim afetado.
Quais situações requerem TTO hospitalar de ITU?
Pacientes menores de 3 meses (avaliar nos menores de 6 meses)
Estado geral comprometido
Pielonefrite
Impossibilidade de medicação oral.
Cite 4 recomendações para evitar problemas urinários.
1.ir ao banheiro a cada 3 horas;
2. Sentar-se adequadamente no vaso, sem pressa;
3.Não segurar a urina quando der vontade de urinar;
4. Ingestão adequada de água.
Explique o refluxo vesico ureteral, expondo os graus de classificação e cite 3 possíveis complicações.
O RVU trata-se de um fluxo anormal de urina da bexiga para o trato urinário superior, o qual pode estar associado a malformações e é classificado em até cinco graus.
Grau 1: refluxo na altura do ureter, sem que haja dilatação.
Grau 2: refluxo atinge a pelve renal e os cálices, sem causar dilatação.
GRAU 3: ureter e pelve renal ligeira e moderadamente dilatados.
GRAU 4: dilatação moderada, com tortuosidade do ureter e pelve renal com obliteração do ângulo agudo dos fundos de sacos, mas com manutenção das impressões papilares na maioria dos cálices.
GRAU 5: dilatação grosseira e tortuosidade do ureter, pelve renal e perda de impressões papilares dos cálices.
As possíveis complicações desse quadro são: ITU de repetição, HAS e insuficiência renal.
Qual a principal causa de hidronefrose em neonatos? Explique-a.
Estenose da junção uretero-piélica, a qual promove o acumulo de urina nas estruturas renais por redução do fluxo do rim para o ureter, levando à dilatação da pelve, mas a preservação do calibre dos ureteres. Ao exame físico pode-se observar massa palpável em flanco.
Discorra sobre a lesão obstrutiva mais comum da uretra.
A válvula de uretra posterior, de ocorrência no sexo masculino, caracteriza-se por pregas mucosas que formam membrana na uretra, impedindo o fluxo normal de urina da bexiga para a uretra. Como consequência, tem-se uma bexiga com dimensões aumentadas, espessamento parietal, saculações, entre outros, além de ureterohidronefrose, RVU, urinoma e aumento da pressão vesical.
Cite o nome da patologia obstrutiva que expõe falha de enchimento em “cabeça de cobra” na urografia excretora.
Ureterocele, se trata de uma dilatação cística do segmento intravesical do ureter.
Sobre a síndrome de Prune-Belly, praticamente exclusiva do sexo masculino, qual tríade de achados compõe esse quadro?
Ausência do músculo reto abdominal
Criptorquidia
Alterações do TU (dilatação da bexiga e uretra, ectasias, displasia renal,…)
