Estudo semanal 4 (neoplasias, ) Flashcards
(18 cards)
O aleitamento materno exclusivo até, pelo menos, 6 meses é fator protetor de neoplasias na infância. Cite 4 fatores que podem predispor a criança ao câncer.
Exposição a agentes virais no período neonatal (ex: CMV)
Emprego de Dipirona durante a gestação
Algumas síndromes (Down, Klinedelter,…)
Exposição a pesticidas e/ou à radiação não ionizante
Cite 5 sintomas que merecem atenção a respeito de neoplasias na infância.
Palidez inexplicada
Febre prolongada de causa não identificada
Vômitos acompanhados de cefaléia, perda de equilíbrio ou distúrbio visual
Perda de peso
Dores nos ossos e nas juntas
Manchas roxas, sangramentos pelo corpo sem machucado.
Os linfomas são a terceira neoplasia mais comum na infância. Discorra sobre o linfoma de Hodgkins e o linfoma não-hodgkins.
O linfoma de Hodgkins possui como manifestações clínicas o crescimento de linfonodos por mais de 2 semanas, associados ou não a quadro infeccioso ou inflamatório, com acometimento de cadeias supraclaviculares e mediastinais. Febre, sudorese e perda de peso NÃO são frequentes, mas sugerem maior gravidade.
O linfoma não hodgkins inclui:
a) linfoma de burkitt : progressão rápida - pode duplicar de tamanho em 24h -, com acometimento das mandíbulas e maxilares e, às vezes, massa abdominal + dor, alteração do ritmo intestinal, náusea, vômito e até invaginação intestinal.
b) linfoma linfoblastico: mais frequente em maiores de 10 anos, manifestações como tosse, dispneia, desconforto respiratório grave e compressão da veia cava superior. Muitos caso associados a derrame pleural.
Diferencie o osteossarcoma do sarcoma de Ewing.
Osteossarcoma:
*mais frequente na fase de crescimento rápido (10-19 anos)
*dor óssea isolada, lancinante, que não melhora com o repouso
*ocorrência nas metáfises de ossos longos
Sarcoma de Ewing
*não possui relação com o estirão de crescimento
* presente na diáfise de ossos longos e também nos ossos chatos
*dor local, rubor, calor
*febre
*faz diagnóstico diferencial com osteomielite
Julgue como verdadeiras ou falsas:
- A neoplasia originária de células da crista neural que formam a medula adrenal e os gânglios simpáticos da região cervical à pelve, que geralmente é acompanhada de febre, massa palpável, dor e distensão abdominal e cursa com metástase em mais da metade dos casos é o neuroblastoma.
- O sinal do reflexo branco (olho de gato) na execução do teste do olhinho chama a atenção para o diagnóstico de retinoblastoma.
- Hepatoblastoma é mais comum de 6m a 3 anos e o hepatocarcinoma é mais comum acima de 10 anos.
- Tumores ósseos primários são mais comuns na faixa de 3-6 anos.
- V
- V
- V
- F (são mais comuns na adolescência)
Cite 6 características físicas relacionadas à síndrome de Down.
Pálpebras inclinadas para cima, oblíquas
Orelhas pequenas e inclinadas para baixo
Língua grande e proeminente
Prega palmar única e dedos curtos
Hipotonia muscular
Pescoço pequeno e excesso de pele
Distância aumentada entre o primeiro e o segundo pododáctilos
Julgue como verdadeiras ou falsas:
- O rastreio de cardiopatias congênitas, com ecocardiograma, é fundamental em crianças com trissomia do par 21.
- A síndrome de Patau ocorre por trissomia do par 18, com alta incidência de morte intra-útero.
- Mãos cerradas com segundo e quinto quirodátilos sobre os terceiro e quarto são características da síndrome de Edwards.
- A característica principal da síndrome de Cri Du Chat (depleção parcial do braço curto do cromossomo 5) é o choro semelhante a miado de gato.
- Face alongada, testa larga, pele sensível, articulações muito flexíveis, pés chatos e hipotonia muscular podem fazer parte da síndrome do X frágil (mutação no gene FMR1 do cromossomo X), bem como características comportamentais : hiperatividade, déficit de atenção, evitar contatos visuais,..
1.V
- F (Síndrome de patau se trata da trissomia do par 13. A trissomia do par 18 é chamada de Síndrome de Edwards)
- V
- V
- V
Discorra sobre a síndrome de Turner.
A síndrome de Turner se trata de monossomia do cromossomo X ou alteração parcial (mosaicismo) = 45X0
As características clínicas incluem pescoço alado, baixa estatura, baixa implantação do cabelo na nuca, retrognatia (queixo recuado), disgenesia gonádica (leva à amnorreia ou menarca tardia), mamilos muito separados, entre outros.
A síndrome de herança autossômica dominante, em que uma região no braço longo do cromossomo 12 contém o gene causador, caracterizada por baixa estatura e cabeça triangular é denominada:
Síndrome de Noonan.
Discorra sobre a síndrome de Klinefelter.
Trata-se de uma síndrome com dois ou mais cromossomos X em meninos (cariótipo 47 XXY, 48 XXXY,…)
As alterações são tardias e incluem hipogonadismo gonadotrófico, caracteres sexuais secundários pouco desenvolvidos, ginecomastia, atrofia testicular, azospermia, atraso na linguagem e na motricidade.
Seu tratamento requer reposição hormonal.
Explique a fisiopatologia da cianose no contexto de evolução de CIV com síndrome de eisenmenger.
A cianose ocorre por quantidade elevada de hemoglobina reduzida (não oxigenada) no sangue, com referência de valor acima de 5g/dl.
A síndrome de eisenmenger ocorre em razão de comunicação anormal entre a circulação sistêmica e a pulmonar. Nesse caso, há comunicação interventricular, com ocorrência de shunt da esquerda para a direta nos ventrículos (dado que a pressão do VE>VD). Com isso, o sangue oxigenado chega ao VD e passa novamente pelo pulmão, levando ao hiperfluxo e sobrecarga na vasculatura pulmonar, de modo a promover hipertrofia vascular, aumento da resistência vascular pulmonar e hipertensão pulmonar.
Quando a pressão pulmonar ultrapassa a pressão sistêmica, porém, há inversão do shunt, que passa a ser da direita para a esquerda, levando à chegada de sangue não oxigenado na circulação sistêmica, o que leva à cianose crônica .
Explique e caracterize o quadro de comunicação interventricular.
Na CIV, há passagem de sangue do VE para o AE, levando à sobrecarga de câmaras esquerdas (boa parte do sangue que chega ao VD logo vai para a artéria pulmonar). Com isso, há o aumento do fluxo de sangue para o pulmão , podendo levar à hipertensão pulmonar precoce. Trata-se de um quadro, então, de hiperfluxo pulmonar, acianotico e não obstrutivo.
O quadro clínico pode indicar sopro ejetivo em borda paraesternal esquerda (foco tricúspide) (por turbilhonamento de sangue ao passar pela CIV)
Avalie como verdadeiras ou falsas:
- A principal característica de CIA é o desdobramento de segunda bulha, em razão de atraso da sístole.
- A persistência do canal arterial denota à conexão da aorta com a artéria pulmonar, de modo que o sangue percorre o VE-> A. Aorta -> A. Pulmonar, levando ao hiperfluxo pulmonar. Isso pode cursar com ocorrência de pulsos amplos.
- A coarctação da aorta é caracterizada por hipofluxo pulmonar.
- A doença de Ebstein é a principal causa congênita de insuficiência mitral.
- A atresia tricúspide pode ter hipo ou hiperfluxo pulmonar, além de cianose.
- V
- V
- F (a coarctação da aorta revela fluxo pulmonar normal, além de ser acianotica. O ponto central dessa cardiopatia é seu caráter obstrutivo, que pode cursar com hipertensão nos mmss e hipotensão nos mmii)
- F ( A doença de Ebstein é a principal causa congênita de insuficiência tricúspide, dado o deslocamento dos folhetos da válvula mitral para baixo)
- V
Explique a Tetralogia de Fallot.
A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia cianotica, obstrutiva e de hipofluxo. pulmonarmque está associada às seguintes condições:
1. Dextroposição da aorta (artéria sob o septo interventicular, recebe sangue de VE e de VD)
2. CIV (permite a mistura de sangue)
3. Estenose da artéria pulmonar (dificulta a saída de sangue do VD e aumenta a pressão no VD)
4. Hipertrofia do VD (dada a alta resistência na artéria pulmonar)
Esse quadro pode apresentar sopro de estenose pulmonar, pink fallot e chance de crise hipoxêmica grave.
Caracterize e explique a hipoplasia de cavidades esquerdas.
Nesse caso, há subdesenvolvimento da válvula mitral, da válvula aortica, do ventrículo esquerdo e da artéria aorta. Como consequência disso, o VE não é capaz de bombear o sangue adequadamente, de modo que o lado direito assume a função de manter a circulação sistêmica, através do ducto arterial. Isso porque há comunicação interatrial, de modo que o sangue oxigenado vai para o átrio direito, segue para os pulmões e chega à circulação sistêmica através do ducto arterial (conexão entre a a. Aorta e a a. Pulmonar).
O diagnostico de sindrome de Noonan se dá a partir de fácies típica (cabeça triangular, anormalidades no pavilhão auricular e anormalidades oculares) + 1 critério maior ou + 2 critérios menores.
Ainda: face sugestiva + 2 critérios maiores ou três menores. Cite 3 critérios maiores e 3 menores.
Maiores: parente de primeiro grau com diagnostico da sindrome, altura abaixo do percentil 3 para a idade e sexo, pectus carinatum ou excavatum, estenose valvar pulmonar, moiocardiopatia hipertrófica
Menores: parente de primeiro grau com suspeita da síndrome, tórax alargado, abaixo do percentil 10 para a idade e sexo.
Cite os nomes das anormalidades genéticas:
- Mutação no gene FMR1do cromossomo X
- Trissomia do 13
- Sobreposição do segundo e do quinto quirodatilo sobre o terceiro e o quarto
- Monossomia do X
- Dois ou mais cromossomos X em meninos
- Cabeça triangular e estenose de valva pulmonar
- Depleção parcial do braço curto do cromossomo 5
- Síndrome do X frágil
- Síndrome de Patau
- Síndrome de Edward (trissomia do 18)
- Síndrome de Turner (pescoço alado, Retrognaria, amenorreia ou menarca tardia e carácteres sexuais secundários escassos)
- Síndrome de Klineffelter (azospermia, ginecomastia, atrofia testicular, inteligência normal)
- Síndrome de noonan
- Síndrome de Cri Du Chat
Explique a anatomia da doença de Ebstein, causa congênita de insuficiência tricúspide.
Nessa cardiopatia congênita os folhetos da válvula tricuspide estão deslocados para baixo, alem de haver dilatação do átrio direito e comunicação interatrial. Pode haver, ainda, hipoplasia do ventrículo esquerdo.
TTO: cirurgia do cone.
