Évaluation du risque carieux et démarche diagnostique Flashcards
(33 cards)
Si refus de soin de la part des parents pour l’enfant mais mise en danger:
Le Chirurgien dentiste doit tout mettre en oeuvre pour les convaincre d’accepter les soins indispensables. La volonté des parents doit être respectée.
Examen dentaire dans l’ordre:
- formule dentaire et concordance avec âge civil
- éventuels retards d’éruption
- anomalies de nombre, de formes ou de structure
- présences de lésions d’usure / lésions carieuses / érosions
- indice de plaque
- colorations (black stains)
Chez l’enfant, on observe des pertes de substance au niveau des cuspides, ainsi qu’une usure touchant moins
de 50% de la surface occlusale: pourquoi ?
Ces phénomènes sont normaux et fréquents sur les dents temporaires.
Parce que l’enfant bruxe par recherche de calage, un équilibre occlusal qu’il obtiendra naturellement après l’éruption des prémolaires, en denture adolescente.
Examen fonctionnel:
- position de la langue
- habitudes de succion
- éventuels tics oraux
- ventilation (buccale ?)
Age minimum recommandé pour la panoramique dentaire:
7 ans
On utilise les rétro-coronaires pour:
- dépistage des lésions carieuses
- évaluer la profondeur des lésions carieuses ICDAS 3 et 4
On utilise les rétro-alvéolaires pour
- évaluer la profondeur des lésions carieuses sévères ICDAS 5 et 6 et la possible atteinte de furcation ou apex
- antécédent de trauma
- contrôle des traitements pulpaires
On fait un mordu occlusal:
Uniquement pour les incisives temporaires
-> capteur à l’horizontal: on fait mordre de canine à canine
Si absence de points de contact: risque de
Tassement alimentaire
La radiographie panoramique: à partir de 7-8 ans, on s’intéresse à
Au niveau des secteurs latéraux, s’il y a la présence de germes et la maturation des incisives
Pour la radiographique panoramique: à partir de 10-12 ans, on s’intéresse à:
La position des dernières dents qui ne sont pas encore sorties, notamment la canine maxillaire et les 2èmes molaires
Dès … ans on doit se poser des questions sur la position des canines: plus ….
7ans
Plus elles sont hautes et angulées, plus c’est suspect
La radiographie panoramique n’est pas indiquée en dépistage systématique chez l’enfant en denture temporaire, mais uniquement si
on retrouve une suspicion de syndromes malformatifs ou édentements majeurs
À partir de 13-15 ans: radio rétro-coronaires de dépistage tous les
3-5 ans
Pour le contrôle des restaurations, il existe deux types de restaurations
- Celles qui n’ont pas dépassé le 1/3 médian dentinaire :
- Celles qui ont dépassé le 1/3 médian dentinaire :
- Celles qui n’ont pas dépassé le 1/3 médian dentinaire : on réalisera un bite-wing
- Celles qui ont dépassé le 1/3 médian dentinaire : on réalisera une rétro-alvéolaire
De plus, pour les….. on
réalisera toujours une rétro-alvéolaire.
les pulpotomies/pulpectomies, les CPP (couronnes pédiatriques préformés)
Les dents …. Font leurs éruption avant les dents ….
Les dents mandibulaires font leur éruption avant les dents maxillaires
Le CBCT est toujours en …è intention
2ème intention
Pendant l’entretien, on cherche à avoir:
Les antécédents familiaux
Les antécédents médicaux et dentaires
Conditions de vie et habitudes
Comportement de l’enfant
Confirmer le motif de consultation
Il est nécessaire d’avoir le consentement des responsables légaux, mais aussi …. du patient.
l’assentiment
Examen CLINIQUE:
Doit toujours se faire du général vers le particulier
Examen exobuccal:
- parallélisme des ignés faciales, symétrie, profil
- téguments
- posture
- adénopathies
Parodonte et tissus mous:
- langue
- muqueuses
- freins et brides
- morphotype parodontal
- santé parodontale
Examen dentaire: secteur par secteur et dent par dent
Black stains
= colorations extrinsèques noirâtres, sans cavitation de l’émail qui suivent généralement le collet des dents
Ces colorations ne partent pas au brossage, le patient ne peut donc pas les enlever seul.
Il est possible de les faire enlever régulièrement à l’ultra-son, à l’aéropolisseur, ou à l’aide d’une brossette
montée sur un contre angle, mais c’est assez désagréable pour le patient, car il est nécessaire d’appuyer assez
fort pour les faire disparaître. Le seul préjudice est un préjudice esthétique, il faut donc à nouveau évaluer la
balance bénéfice/risque avec le patient pour décider s’il faut agir ou non.
Examen intra arcade
Regarder:
- nombre
- chronologie et symétrie d’éruption
- position: diastèmes, encombrements …
- forme de l’arcade et du palais
