EVC Flashcards
(46 cards)
Concepto de EVC
Todo trastorno en el cual un área localizada del cerebro se afecta de forma transitoria o permanente por isquemia o hemorragia como consecuencia de un proceso que daña uno o más vasos sanguíneos cerebrales
Mecanismos de EVC
- Daño específico en el vaso cerebral
- Obstrucción vascular secundaria
- Hipoperfusión secundaria
- Ruptura de un vaso sanguíneo
AIT
- Manifestaciones clínicas transitorias
- Duración de < 1 hora (10 minutos)
- Se clasifican, según sus manifestaciones clínicas, en AIT del territorio carotídeo y vertebrobasilar
infarto cerebral
Déficit neurológico durante más de 24 horas e indica la presencia de necrosis tisular
- manifestaciones clínicas permanentes.
Hemorragia cerebral
Extravasación de sangre dentro del tejido cerebral, secundaria a la rotura de una arteria intracerebral.
HIC
Es originada habitualmente por la rotura de las arteriolas o de pequeñas arterias en la profundidad del cerebro.
El sangrado se encamina directamente hacia el cerebro, para formar un hematoma localizado que se extiende dentro del tejido cerebral.
Causas más comunes de HIC
- Hipertensión
- Traumatismo
- Diátesis hemorrágica
- Angiopatía amiloide
- Uso de drogas (anfetaminas y cocaína)
- Malformaciones vasculares
HSA
se origina al inicio en el espacio subaracnoideo y en las cisternas de la base del cerebro
principal causa de HSA
rotura de aneurismas arteriales
Manifestaciones clínicas del territorio carotídeo
- amaurosis - unilateral homolateral al lado afectado
- Cuadrantanopsia homónima contralateral en lesiones parietales
- Hemicorporales contralaterales
- Hemicorporales contralaterales con afección facial
- Afasia o disfasia de lesiones izquierdas
Manifestación clínica del territorio vertebrobasilar
- Aamaurosis - bilateral
- Hemianopsia homónima contralateral o bilateral
- Hemicorporal contralateral (anestesia) o bilateral con afección perilabial
- Hemicorporal sin afección facial o bilateral sin afección facial
- Diplopía
- Disartria
- Coordinación - dismetría unilateral o bilateral
Irrigación del sistema carotídeo
irriga prácticamente la totalidad de los hemisferios cerebrales, con excepción de la cara interna del lóbulo temporal y el lóbulo occipital
Irriga la región de los ganglios basales y la cápsula interna.
sistema carotídeo
- Primera rama de la arteria carótida interna - rama oftálmica
- Arteria cerebral anterior
- Arteria cerebral media
- Arteria comunicante posterior
- Arterias lenticuloestriadas
sistema vertebrobasilar
constituido por las dos arterias vertebrales — arterial basilar —- arterias cerebrales posteriores, las cuales irrigan esencialmente los lóbulos occipitales
- arterias llamada talamo- perforantes
Localización más común de las placas de ateroma en los pacientes con enfermedad de grandes vasos
porción inicial de la arteria carótida interna
Mecanismos por los que la enfermedad ate- rosclerosa de grandes vasos produce isquemia cere- bral
1.- Embolismo arteria-arteria.
La placa de ateroma localizada en una arteria proximal desprende un fragmento de ella, constituido habitualmente por fibrina y plaquetas, que viaja a través de la circu- lación para ocluir alguna arteria intracraneal distal y producir isquemia cerebral.
2.- Insuficiencia hemodinámica.
Se refiere a la estenosis de una arteria, habitualmente extracraneal, en el nivel del cuello, que produce una importante reducción de la luz del vaso, con la consiguiente disminución en el flujo al territorio distal irrigado por esa arteria
- Los efectos se conocen como infartos limítrofes.
Localización habitual de insuficiencia hemodinámica
El área entre los límites de los territorios de:
- Arterias cerebral anterior y ACM
- ACM y la cerebral posterior.
¿Qué son las lagunas?
Pequeñas cavidades en el cerebro de pacientes que han padecido un infarto ce- rebral con evolución favorable
25% de los infartos cerebrales
La alteración vascular en los IL comprende, fundamentalmente, dos tipos de lesiones en los vasos profundos
lipohialinosis y el microateroma
os IL se localizan clásicamente en las estructuras cere- brales profundas como:
Tálamo
Cápsula interna
Núcleo lenticular
Tallo cerebral
signos neurológicos que excluye el diagnóstico de IL
Signos de afección cortical
- afasia, agnosia, apraxia o hemianopsia
factores de riesgo mayores para IL
edad avanzada, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus
Cardioembolismo
oclusión de un vaso cerebral, habitualmente intracraneal, por un émbolo originado en el corazón.
- Es la causa del 15 al 30% de los infartos cerebrales.
> 60 años
- fibrilación auricular no valvular
Principios generales de manejo
- no reducir la presión arterial en la etapa aguda de la isquemia cerebral.
- no se utilizarán soluciones hipotónicas
- no se administrará nada por vía oral hasta realizar la prueba de deglución.
