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Parkinson Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Define temblor

A

Oscilaciones rítmicas generadas por las contracciones sincrónicas de músculos agonistas y antagonistas

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2
Q

¿Cómo se mide el temblor?

A
    • Por su frecuencia - ciclos por segundo o Hertz

2. - Su amplitud - pequeña, moderada o grande

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3
Q

Temblor de reposo

A

Se presenta cuando la extremidad se encuentra completamente relajada sobre una superficie y no está luchando contra la gravedad, por ejemplo al caminar.

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4
Q

Temblor postural

A

Se refiere a aquel que se presenta cuando una extremidad adopta una postura en contra de la gravedad

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5
Q

Temblor de acción

A

Se hace evidente cuando las personas realizan algún movimiento voluntario, simple o complejo de alguna extremidad

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6
Q

Temblor tarea-específico

A

Aparición de temblor al realizar alguna actividad muy peculiar, es decir, una actividad motora exclusiva

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7
Q

Temblor esencial

A

Forma más común de temblor patológico y es una afección caracterizada por temblor postural predominante, asociado gradual- mente a temblor de acción

50% - transmisión autosómico dominante

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8
Q

¿Qué se observa en el temblor esencial que hace que ocurra este?

A

Degeneración de las células de Purkinje del cerebelo y la presencia de células en torpedo en la misma localización

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9
Q

Fármacos más utilizados para el temblor

A
  • Betabloqueadores
  • Primidona
  • Benzodiacepinas - alprazolam y clonazepam
  • Topiramato
  • Gabaérgicos -pregabalina y gabapentina
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10
Q

Procedimientos neuroquirúrgico para temblor

A

Estimulación eléctrica de regiones talámicas específicas - núcleo ventral intermedio o Vim

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11
Q

Temblor neuropático

A

Se presenta posterior a una lesión de nervio periférico

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12
Q

¿Cuáles son los signos cardinales de Parkinson?

A
    • Bradicinesia
    • Temblor de reposo
    • Rigidez
    • Inestabilidad postural
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13
Q

Características estadísticas de Parkinson

A
  • Segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo
  • > 60 años
  • Frecuencia mayor en los hombres
  • Predomina en la raza caucásica.
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14
Q

Fisiopatología de Parkinson

A
  • Pérdida de las neuronas dopaminérgicas de la porción compacta de la sustancia negra en el mesencéfalo
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15
Q

Porcentaje de pérdida de neuronas suficientes para provocar manifestaciones clínicas

A

30%

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16
Q

Además de Dopamina, qué otros neurotransmisores están implicados en Parkinson

A 
Noradrenalina
Serotonina
Acetilcolina
Sustancia P 
Neuropéptido Y
Ácido gamma-aminobutírico 
Endorfinas
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17
Q

Manifestaciones clínicas de paciente con Parkinson

A
  • Pérdida de la expresión facial - facies de máscara o de jugador de póker
  • Reducción del parpadeo espontáneo
  • Aumento de la apertura palpebral
  • Cambios en el tono y la emisión de la voz - se vuelve monótona e hipofónica.
  • Asimetría de los hombros - hombro caído
  • Posturas anormales de las manos y los pies - Desviación ulnar del carpo
  • Flexión del tronco con una postura en gatillo, con rotación interna de ambos hombros, flexión de rodillas y codos
  • La deambulación es lenta, pausada, a pasos cortos e inestable
  • Disminución asimétrica del braceo
  • Temblor de reposo en las extremidades
  • Temblor postural y de acción
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18
Q

¿En qué consiste el fenómeno de festinación?

A

Al deambular, pareciera que la parte inferior del cuerpo persiguiera a la parte superior del mismo, aumentando la velocidad de los pasos y disminuyendo la amplitud de las zancadas, provocando caídas hacia delante

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19
Q

¿En qué consiste el fenómeno de rueda dentada?

A

Pareciera que el sujeto afectado tuviera una especie de engranaje articular, con periodos intermitentes de aumento y reducción de la resistencia al movimiento pasivo

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20
Q

Rigidez de caño de plomo

A

Aumento del tono muscular en forma per- manente a lo largo de todo el arco de movimiento de la extremidad

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21
Q

Acinesia

A

Pérdida de la capacidad para iniciar el movimiento voluntario

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22
Q

Hipocinesia

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A

Pérdida de la amplitud de los movimientos automáticos, tales como gestos, manerismos y lenguaje corporal

23
Q

Bradicinesia

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A

Lentitud observada al realizar una actividad motora; en esta existe una reducción gradual en la amplitud y la velocidad de los movimientos repetitivos

24
Q

¿Cuál es una de las características clínica que apoya el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?

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A

asimetría de los signos clínicos, predominando siempre en un hemicuerpo

25
cuáles son algunos de los síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson que pueden anteceder a los signos motores en varios años
- Alteraciones en el olfato y el gusto, - sialorrea - náuseas y vómitos - disfagia - constipación - vaciamiento colónico incompleto - urgencia e incontinencia urinaria y fecal - nicturia - pérdida o aumento ponderal - dolor - hipotensión ortostática - fatiga - alteraciones mnésicas - deterioro cognitivo y demencia - marcha insegura con caídas frecuentes, - depresión, ansiedad, inatención, apatía, alteraciones en la libido, - disfunción eréctil y alteraciones de la eyaculación, - reducción de la lubricación vaginal con dispareunia, - somnolencia diurna excesiva, insomnio, sueños vívidos, pesadillas, alucinaciones visuales y episodios confusionales con fenómeno de sundowning - síndrome de piernas inquietas - edema de extremidades inferiores - alteraciones en la sudoración - alteraciones en la discriminación de colores y en la visión tridimensional - diplopía intermitente, alteraciones en la acomodación visual, - trastorno de conducta del sueño con movimientos oculares rápidos - ideación paranoide y psicosis
26
Tratamiento para Parkinson
- Levógira de la dihidroxifenilalanina | - Levodopa
27
Efectos secundarios relacionados con la levodopa
náuseas, vómitos, mareos y disminución de la presión arterial con los cambios de postura
28
único fármaco que reduce las discinesias de pico de dosis sin agravar la sintomatología parkinsoniana
- Amantadina
29
¿Qué otro nombre que recibe la parálisis supranuclear progresiva?
síndrome de Steele-Richardson- Olszewski
30
¿Qué es la parálisis supranuclear progresiva?
Parkinsonismo que se caracteriza por la presencia de un cuadro rígido acinético muy grave, simétrico, con importante compromiso de la musculatura axial y con gran inestabilidad postural y caídas en forma temprana
31
¿En qué consiste la parálisis supranuclear de la mirada?
Limitación para mirar hacia abajo en forma voluntaria, y posteriormente una incapaci- dad para mirar hacia arriba - En estadios avanzados se observa oftalmoplejía total.
32
Signos que se encuentran en la parálisis supranuclear progresiva
- Disartria espástica - Disfagia - Rigidez axial - Demencia - Signos de liberación frontal - Confinamiento temprano a silla de ruedas
33
En qué consiste la atrofia múltiple de sistemas
Enfermedades en las que se combina la presencia de parkinsonismo rígido- acinético, disfunción autonómica grave, síndrome piramidal o corticoespinal y trastorno cerebeloso.
34
Tipos de atrofia múltiple de sistemas
1. - Tipo P 70% 2. - Tipo C 20 - 30% 3. - Tipo M 10%
35
atrofia múltiple de sistemas tipo P
Predominan las manifestaciones parkinsonianas
36
atrofia múltiple de sistemas tipo C
El cuadro clínico es predominantemente cerebeloso
37
atrofia múltiple de sistemas tipo M
Existe una combinación similar de síntomas parkinsonianos, piramidales y cerebelosos
38
Los síndromes corticobasales por qué se caracterizan?
Por un síndrome rígido-acinético muy asimétrico a lo largo de su evolución, así como por la presencia de apraxia. - Síndrome PARA (parkinsonismo, apraxia, rigidez, asimetría)
39
Parkinsonismo vascular
Cuadro rígido-acinético, simétrico de la mitad inferior del cuerpo, asociado a apraxia frontal de la marcha, incontinencia urinaria y fecal, y disfunción sexual. - Producido por infartos o hemorragias de sitio estratégico en los ganglios basales y daño microvascular de la sustancia blanca y sus conexiones córtico-estriatales.
40
Marcha característica de Parkinsonismo vascular
Magnética, y se caracteriza por pies que parecen pegados al piso e incapaces de iniciarla, así como aumento de la base de sustentación y aumento del braceo para guardar el equilibrio.
41
tríada característica de hidrocefalia normotensa o síndrome de Fisher- Hakim-Adams
1. - Apraxia frontal de la marcha 2. - Incontinencia de esfínteres 3. - Deterioro cognitivo
42
Diagnóstico para hidrocefalia normotensa
Presencia de hidrocefalia a través de estudios de imagen y se confirmará con la prueba de Fisher, que consiste en el drenaje de hasta 60 ml de líquido cefalorraquídeo a través de una punción lumbar, con una posterior resolución de la sintomatología previa.
43
DISTONÍAS
Movimientos hipercinéticos involuntarios | - Contracción muscular sostenida o intermitente, con un mismo patrón de movimiento o torsión
44
COREAS
Movimientos ondulantes que fluyen de una a otra parte del cuerpo y que dan la impresión de estar danzando
45
Balismo
Movimientos proximales de una extremidad, los cuales son bruscos, súbitos en su aparición y de gran amplitud
46
Atetosis
movimientos finos, distales, reptantes, en una extremidad
47
tríada característica de Corea de Huntington
1. - corea 2. - Deterioro cognitivo 3. - Manifestaciones neuropsiquiátricas (depresión, ansiedad, apatía, ideación suicida, psicosis, datos de frontalización, etc.)
48
¿Qué se encuentra en Corea de Huntington ?
Atrofia córtico-subcortical global y pérdida del volumen de ambos núcleos caudados, lo que generará una dilatación de los cuernos frontales de los ventrículos laterales
49
MIOCLONÍAS
Consisten en movimientos involuntarios, bruscos, breves, relampagueantes, tipo sacudidas, causados por contracciones musculares (mioclonías positivas) o inhibiciones de la actividad muscular (mioclonías negativas)
50
Las ataxias episódicas se caracterizan por
paroxismos de ataxia, epilepsia, mioclonías, vértigo y cefalea, con duración de minutos, horas o inclusive días. - Su mecanismo de transmisión es autosómico dominante.
51
TICS
Movimientos, sonidos o vocalizaciones inconstantes, rápidos, recurrentes, de comienzo y término abrupto, que no son rítmicos ni predecibles y cuya realización no lleva a ningún fin.
52
SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS | O DE WILLIS-EKBOM
Presencia de sensaciones molestas o dolorosas, por lo general en los miembros inferiores, las cuales pueden ser piquetes, calambres, parestesias, entumecimientos, ardores o hipoestesias. Estas manifestaciones ocurren exclusivamente con el reposo y predominan por las tardes y las noches, sobre todo entre las 12 a.m. y las 3 a.m.
53
ENFERMEDAD DE WILSON
Enfermedad del metabolismo del cobre que se asocia a un depósito del mismo en el cerebro, el hígado y otros tejidos. Adultos jóvenes < 40 años manifestaciones neurológicas - síndromes parkinsonianos, temblor y distonía hasta signos piramidales. manifestaciones neuropsiquiátricas - labilidad emocional, desin- hibición, impulsividad, ansiedad, psicosis, depresión y demencia. Un signo clásico de los pacientes es la facies sardónica

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