EX 1

Question 1

Varón de 68 años, enfermo de cáncer de próstata con metástasis
en la columna vertebral, acude a urgencias con fuertes dolores óseos. Una vez controlado el dolor, se le da el alta con un tratamiento de morfina 15 mg/24 h en comprimidos de liberacion retardada por vía oral. ¿Por qué esta paciente tratada con opioides y no con AINES?

a) Porque los opioides potencian la vía inhibitoria descendente del dolor y son eficaces para dolores intensos como el oncológico
b) Porque los opioides activan la vía ascendente del dolor y son eficaces en dolores intensos como el neuropático
c) Porque en el dolor oncológico se produce liberación de sustancias algógenas y los opioides inhiben su síntesis
d) Porque los opioides además de analgésicos son antiinflamatorios y ayudan a reducir el proceso inflamatorio que acompaña a las lesiones metastásicas

Question 2

Señale la respuesta incorrecta en relación a los anestésicos locales:

a) A mayor liposolubilidad menor potencia anestésica
b) Bloquean los canales de sodio voltaje dependiente
c) Las fibras no mielinizadas son más sensibles al efecto anestésico
d) En general los de tipo éster tienen menor duración de acción

Question 3

El proceso de paso de membranas que se caracteriza por realizarse en contra de gradiente y con consumo de energía recibe el nombre de:

a) Transporte activo
b) Transporte facilitado
c) Transporte vesicular
d) Difusión pasivo

Question 4

Los agonistas parciales

a) Modifican los receptores de forma irreversible
b) Producen efectos cualitativamente similares a los agonistas puros pero de menor intensidad máxima
c) Producen una estimulación del receptor que no revierte en presencia de antagonistas competitivos
d) Poseen eficacia y su actividad intrínseca es igual a 1

Question 5

Varón de 74 años, con varias patologías previas. Entre ellas destaca una hernia discal inoperable. Comienza tratamiento con morfina en comprimidos, pero acude de nuevo a su médico proque se siente incapaz de defecar desde hace 7 días. Se le administra un enema, y al evaluar su tratamiento, se susituye el analgésico por oxicodona/naloxona 10/5 mg. ¿Qué mejora puede suponer en este síntoma el tratamiento con oxicodona/naloxona?

a) Naloxona potencia el efecto analgésico de oxicodona
b) La oxicodona es un agonista MOP de poca afinidad y produce menos estreñimiento que la morfina
c) Ninguno, ambos son agonistas MOP y producen estreñimiento
d) La naloxona es un antagonista MOP que disminuye el estreñimiento intenso que puede provocar oxicodona.

Question 6

El análisis de fijación de radioligandos se utiliza con los siguientes objetivos excepto uno, señálelo:

a) Evaluar la capacidad de un fármaco para desplazar a otro de su unión a un determinado tipo de receptores
b) Valorar la afinidad de un fármaco por sus receptores
c) Conocer la eficacia de un determinado fármaco
d) Cuantificar el número de receptores en una determinada muestra

Question 7

Señale cual de las siguientes asociaciones es correcta:

a) Reacción que ocurre tras un consumo continuado del fármaco- RAM tipo D
b) Reacción farmacológicamente previsible y baja mortalidad- RAM tipo E
c) Reacción diferida en el tiempo- RAM tipo C
d) Reacción imprevisible, de baja incidencia y alta mortalidad- RAM tipo B

Question 8

8. El cambio farmacocinético más relevante a tener en cuenta que se produce en el paciente anciano es:

a) Disminución del pH gástrico
b) Disminución de la superficie de absorción
c) Disminución del metabolismo hepático
d) Disminución de la excreción renal

Question 9

Señale la respuesta incorrecta respecto al proceso de distribución de fármacos por el organismo:

a) Los fármacos hidrófobos se transportan bien unidos a lipoproteínas
b) Los fármacos ácidos se transportan unidos a glucoproteína ácida
c) Los fármacos neutros se transportan unidos a glucoproteína ácida
d) Los fármacos ácidos se transportan unidos a albúmina

Question 10

Completa la frase: Un fármaco con pKa= 2,8 se absorberá mejor en el _______ y se eliminará mejor cuando la orina se haya _______ con _______:

a) Estómago/basificado/bicarbonato
b) Intestino/basificado/bicarbonato
c) Estómago/acidificado/cloruro de amonio
d) Intestino/acidificado/bicarbonato

Question 11

Señale cuál de los siguientes receptores NO está acoplado a proteína G:

a) Receptor CB1
b) Receptor de glucocorticoides
c) Receptor μ opioide
d) Receptor CB2

Question 12

El parámetro que se utiliza para comparar la potencia de los agonistas farmacológicos, definido como el logaritmo negativo de la concentración eficaz 50, es:

a) pD2
b) Constante de disociación (Kd)
c) pA2
d) Constante de afinidad (Ka)

Question 13

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la difusión pasiva es cierta?

a) La velocidad de difusión es proporcional a la permeabilidad de la membrana
b) Sólo la forma ionizada atraviesa la membrana biológica
c) La utilizan moléculas de alto peso molecular
d) Se realiza en contra de gradiente de concentración

Question 14

Indique el “mecanismo de acción-indicación” de la naloxona:

a) Agonista opioide- Diarrea
b) Agonista opioide- Dolor
c) Antagonista opioide- Tratamiento de la sobredosis
d) Antagonista opioide- Tos

Question 15

Entre los mecanismos responsables de la tolerancia a opioides se encuentra:

a) Aumento de la expresión de la proteína Gs
b) Aumento de la expresión de la proteína Gi
c) Disminución del calcio intracelular
d) Disminución de la síntesis del AMPc

Question 16

Completa la frase: El consumo de omeprazol disminuye la absorción en el estómago de fármacos ——–. Se trata de una interacción——–

a) Básicos/farmacocinética
b) Ácidos/farmacodinámica
c) Ácidos/farmacocinética
d) Básicos/farmacodinámica

Question 17

Respecto a la interacción del alcohol con fármacos, señale la respuesta INCORRECTA:

a) En los consumidores crónicos de alcohol hay que reducir la dosis de algunos fármacos que se metabolizan a nivel hepático
b) El consumo de alcohol potencia el efecto depresor de los ansiolíticos
c) El alcohol incrementa el potencial hepatotóxico del paracetamol
d) El consumo de alcohol aumenta el riesgo de lesión en la mucosa por AINEs

Question 18

Indique cuál de las siguientes relaciones “mecanismo de acción-reacción adversa” es correcta para la celecoxib:

a) Agonista de los receptores de glucocorticoides- síndrome de Cushing
b) Agonista opioide- sedación
c) Inhibidor de la COX1/2 - alteraciones digestivas
d) Inhibidor de la COX2 - alteraciones cardiovasculares

Question 19

Según esta tabla:
Fármaco. Ki(M). pKi
X 10−3 3
Y 10−5 5
Z 10−6 6

a) El fármaco X es el más potente
b) El fármaco Z es el que presenta mayor afinidad
c) El fármaco X es el más eficaz
d) El fármaco Z es el más eficaz

Question 20

La acción anestésica de los anestésicos locales viene mediada por:

a) El bloqueo de canales de Na+ voltaje dependientes
b) El bloqueo de canales de K+ voltaje dependiente
c) La apertura de canales de Cl- voltaje dependiente
d) El agonismo de receptores ionotrópicos de cloro

Question 21

En el proceso de metabolismo, ¿Cuál de las siguientes es una reacción de
biotransformación de fase II?
a) Oxidación
b) Hidrólisis
c) Reducción
d) Conjugación

Answer 21

d) Conjugación

Question 22

¿Cuál de los siguientes procesos intracelulares tienen lugar tras la activación del receptor μ opioide?

a) Apertura de canales de sodio
b) La migración del receptor al núcleo y su unión al ADN
c) Aumento de los niveles de AMPc
d) Disminución de la entrada de calcio

Question 23

Mujer de 30 años. Sufre dolores agudos de espalda debido a una caída que tuvo esquiando el mes pasado, para lo que se le prescribió ibuprofeno/codeína. Esta mañana ha acudido a su médico de cabecera porque lleva 2 días con dolor de estómago intermitente. En la analítica se encuentra sangre en heces. Cuenta que al no encontrar alivio para el dolor, lleva tomando por su cuenta, además del tratamiento pautado, naproxeno, tal y como le recomendó una influencer. Se diagnostica úlcera gástrica, se retiran todos los fármacos anteriores y se pauta un nuevo tratamiento: misoprostol y buprenorfina. ¿Cuál es la finalidad de nuevo tratamiento pautado?

a) El misoprostol estimulado la producción de la mucosa citoprotectora y la buprenorfina es un analgésico más potente
b) La buprenorfina potencia el efecto antiinflamatorio del misoprostol
c) La buprenorfina es un buen antiinflamatorio y el misoprostol estimula la agregación plaquetaria
d) El misoprostol potencia el efecto analgésico de la buprenorfina

Question 24

Indique por qué mecanismos farmacológicos los salicilatos provocan alteraciones gastrointestinales:

a) Los salicilatos estimulan la producción de ácido y gastrina en el estómago
b) Los AINE que inhiben la COX 1, inhiben la síntesis de prostaglandinas necesarias para el mantenimiento de la producción gástrica de moco y bicarbonato
c) Los AINE que inhiben la COX 2, inhiben la síntesis de prostaglandinas responsables de la citoprotección gástrica
d) Los fármacos opioides inhiben la síntesis de prostaglandinas necesarias para el mantenimiento de la producción gástrica de moco y bicarbonato.

Question 25

¿Qué fármaco de los siguientes está indicado en el tratamiento de la diarrea? a) Naloxona b) Cocaína c) Prednisona d) Loperamida

Question 26

Señale la respuesta correcta en relación al receptor de cannabinoides CB1: a) Son receptores intracelulares b) Su activación produce una apertura de los canales de potasio c) Su activación produce un aumento de AMPc d) Su activación produce un aumento del calcio intracelular

Question 27

Señale la respuesta correcta teniendo en cuenta los datos de la gráfica adjunta: Fármaco pD2 A 3 B 9 C 15 a) C es el fármaco más potente b) A es el fármaco que presenta mayor afinidad c) A es el fármaco más potente d) A, B y C son fármacos antagonistas

Question 28

Los efectos teratogénicos que producen algunos fármacos que se consumen en el embarazo son considerados como: a) RAM tipo D b) RAM tipo A c) RAM tipo E d) RAM tipo F

Question 29

Señale cuál de los siguientes efectos NO se produce con el consumo de corticoides a) Bloqueo de la acción de la hormona de crecimiento b) Aumento de la reabsorción de calcio y formación del hueso c) Aumento del catabolismo proteico y disminución masa muscular d) Efecto antiinflamatorio e inmunosupresor

Question 30

Tras la administración de 500 mg de dos fármacos A y B por vía IV, se obtuvieron las siguientes Co: Para el fármaco A 100 mg/L y para el fármaco B 5 mg/L. Señale la respuesta correcta: a) El fármaco A tiene mayor volumen de distribución que el B b) Posiblemente A sea más liposoluble que B c) Cabría esperar que B se una más a proteínas plasmáticas que A d) El fármaco B se distribuye mejor por los tejidos que el fármaco A

Question 31

Indique cuál de los siguientes afirmaciones es correcta para los corticoides: a) Aumentan el riesgo de producir enfermedades infecciosas b) Producen aumento de la masa muscular c) Estimulan la liberación de la hormona de crecimiento d) No atraviesan la barrera hematoencefálica

Question 32

La acción anestésica de los anestésicos locales viene mediada por: a) El agonismo de receptores ionotrópicos de Cloro b) La apertura de canales de Cl- voltaje dependiente c) El bloqueo de canales de K+ voltaje dependiente d) El bloqueo de canales de Na+ voltaje dependiente

Question 33

En caso de sobredosis de anfetamina (pKa= 9.9) conviene: a) Administrar bicarbonato para neutralizar sus efectos b) Acidificar la orina facilitará su eliminación c) Basificar la orina para facilitar su eliminación d) Aumentar el pH del estómago para inhibir su absorción

Question 34

Mujer de 58 años, enferma de cáncer de pulmón, en tratamiento de quimioterapia desde hace 2 años. Lleva tratamiento con morfina en parches transdérmicos desde hace 2 meses. En la última revisión refiere que ha vuelto a sentir dolor y se decide subir la dosis de morfina. ¿Por qué razón cree que vuelve a sentir dolor? a) Los opioides producen tolerancia al efecto analgésico y suele ser necesario subir la dosis b) Porque probablemente no está cumpliendo con el tratamiento pautado c) Los opioides producen dependencia y suele ser necesario subir la dosis. d) Morfina estimula su propio metabolismo hepático por lo que disminuye su concentración plasmática

Question 35

Varón de 71 años diagnosticado de artrosis generalizada. Hace unos meses se le pautó etoricoxib para el tratamiento del dolor y la inflamación pero ha acudido a urgencias con un infarto de miocardio originado por un trombo. ¿ Por qué fármaco le sustituirías el etoricoxib? a) Aceclofenaco b) Paracetamol c) Latanoprost d) Codeína

Question 36

Indique cuál de los siguientes NO es una indicación propia de los glucocorticoides: a) Tratamiento del dolor b) Prevención del rechazo en los trasplantes c) Tratamiento antiinflamatorio d) Tratamiento de enfermedades reumáticas

Question 37

Mire la información que se proporciona en la siguiente tabla sobre los fármacos A, B y C y señala la respuesta correcta: Fármaco pA2 A 8 B 4 C 3 a) El fármaco B es más potente que A pero menos que C b) Se trata de fármacos antagonistas c) El fármaco A es el agonista de mayor afinidad d) El fármaco C es el agonista más potente

Question 38

La buprenorfina: a) Es un agonista puro de los receptores opioides b) No posee efectos analgésicos c) Se utiliza para el tratamiento de la adicción a opioides d) Se utiliza para el tratamiento de la sobredosis de opioides

Question 39

Mujer de 40 años diagnosticada de Diabetes Mellitus desde hace 15 años que tiene bien controlada con la medicación antidiabética. Hace 10 días tuvo una contracción muscular en el hombro con gran inflamación local para lo cual se le prescribió ibuprofeno y prednisona. A los 5 días acudió a urgencias porque se encontraba muy fatigada, tenía mucha sed y orinaba muchas veces al día. La analítica que se le realizó reveló glucosa en orina y una hiperglucemia con unos valores plasmáticos de glucosa en ayunas de 270 mg/dl. ¿ Qué ha podido ser el responsable del cuadro que presentaba? a) El ibuprofeno bloquea el metabolismo de la prednisona provocando su acumulaciómn en el organismo, fatiga y somnolencia b) La prednisona bloquea la absorción de ibuprofeno y la eliminación renal de glucosa c) La hiperglucemia es una reacción adversa característica de la prednisona d) La hiperglucemia es una reacción adversa característica del ibuprofeno

Question 40

Para el tratamiento de la adicción a opiáceos se utiliza: a) Metadona b) Fentanilo c) Morfina d) Prednisona

Question 41

Indique cuál de las reacciones adversas NO es característica de los fármacos agonistas opioides: a) Depresión respiratoria b) Diarrea c) Tolerancia y dependencia d) Miosis

Question 42

Un fármaco con acción inespecífica produciría: a) Una inhibición competitiva de una enzima b) La neutralización del medio ácido en el estómago c) Un efecto antagonista sobre un receptor d) El bloqueo de un canal regulado por voltaje

Question 43

Según la escalera analgésica de la OMS, ¿qué fármaco de los siguientes administraría si un tratamiento con paracetamol/tramadol no ha resultado eficaz y el paciente sigue teniendo dolor? a) Ibuprofeno b) Dexametasona c) Naloxona d) Buprenorfina

Question 44

Señale la afirmación incorrecta en relación a la interacción fármaco -receptor: a) La unión de un fármaco a sus receptores puede ser reversible b) La unicón de un fármaco a sus receptores es saturable c) Los fármacos con una Kd pequeña tienen escasa afinidad por sus receptores d) Si la afinidad de un fármaco por su receptor es 10-9 M, cuando se encuentre a estas concentración ocupará el 50% de los receptores de la muestra

Question 45

¿Cuál es el mecanismo por el que los analgésicos opioides producen estreñimiento como RAM? a) El bloqueo de los receptores MOP en el intestino y esto inhibe el peristaltismo b) El agonismo de los receptores MOP en el intestino e inhibe el peristaltismo c) La activación de las neuronas dopaminérgicas del núcleo accumbens d) El bloqueo de los receptores MOP a nivel de la médula espinal inhibe el peristaltismo

Question 46

En el ensayo de fijación con radioligandos, la Bmáx obtenida representa: a) El número de receptores de la muestra b) La inversa de la pendiente de la recta c) La potencia del fármaco en estudio d) La afinidad del fármaco por el receptor

Question 47

A la fracción de fármaco que alcanza la circulación sistémica tras su administración oral, teniendo en cuenta tanto su absorción como su degradación presistémica se le conoce con el nombre de: a) Volumen aparente b) Biodisponibilidad c) Efectividad d) Efecto de primer paso

Question 48

¿Cuál de los siguientes procesos moleculares explican el síndrome de abstinencia que se presenta tras la retirada brusca de un fármaco opioide al cual se es adicto? a) Se produce un aumento brusco de AMPc b) Se produce una disminución brusca de AMPc c) Se produce una disminución de los niveles de calcio intracelular d) Se produce una liberación masiva de dopamina

Question 49

Se está evaluando la eficacia de un nuevo fármaco agonista de un receptor metabotrópico acoplado a proteína Gq. ¿Qué parámetro analizaría para evaluar el efecto? a) Los niveles de AMPc b) La despolarización celular c) La fosforilación del receptor d) La movilización del calcio intracelular

Question 50

En la siguiente tabla se presentan los volúmenes aparentes de distribución (Vd) de 4 fármacos: Fármaco Vd(L) A 4 B 38 C 120 D 540 a) Posiblemente el fármaco D es el que presente mayor unión a proteínas plasmáticas b) Posiblemente el fármaco C sea más liposoluble que el fármaco D c) El fármaco C se distribuye mejor por el organismo que el fármaco B d) El fármaco A es el que presenta mayor distribución por el organismo

Question 51

¿Cuál es el antídoto de la sobredosis por paracetamol? a) N-acetilcisteína b) Naltrexona c) Naloxona d) Ácido acetilsalicílico

Question 52

Para el tratamiento de la adicción a opiáceos se utiliza: a) Metadona b) Fentanilo c) Morfina d) Prednisona

Question 53

En relación con el metabolismo de fármacos, señale la opción correcta: a) Las reacciones de fase I dan lugar siempre a moléculas farmacológicamente inactivas b) Los fármacos se metabolizan exclusivamente en el hígado c) Las isoenzimas del citocromo P450 presentan una gran selectividad de sustrato d) Las reacciones en fase II dan lugar a moléculas más apolares y de excreción

Answer 53

c) Las isoenzimas del citocromo P450 presentan una gran selectividad de sustrato

Question 54

Una paciente de 56 años con dolor crónico lumbar comienza tratamiento con paracetamol/tramadol. El tratamiento es retirado poco después de comenzar debido a que la paciente presenta somnolencia, estreñimiento y náuseas. ¿ Cuál cree que es el motivo de estas molestias? a) El desarrollo de tolerancia al tratamiento pautado b) El paracetamol c) El tramadol d) La combinación de ambos

Question 55

Mujer 68 años con dolor crónico por una hernia discal sigue un tratamiento de paracetamol/tramadol 325/37,5 mg. ¿ Por qué motivo se combinan paracetamol y tramadol? a) Ambos son analgésicos y al combinarlos se produce una interacción farmacocinética de tipo potenciación del efecto b) Ambos son analgésicos y al combinarlos se produce una interacción farmacodinámica de tipo potenciación del efecto c) Tramadol no tiene efecto antiinflamatorio pero paracetamol sí d) Paracetamol no tiene efecto antiinflamatorio pero tramadol sí.

Question 56

La farmacodinamia es la parte de la farmacología dedicada al estudio de: a) El origen de los fármacos b) Las modificaciones que sufren los fármacos en el organismo c) La seguridad de los fármacos d) El mecanismo de acción de los fármacos

Answer 56

d) El mecanismo de acción de los fármacos

Question 57

Varón de 28 años. Hace tres días, jugando un partido de fútbol, sufrió un esguince en el tobillo y presentaba bastante dolor e inflamación local. Se le prescribió una pomada con diclofenaco para aplicar en la zona 3 veces al día. Esta mañana ha acudido a su médico de cabecera para solicitar que le revisen la medicación, ya que, aunque la inflamación ha desaparecido por completo, aún presenta dolor. Alega que, además de la pomada que le habían prescrito, ha estado automedicándose con unos comprimidos de ibuprofeno 400 pero que el dolor seguía sin remitir. ¿Qué nuevo tratamiento le recomendarías? a) Paracetamol + codeína b) Naloxona c) Fentanilo d) Prednisolona