Exacerbación asma

Question 1

clasificación rapida

Answer 1

Menor de 3 horas
Mecanismo de broncoconstricción
Mayor gravedad
Respuesta terapéutica más rapida
Desencadenantes**

Question 2

mecanismo de instauración lenta

Answer 2

Dias-semanas
80% de las crisis
Mecanismo inflamatorio
Respuesta terapéutica más lenta
Infecciones respiratorias/ mal control

Question 3

desencadenantes de exacerbación de asma

Answer 3

Infecciones respiratorias virales
Alimentos (leche y huevo)
Alérgenos
Cambio clima
Contaminación
Poca adherencia a CSI
Medicamentos (AINES, b-bloqueadores)
Estrés emocional

Question 4

diagnóstico

Answer 4

1. evaluación inicial
   Identificar signos y síntomas
   Medición del grado de obstrucción del flujo aéreo / FEV1 / Flujo espiratorio máximo PEF

Question 5

evaluación dinámica pos tratamiento

Answer 5

Medir el cambio en el grado de la obstrucción
** CADA HORA
Valorar la necesidad de otras exploraciones diagnósticas

Question 6

riesgo de crisis vital
**Con 1 o mas de esos debe acudir INMEDIATAMENTE A URGENCIAS

Answer 6

Historia de crisis casi fatal (VM)
Hospitalización o visita a urgencias en ultimo año
Uso de corticoesteroide sistémico o suspensión reciente
Sin uso continuo de CSI
Sobreuso de SABA (>1mes)
Poca adherencia a CSI
Historia patologia Psiquiatrica/ psicosocial
Alergia alimentaria
Comorbilidad severa: DM, neumonía, arritmia

Question 7

diagnóstico diferencial

Answer 7

Enfermedades de vías respiratorias superiores: Rinitis/ Sinusitis
Cuerpo extraño inhalado
Cardiopatías/ Insuficiencia cardiaca
Hiperventilación
Reflujo gastroesofágico
Tromboembolismo pulmonar

Question 8

exacerbación leve por PS

Answer 8

0-3 puntos sat >94%

Question 9

exacerbación mod. PS

Answer 9

4-6 Puntos 91-94%

Question 10

exacerbación grave PS

Answer 10

7-9 puntos <91%

Question 11

meta de oxigenación en crisis

Answer 11

Adultos 93-94%
Depende del nivel del mar 97%
Menor de 90% terapia agresiva

Niños 94-98%
Menor 92% predictor de hospitalización

Question 12

% de px con criris que ameritan ingreso hospitalario

Answer 12

20%

Question 13

criterios de ingreso

Answer 13

sintomáticos después del tx
ameritan o2 para sat >92%
fev1. o per <50-60% tras tx . si a la llegada es de 50-70% mantener observacion 12 horas.
antecedente previo de hospitalización, Urg, uci.
mal soporte familiar.
comorbilidades

Question 14

criterios de ingreso a UCI

Answer 14

parada repsiratiora, alt. nivel de conciencia, deterioro a pesar de tx.
sat <90% con o2, paco2>45, hipercapnia, ameritar soporte ventilatorio

Question 15

criterios de egreso

Answer 15

PEF o FEV1 postratamiento >40% (>50% GEMA), valorar factores de riesgo y seguimiento en los próximos 5 días
PEF o FEV1 postratamiento >70%

Question 16

seguimiento

Answer 16

2-7 días adultos
1-2 días niños