Exam écrit Flashcards
Lors de l’exécution d’un bilan musculaire manuel, quels sont les recommandations à faire au client?
- But de la technique: évaluer la force
- Commandes: forcer graduellement jusqu’au maximum
- Le client doit dire s’il se passe quelque chose durant le test (douleur ou autre)
Principes à respecter lors de l’exécution d’un bilan musculaire manuel
- Ne pas dire 1 2 3 go car souvent le client va trop vite et l’évaluateur est destabilisé
- Fixation du segment proximal et de l’ensemble du corps
- Application progressive de la force pour les cotes 4 et 5, durée totale de la contraction: 4 à 6 secondes, relacher la contraction de manière progressive
- Attention à l’ergonomie (ajuster tables, grand bras de levier, avant-bras perpendiculaire au segment, tranferts de poids de l’évaluateur au besoin)
Description de la cote et signification
Cote 0: pas de contraction
Cote 1: trace de contraction
Cote 2: amplitude complète du mouvement sans gravité ou 1/2 de mvt contre gravité
Cote 3: amplitude complète du mouvement contre gravité, tenir la position sans résistance
Cote 4: force moyenne
Cote 5: force maximale
Aucune conclusion de la force du client si
- Le client rapporte de la douleur pendant le test
- Le client est plus fort que l’évaluateur
- Le client n’a pas fourni un effort maximal
Quelle serait une méthode plus objective de mesurer d’évaluer un muscle dont la force se situe entre 2 et 3 ?
Mesurer l’amplitude articulaire contre gravité avec un goniomètre ou un inclinomètre
Quelle serait une méthode plus objective d’évaluer un muscle dont la force est plus grande que 3?
Utiliser un dynamomètre manuel
Différence entre make test et break test
Make test: pas de mouvement, contraction isométrique
Break test: briser la contraction sur environ 5 degrés d’amplitude articulaire
Les causes physiologiques de limitation d’amplitude articulaire
- La douleur
- L’oedème ou l’hydarthrose (gonflement)
- L’étirement des muscles antagonistes (diminution de la souplesse); tenir compte si muscle biarticulaire ou non
- Les adhérences cutanées pathologiques
- Rétractions aponévrotiques
- Les tensions capsuloligamentaires, adhérence ou raccourcissement
- Une butée osseuse ou un corps étranger intra-articulaire
- La rencontre de masse musculaire
Prise de contact avec le sujet pour la prise de mesure articulaire
Nature de l’évaluation
Mouvement désiré
Installation du sujet lors de la prise de mesure articulaire
Position de base
Accès à l’articulation évaluée
Confort et relâchement
Réchauffement au besoin (3 à 4 mouvements)
Commandes verbales à donner au client lors de la prise de mesure articulaire
Avant le mouvement:
Objectifs = évaluer la souplesse
Recommandations = mouvement lent, dire s’il se passe quelque chose pendant le mouvement (douleur), aller au maximum possible
Pendant ou après le mouvement:
Est-ce qu’il se passe ou s’est passé quelque chose durant le mouvement ? (douleur ou autre)
Important lors de l’utilisation d’un goniomètre
Déterminer l’axe de rotation articulaire
(pendant l’éxecution du mouvement, le CA n’est pas fixe, localisation peut parfois être erronée - ne devrait pas entraîner d’erreure majeure)
Alignement des branches (repères anatomiques)
Fixation du segment proximal
Exécution du mouvement (actif ou passif), surveiller le plan du mouvement
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la mesure ?
- Variations biologiques
- Réalisation du mouvement en actif ou en passif (généralement plus grand)
- Présence de douleur ou non
- L’appréhension et l’anxiété du client
- L’échauffement musculaire
- Habileté de l’évaluateur (expérience)
- Position du membre évalué
Le goniomètre utilise la méthode de ___
la référence zéro ou méthode du zéro neutre.
C’est la position à partir de laquelle s’effectue le mouvement
La position de référence est le plus souvent semblable à la position anatomique: debout, bras le long du corps, pouces vers l’avant, les pieds joints et parallèles
Que faire si la position neutre ne peut pas être atteinte ?
La transcription des résultats doit le signifier clairement
Un patient qui a 45 degrés d’abd de la hanche et 15 degrés d’add, ces résulats peuvent être écris de quelle façon ?
45-0-15
abd 0-45
add 0-15
abd 45 et add 15
Si la position de départ n’est pas 0 comment on écrirait le résultat?
Position de départ 15 degrés de flexion et arrêt du mouvement à 120 degrés
flexion du genou 15-120
Si l’extension du genou dépasse la position neutre (0 degré), inscrit comment?
VS quand la position neutre n’est pas atteinte
+ 10 degrés d’extension
-10 degrés d’extension ou flexum de 10 degrés
Lorsqu’il est nécessaire de prendre une mesure active et passive chez un client, quelles doivent être les étapes ?
- Exécution du mouvement actif par le client
- Lecture par l’évaluateur de l’amplitude active sur l’appareil de mesure
- L’évaluateur effectue par la suite un mouvement passif par une surpression à partir de l’amplitude active
- Lecture par l’évaluateur de l’amplitude passive sur l’appareil de mesure
- Écrire des données dans le dossier du client
Pourquoi est-il important de faire en bloc la mesure d’amplitude d’un mouvement choisi en actif et en passif d’une articulation?
- Diminuer le temps d’évaluation
- D’éviter d’augmenter la douleur chez le client (quantité de mouvements à l’articulation évaluée)
- Diminuer le déplacement de l’évaluateur pour l’enregistrement des données au dossier
Comparaison à des normes
- Comparer à des données normales et au côté sain afin de déterminer le niveau de déficit fonctionnel relié à la déficience et aux restrictions d’activités
- Les normes d’amplitudes articulaires permettent, lors d’atteinte bilatérale de déterminer si l’amplitude mesurée est physiologique ou limitée
- Les amplitudes fournies dans la guide représente les valeurs pour les mouvements actifs (rajouter 10 à 15 degrés pour l’amplitude du mouvement passif)
Pour évaluation du bilan musculaire en clinique des adducteurs, comment augmenter la fidélité de l’évaluation?
L’utilisation d’un grand bras de levier (main proximale à la malléole médiale) et d’un banc pour supporter le membre contralatéral permet une meilleure fidélité intra et inter- évaluation.
