Exam2 : Cours 9 (Insomnie)

Question 1

Quels sont les 3 principaux critères diagnostiques de l’insomnie?

Answer 1

1. Plainte subjective d’insomnie
2. Temps requis pour s’endormir ou temps passé éveillé après le début du sommeil supérieur à 30 minutes
   - Durée totale de sommeil inférieure à 6h30 ou efficacité du sommeil est inférieure à 85%
3. Difficultés présentes 3 nuits ou + par semaine
   - Durée de l’insomnie supérieure a 1 mois (DSM) et 3 mois (med)
   - Détresse psychologique et/ou difficulté de fonctionnement causées par l’insomnie

Question 2

Principaux critères diagnostiques –> Quelles sont les 3 plainte subjectives d’insomnies possibles?

Answer 2

1. Temps d’endormissement (prend bcp de temps s’endormir)
2. Réveils fréquents ou prolongés
3. Réveil tot le matin sans être capable de se rendormir
   * Plus dune composante peut être présente et il peut y avoir d’autres éléments

Question 3

Quels éléments constituent le cercle vicieux de l’insomnie?

Answer 3

1. Facteurs précipitants
2. Problème de sommeil
3. Inquiétude concernant la perte de sommeil
4. Efforts pour controler le sommeil/anxiété de performance
5. Aggravation des problèmes de sommeil
6. Deviennent des facteurs précipitants
   –> Les facteurs précipitant sont différents de ceux au départ.
   Les facteurs dans la 2e boucle du cercle deviennent la détresse émotionnelle

Question 4

Cercle vicieux de l’insomnie –> En quoi consiste les facteurs précipitant?

Answer 4

• Traumatismes, stresseurs chronique, stresseur psychosociaux
• Les memes que présentés dans le tr. panique

Question 5

Cercle vicieux de l’insomnie –> quelle précision peut on apporter aux efforts faits pour controler le sommeil/ l’anxiété de performance?

Answer 5

La personne se dit qu’elle doit absolument dormir
Elle se met de la pression
Plus on tente de trouver le sommeil –> moins on le trouve

Question 6

Histoire d’une insomnie, qu’observe-t-on au niveau des facteurs de maintient? (3)

Answer 6

• Ils ne sont pas la lorsque la personne éprouve de la difficulté a dormir et que ce n’est pas encore de l’insomnie
• Ils apparaissent lorsque la personne commence à faire de l’insomnie
• Ils augmentent lorsque l’insomnie devient chronique

Question 7

Histoire d’une insomnie, qu’observe-t-on au niveau des facteurs précipitants? (2)

Answer 7

-Ce sont les seuls présents (avec les facteurs prédisposants) et qui ont le plus d’impact
- Ils tendent à diminuer à mesure que l’insomnie apparait.
Lorsque l’insomnie est chronique, les facteurs précipitant ne sont quasi pas présents

Question 8

Histoire d’une insomnie, qu’observe-t-on au niveau des facteurs prédisposants?

Answer 8

• Ils sont présents tout au long des étapes.
• Ils ne changent pas en grandeur, reste stable
• C’est la vulnérabilité de base

Question 9

Histoire d’une insomnie –> Quelles sont les 4 étapes qui amènent la personne à vivre de l’insomnie sur une base régulière?

Answer 9

1. Vulnérabilité : La personne a des facteurs prédisposant, mais il n’y a pas de soucis
2. Difficulté de sommeil : La personne vit quelque chose de particulier (facteurs précipitants) qui, combiné aux facteurs prédisposant, font que la personne dort mal
3. Les facteurs précipitants diminuent, mais des facteurs de maintient apparaissent (inquiétude de la perte de sommeil, anxiété de performance, etc.)
4. Les difficultés de départ (facteur précipitant) diminuent de beaucoup.
   Mais les facteurs de maintient sont tels que cest ce qui fait en sorte que l’insomnie va se maintenir.
   Meme si a lorigine la situation sest améliorée

Question 10

Quelles nuances pouvont nous apporter sur le fait de présenter des troubles d’insomnie ou non (3)

Answer 10

• Il est possible davoir plein de facteur prédisposant mais ne pas développer d’insomnie
• Il est possible que des facteurs précipitants nous empechent de dormir, mais une fois passé tout retourne à la normal
• L’insomnie se produit lorsque les facteurs de maintient font que l’insomnie perdure, meme lorsque les facteurs précipitants sont peu présents

Question 11

Quels sont les différents facteurs prédisposants (facteurs de risque) qu’une personne peut avoir? (6)

Answer 11

• Femme
• Si nos parents font de l’insomnie
• Si on a tendance à refouler nos émotions
• Pensées plus obsessionnelles
• Le fait de vieillir, avancement dans l’âge
• souffrir d’une maladie mentale

Question 12

Quelles sont les 7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil?

Answer 12

1. Commencer par le commencement
2. Changer les mauvaises habitudes de sommeil
3. Envisager l’insomnie autrement
4. Composer avec le stress quotidient
5. Avoir une bonne hygiène de sommeil
6. Briser l’habitude des médicaments pour dormir
7. Maintenir les acquis
   *Il n’y a pas d’ordre précises
   sauf 1 et 7
   *On peut utiliser ou pas des composantes et les interchanger
   *Utilise pas necesserement toutes les composantes

Question 13

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> Quelles sont les 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement?

Answer 13

1. Auto-évaluation
2. Agenda du sommeil
3. Établir des objectifs réalistes

Question 14

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> En quoi consiste l’auto-évaluation? Quelles sont les 3 raisons pour lesquelles on l’utilise?

Answer 14

-Avant même de rencontrer la personne, on peut lui demander de compléter un agenda de sommeil.
La personne devra le compléter tous les jours, du début à la fin de la thérapie
3 raisons :
1. Pour avoir de l’information sur l’intensité et la fréquence des difficultés de sommeil
2. Pour identifier les facteurs associés à une bonne ou a une mauvaise nuit de sommeil
3. Déterminer si les stratégies sont efficaces ou non dans la thérapie

Question 15

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> quels sont les 10 éléments qui devront être présent dans l’agenda du sommeil?

Answer 15

1. Les siestes (quelles soient planifiées ou non)
2. Substances utilisées pour dormir (alcool et médicaments inclus)
3. Heure du coucher
4. Temps d’endormissement
5. Nombre d’éveils
6. Durée des périodes d’éveil
7. Réveil au matin
8. Heure du lever
9. État physique au lever –> Sur une échelle de 1 à 5.
   1=épuisé 5=reposé
10. Qualité du sommeil –> sur une échelle de 1 à 5
    1= très agité 5= très profond

Question 16

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> Quels sont les 9 éléments qui sont présents dans le tableau d’agenda de sommeil du thérapeute?

Answer 16

1. Latence du sommeil (temps prit pour s’endormir)
2. Durée des éveils nocturnes
3. Réveil matinal
4. Temps total éveillé
5. Temps passé au lit
6. Temps total de sommeil
7. Efficacité du sommeil
8. Nombre de réveils en moyenne par nuit
9. Médication qui a été prise

Question 17

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> agenda du thérapeute–> En quoi consiste le réveil matinal?

Answer 17

Le temps que l’on retrouve entre le réveil et le moment ou la personne sort de son lit

Question 18

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> agenda du thérapeute–> En quoi consiste le temps total éveillé?

Answer 18

• La somme de “latence du sommeil” + “Durée des éveils nocturnes” + “Réveil matinal”+ temps pris par la personne quand elle se met au lit et elle éteint la lumiere
• -> Le temps total que la personne est éveillée au moment ou elle entre dans son lit et qu’elle en sort

Question 19

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> agenda du thérapeute–> En quoi consiste le temps total passé au lit?

Answer 19

Le temps total que la personne passe dans son lit (éveillée ou endormie) jusqu’au moment ou elle le quitte

Question 20

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> agenda du thérapeute–> En quoi consiste le temps total de sommeil?

Answer 20

“Temps passé au lit” - “temps total éveillé”

Question 21

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> agenda du thérapeute–> En quoi consiste l’efficacité du sommeil?

Answer 21

“Temps total de sommeil” / “Temps passé au lit”

–> Exprimé en %

Question 22

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> agenda du thérapeute–> En quoi consiste la section médication?

Answer 22

Le nombre de soirs en moyenne ou il y a eu consommation

Question 23

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 3 sous éléments de 1. Commencer par le commencement –> en quoi consiste le fait d’établir des objectifs réalistes?

Answer 23

Établir des objectifs :

• Qui seront poursuivis dans l’ensemble de la thérapie
• Doivent être réalistes, qu’est-ce qui serait minimalement satisfaisant pour la personne
• -> Si les objectifs sont trop élevés, la personne va vivre de la déception
• Principal objectif : Faire en sorte que la personne ne réponde plus au critères diagnotiques de l’insomnie

Question 24

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil –> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil, quels en sont les 3 sous-éléments?

Answer 24

1. Maintenir le rythme d’éveil et de sommeil régulier
2. Éliminer les activités incompatibles avec le sommeil
3. Réduire le temps passé au lit

Question 25

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil --> Maintenir le rythme d'éveil et de sommeil régulier --> Quels sont les 3 stratégies que l'on peut utiliser?

Answer 25

1. Développer un rituel avant d'aller au lit - Faire une routine qui sera tjrs la meme - L'important c'est qu'il y ait une suite. On veut que le cerveau sache que la personne s'aprete a dormir 2. Se lever toujours à la meme heure - L'horloge interne de la personne finis par s'habituer - Les insomniaques pensent récupérer leur temps de sommeil en dormant plus tard. Ce qui est une mauvaise stratégie 3. Ne pas faire de sieste - Plus on passe une longue période de temps sans dormir, plus le sommeil va venir facilement

Question 26

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil --> Éliminer les activités incompatibles avec le sommeil, quelles sont-elles? (4)

Answer 26

1. Se détendre avant de se coucher -prévoir 1h avant de se coucher pour se détendre 2. Aller au lit seulement lorsque la personne est somnolente et fatiguée Fatigue : Manquer d'énergie Somnolence : Sendormir, paupières lourdes 3. Quitter sa chambre si on ne s'endort pas -après 15 à 20 minutes -Correspond à lorsque l'on se couche dune certaine facon et que lon reprend la position initiale -Se rend dans une autre piece faire activité calme, jusqua ce que la somnolence revienne -Indépendamment de lheure 4. Réserver son lit au sommeil et aux activités sexuelles

Question 27

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil --> Réduire le temps passé au lit, comment s'appelle la méthode utilisée? En quoi consiste-t-elle?

Answer 27

- Stratégie de restriction passé au lit - Consiste à limiter la durée du temps passé au lit et la durée reelle du sommeil - Le temps dheure de sommeil sera désormais le temps maximal que la personne passe dans sont lit

Question 28

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil --> Réduire temps passé au lit --> Que ce passe-t-il a mesure que la personne utilise la stratégie de restriction passé au lit?

Answer 28

Après 3 ou 4 nuits, le discours mental change La personne passe de "Jespère que je vais mendormir ce soir" à "Est-ce que je vais réussir à rester éveillé jusqu'à cette h la"

Question 29

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil --> Réduire temps passé au lit --> A partir de quand la personne pourra se coucher plus tot?

Answer 29

- Lorsque la personne aura une efficacité de sommeil supérieure ou égale a 85% - On peut alors autoriser la personne a se coucher 15-20 minutes plus tot - Si le taux d'efficacité est en bas de 80%, on restreint encore le temps de sommeil

Question 30

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 2.Changer les mauvaises habitudes de sommeil --> Réduire temps passé au lit --> Après combien de temps voit-on une amélioration lorsque la personne utilise la stratégie de restriction

Answer 30

- 4-5 semaines | - Il faut être constant et persévérant

Question 31

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 3. Envisager l'insomnie autrement --> Quels sont les 2 éléments qui le constitue?

Answer 31

1. Reviser les fausses croyances et les attitudes concernant le sommeil -Faire de la retructuration cognitive 2. Attentes irréalistes, fausses attributions -Aider la personne a ce quelle cesse de blamer linsomnie -Arreter de tout mettre sur la faute de linsomnie (on peut demeurer optimal meme si on a pas un enuit optimale)

Question 32

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 4. composer avec le stress quotidien --> Quels sont les 2 éléments qui le constitue?

Answer 32

1. Apprendre a relaxer son corps et son esprit | 2. Modifier les situations stressantes

Question 33

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 4. composer avec le stress quotidien --> En quoi consiste apprendre à relaxer son corps et son esprit?

Answer 33

``` Les gens peuvent pratiquer la relaxation -imagerie mentale -S'imaginer s'enfoncer -Imaginer que tout notre corps est rouge et qu'il devient bleu -Regarder une flame osciller Tout ca : PAS DANS LE LIT! ```

Question 34

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 4. composer avec le stress quotidien --> Quelles sont les 8 stratégies que l'on peut utiliser pour modifier les situations stressantes?

Answer 34

-Développer des stratégies de résolution de problème -Établir des priorités et gérer son temps 4 catégories : *Choses importantes et urgentes *Choses importantes mais pas urgentes *Choses pas importante mais urgente *Choses pas importantes et pas urgentes -Déléguer (implique de lacher prise) -S'affirmer (apprendre a dire non) -Exprimer sa colère de facon adéquate -Prendre le temps d'apprécier la vie *La personne peut noter dans son journal si les activités quelle font son agréable/neutre/désagréable -Prendre soin de son corps -Développer un réseau social pour être soutenu

Question 35

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil -->5. Avoir une bonne hygiène de sommeil --> Quels éléments doivent être évités avant de se coucher? (7)

Answer 35

-Caféine : éviter 4h-6h avant de se coucher -Nicotine : Éviter de fumer avant de se coucher ou la nuit -Alcool : Favorise l'endormissement, mais perturbe le sommeil. Joue sur les cycles de sommeil -Alimentation : Manger léger avant de se coucher si on a faim. Privilégie aliments riches en glucide -Exercices vigoureux : Éviter 2h avant d'être endormis Chambre a coucher : -Moins de bruit et de lumiere possible -Avoir une bonne température

Question 36

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 6.Se défaire de l'habitude de consommer des médicaments, en quoi cela consiste-t-il?

Answer 36

-Programme de sevrage graduel La personne aura pt développer une tolérence au médicament, alors quand elle arrete elle vie bcp dinsomnie - Graduel : on détermine le dosage et le nombre de nuits --> On détermine a lavance les jours que la personne va prendre son médicament ou non. On ne veut pas que les bonnes/mauvaises nuits soient attribuées à la prise de médicaments

Question 37

7 étapes pour avoir une bonne nuit de sommeil --> 7. Maintenir les acquis, en quoi cela consiste-t-il?

Answer 37

-Composer avec les rechutes et les prévenirs -Il est possible que la personne revive des épisodes il ne faut pas quelle sen préoccupe -On prépare la personne a faire face a des nouvelles difficultés de sommeil