Examen 1 - DC4 Flashcards
Dans quelles circonstances un prélèvement d’APO-B est recommandé avec le bilan lipidique en dépistage de la dyslipidémie ?
Au patient que nous considérons les chances que les triglycérides (Cholestérol sucré, pensez également aux personnes qui aime l’alcool ) soient élevé ++ pour permettre l’analyse des LDL et des autres cholestérols du bilan lipidique. Le Apo-B permet de remplacer la valeur de LDL.
** Guide Canada = Triglycéride suspecté > 1.5 mmol/L utilisé C-non-HDL ou Apo-B plutôt que le cholestérol LDL.
Un de vos patients présentent des myalgies à son Lipitor prescrit à haute intensité. Que pourriez-vous faire pour le soulager ?
Si symptômes important : Bilan CK + arrêt ad résultat ** INESS
Plus si 5 X la LSN Cessé + investigation
Si moins que 5 X la LSN Changer la stationne ou diminuer la dose.
Changement pour Rosuvastatin (Moins de myalgie)
Retour à la dose modérée de Lipitor
Considérer l’ajout ezetimibe
Poursuivre les changements des habitudes de vie
Question Bonus : Quelle ethnie est plus a risque d’avoir des effets indésirables des statices ?
Asiatique
** INESS
Nommer des conditions à la préventions secondaires de la dyslipidémie ?
**Illumination dans nos têtes d’ajout de statine pour tous
Signes cliniques d’athérosclérose (MCAS / MVAS)
Anévrisme de l’aorte abdominale
Diabète
Néphropathie chronique
Hypercholestérolémie familiale
En prévention secondaire de la dyslipidémie, à qu’elle fréquence faites-vous le suivi des bilans / conditions des patients ?
Annuellement
Actuellement, il est recommandé de faire le bilan lipidique non à jeun ou à jeun ?
Non à jeun
** Guide Canada = À jeun pour les individus ayant une histoire d’hypertriglycéridémie > 4.5 mmol/L
** Guide Canada = comparativement aux individus à jeun, les individus non à jeun auront généralement un changement minimal du taux de C-non-HDL, une légère diminution du C-LDL et une faible augmentation des concentrations de triglycérides.
Votre patient présent un résultat de laboratoire Lp(A) de 68 mg/dL. Est-ce un résultat qui indique un risque de MVAS ?
Oui
**Guide Canada = > ou égal à 50 mg/dL. Recommandation soutien plus précoce et plus intensif en matière de modification du comportement de santé et la prise en charge des autres facteurs de risque de MCAS.
Le dépistage de l’évaluation du risque en prévention primaire ce fait à qu’elle fréquence ?
** Guide Canada
5 ans = SRF < 5%
1 an = > 5%
ou chaque fois que la condition clinique du patient est modifié
Vous rencontrez Jacques, homme de 68 ans, qui a fait un évènement cardiaque il y a un mois. Ainsi, un BB + ASA + atorvastatin 80 mg DIE ont été débuté. Vous recevez ces derniers bilans sanguins, 1 mois post-hospitalisation. C’est LDL auparavant à 4 mmol/L ont diminués à 0.8 mmol/L. Que faites-vous ?
Les conséquences LDL trop bas ne sont pas connus, mais on vise au dessus de 1 minimum. 1.5 à 1. Ainsi, diminution atorvastatin à 40 ou 20 mg puis contrôle dans 1 mois. Diminution graduel ad cible atteinte.
Dans votre bureau vous rencontre Paul, 36 ans, coiffeur professionnel de la région. Excellente santé. Il a entendu parler un de ses clients une nouvelle mesure de dépistage de la calcification des artères coronaires. Il aimerait faire cet examen pour se tenir à jour également. Est-ce qu’il est un bon candidat au dépistage de la CAC ?
**Guide Canada =
envisager adulte symptomatique > 40ans et présentant des risques intermédiaires (SFR 10 à 20%) chez lesquels la décision d’amorcer un Tx est incertain.
Dans la vrai vie peut fait.
Nommez les deux complications possibles lors de l’ajout d’une satine à votre clientèle.
Hépatite aiguë et Rhabdomyolyse
** INESS explique super bien.
Vrai ou Faux : Les suppléments Omega-3 sont recommandé pour réduire les évènements CV.
Faux
Dans la MPOC, le diminution non réversible du rapport VEMS/CVF < 0.7 doit être avant ou après l’administration des bronchodilatateurs ?
Post-bronchodilatateurs
Vrai ou Faux : Plusieurs inhalateurs sont d’avantages favorables aux contrôles de la MPOC. Exemple, votre patiente Monique à un LAMA seul, un LABA seul et son ventolin PRN.
Faux, un seul inhalateur est plus efficace. Regroupe LAMA+LABA si patiente en accord.
Vrai ou Faux : En première intention, le Tx de la MPOC un LAMA + CSI est indiqué.
Faux.
Il est recommandé de faire le dépistage de la déficience en alpha1-antitrypsine chez quelle clientèle ?
La déficience en alpha1-antitrypsine, un trouble héréditaire rare dû à deux allèles codominants autosomiques).
**Lanthier Particulièrement chez ceux avec une maladie précoce les moins de 45 ans, ou ceux avec tabagisme insuffisant expliquer la condition respiratoire ou antécédent familiaux ou maladie hépatique inexpliquée.
J’ai fait des recherches sur les maladies hépatiques dans la déficience en alpha1-antitrypsine : Voici l’explication !
L’alpha-1 antitrypsine est une enzyme produite par le foie qui inhibe l’action d’autres enzymes appelées protéases. (Les protéases décomposent les protéines dans le cadre de la réparation tissulaire normale. L’alpha-1 antitrypsine protège les poumons contre les effets dommageables des protéases.)
Si l’enzyme présente une anomalie structurelle, elle peut s’agglutiner dans le foie, ce qui provoque un dysfonctionnement de cet organe. Chez certaines personnes, le dysfonctionnement du foie conduit à la cirrhose et à un risque accru de cancer du foie.
