Examen clinique - Cardiaque, Pulmonaire et Abdominal Flashcards
Lors d’une pression ferme de l’hypocondre droit (10 sec) , la veine jugulaire interne se vide en inspiration et se distend en expiration. Es-ce un reflux hépatologie-jugulaire + ou non ?
Non. Reflux-hépato-jugulaire + lorsque la jugulaire demeure distendu pendant l’ensemble du cycle respiratoire.
Es-ce qu’une TCV de 3 cm est considéré normal ?
Oui. TVC 3-4 cm rapporté à l’angle sternal
Oh Oh ! Le patient à un TVC de 5 cm. Il s’agit d’un signe clinique de quelles pathologies ?
TVC augmenté ! Tamponnade cardiaque et IC droite.
Je veux calculé la TCV de Mme Ratté ! À l’inspection de la région du sténo-claïdo-mastoïdien, je vois un pouls diclote (2 pics et 2 creux), non palpable qui s’aboli sous la pression de mon doigt. Es-ce le pouls de la veine jugulaire ou le pouls carotidien ? Quelle pouls je dois prendre pour mesurer la TCV ?
On doit prendre le pouls jugulaire et il s’agit du pouls jugulaire. Variable à la respiration et changement de position.
Carotidien, 1 pic et 1 creux. Ne varie pas avec la position ni la respiration, palpable et ne s’abolit pas avec la pression.
Lors de mon examen physique, étape de la palpation je perçoit un choc apexien de 2.5 cm de diamètre à la ligne médioclavidulaire, 4-5e espace intercostal. Es-ce normal ? Si non signes cliniques de quelles pathologies ?
Oui mon kiki!
Plus de 2.5 cm de diamètre = Hypertrophie ventricule étalée = HTA chronique sévère ou sténose aortique.
Lorsque de la palpation cardiaque de Mme Ratté, je perçoit un choc apexien à gauche de la ligne médioclavidulaire. Es-ce normal ? Si non signes cliniques de quelles pathologies ?
Non. = Tamponnade cardiaque
Je ressens un Thrill à un foyer cardiaque lors de la palpation thoracique de Mme Ratté. Es-ce que s’est normal ? Si non signes cliniques de quelles pathologies ?
Non.
Valvulopathie ou communication interventriculaire
À l’auscultation cardiaque de Mme Ratté Junior vous entendez un B3. Il s’agit du signes cliniques de quelles pathologies ? Le B3 s’entend à quelle foyer cardiaque ?
Ins. cardiaque ** et insuffisance valvulaire
Foyer mitral = bruit ventricule gauche
Votre collègue Julie, vous dit qu’elle a entendu un B4 ce matin à l’auscultation cardiaque de son patient connue HTA chronique. Es-ce normal ? Si non signes cliniques de quelles pathologie ?
Oui HTA chronique peut donner un B4. Sinon signes cliniques d’infarctus du myocarde actif et peu après.
Dans les bonnes pratiques, faut-il palper ou ausculter les carotides en premiers ?
Ausculter = recherche de souffle. Éviter le décollement plaque athérosclérose pouvant causer ICT ou AVC.
Quelqu’un pouls paradoxal ?
Normalement pendant l’inspiration, la diminution de la pression artérielle systolique peut aller jusqu’à 10 mmHg et le pouls augmente pour compenser.
Une exagération de cette réponse normale avec une plus grande diminution de la pression artérielle systolique ou un affaiblissement du pouls pendant l’inspiration est considérée comme un pouls paradoxal.
M. Labrecque ne se sent pas bien aujourd’hui. Lors de votre examen clinique vous entendez un pouls paradoxal ? Signe clinique de quelles pathologies ?
Tamponnade cardiaque**
Bronchospasme sévère
Embolie pulmonaire sévère
Oh Oh ! Vous palpez le thorax de votre patient et il présente de l’emphysème sous-cutannée ? Vous suspectez qu’elle pathologie ?
Pneumothorax
Vous vérifier les vibrations vocales de votre patient. (Paume des mains sur le thorax et le patient dit 33, mouvement des mains sur plusieurs niveaux du thorax). La vibration vocale est augmenté à la base pulmonaire gauche. Vous pensez à qu’elle pathologie ?
Augmentation vibration = densité du parenchyme.
Pneumonie
Michel le concierge vous demande : C’est quoi un souffle tubaire ? Dr Pouliot m’a dit que ma femme avait ça … Pauvre Pauline vous pensez qu’elle a quoi ?
Bruits bronchiques entendu sur une plage pulmonaire, parenchyme. Bruit prédominance inspiratoire, mais deux temps respiratoires. Centre de consolidation pulmonaire entourée de crépitants habituellement.
Pneumonie**
Épanchement pleural significatif
Atélectasie important
