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Évaluation Clinique > Examen 2 cours 6 > Flashcards

Examen 2 cours 6 Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Quels sont les symptômes fréquents du système cardiovasculaire ?

A

OEdème
Douleurs et engourdissements
Modifications de la peau

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Q

Qu’est-ce que l’oedème ?

A

Infiltration séreuse
Provient de blocage des vaisseaux lymphatiques ou de augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires veineux des membres inférieurs

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3
Q

Quelles sont les modifications aux extrémités associées aux troubles vasculaires ?

A

Changement de coloration
Changement de température
Changement de texture
Changement de pilosité
Apparition d’ulcères

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4
Q

Quelles sont les origines possibles des douleurs et engourdissements au niveau des membres ?

A

Origine artérielle (douleur violente et aigue)
Origine veineuse (douleur lancinante, lourdeur)
Origine MSK, neurologique (sténose spinale)

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5
Q

Quels sont les 3 aspects principaux à questionner ?

A

Quantifier niveau activité physique par rapport au symptôme
Effets du symptôme sur AVD et AVQ
Comparer l’état de santé avec celui d’avant

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6
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer ou aggraver une douleur aux membres ?

A

Troubles vasculaires artériels :
Activité (claudication intermittente)
Repos
Froid (vasoconstriction)
Position couchée ou surélévation (mauvaise circulation)
Troubles vasculaires veineux :
Station debout

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7
Q

Qu’est-ce qui aide à pallier la douleur aux membres ?

A

Analgésiques
Troubles vasculaires artériels :
Position déclive
Repos
Troubles vasculaires veineux :
Surélévation

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8
Q

Comment peut-on qualifier une douleur aux membres ?

A

Insuffisance artérielle aigue :
Prononcée, difficilement tolérable
Insuffisance artérielle chronique :
Stade 1 : engourdissement, picotement, fourrmillement, diminution de sensation, impression d’avoir les pieds froids
Stade 2 : ajout de la douleur à la marche ou à l’exercice et claudication
Stades subséquents : douleur constante, même au repos, coup de poignard

Insuffisance veineuse, thrombose veineuse, varices :
Douleurs diffuses, prurit, lourdeur

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9
Q

Comment peut-on quantifier une douleur aux membres ?

A

Échelle 0-10
Impact fonctionnel AVQ/AVD

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10
Q

Quelles sont les régions et irradiation d’une douleur des membres ?

A

Insuffisance artérielle chronique :
Apparition au mollet ou à la cuisse, unilatéral. Irradiation vers le pieds, les orteils, bilatéral
Insuffisance artérielle aigue :
Extrémité (pied, orteils), unilatéral
Insuffisance veineuse, varices :
Bilatéral aux mollets et bas des jambes
Thombose veineuse profonde vs superficielle :
Unilatéral profonde vs superficielle

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11
Q

Quels sont des signes et symtpômes d’une douleur aux membres (2-3) ?

A

Paleur, coloration marbrée, changement de température, oedème, diminution de la motricité ou de la sensibilité, apparition cordo induré, modification pilosité, hyperkératose des ongles, dysfonction érectile chez l’homme

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12
Q

Pendant combien de temps peut-on ressentir une douleur aux membres selon le problème de santé ?

A

Délai de revascularisation lors d’occlusion artérielle aigue
Maladie de Raynaux : momentané
Insuffisance artérielle chronique : dépend de la période d’activité
Insuffisance veineuse et varices : plus important en fin de journée ou après longue période debout ou assis
Phlébite : constante

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13
Q

Qu’est-ce que l’athéroslécorse ?

A

Présence de plaque intimales qui envahissent la lumière des artères
Plaques contiennent des lipides, des cellules inflammatoires, musculaires, tissu conjonctif
Facteurs de risques : dyslipidémie, diabète, tabagisme, atcd familiaux, sédentarité, obésité, HTA
Symptômes apparaissent quand croissance ou rupture de la plaque diminue ou arrête flux sanguin

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14
Q

Quelle est la localisation de la maladie artérielle périphérique ?

A

Douleur au mollet, mais peut aller dans toute la jambe. Aigu : douleur distale par rappot à l’occlusion

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques de la maladie artérielle périphérique ?

A

Claudiaction intermittente, douleur en crampe, engourdissement, fourmillement, sensation de froideur.
Aigu : douleur lancinante

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16
Q

Quel est le début d’apparition et la durée de la maladie artrielle périphérique ?

A

Douleur chronique d’appation graduelle à l’effort (marche)
Aigu : apparition soudaine < 1h

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17
Q

Quels sont les facteurs aggravants de la maladie artérielle périphérique ?

A

Activité (marcher, monter escaliers)
Claudication de distance (défini par nombre de coin de rue, nombre de marches montées avant que douleur apparaisse = reproductible)
Surélévation du membre (si atteinte au repos = gravité)

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18
Q

Quels sont les facteurs de soulagement de la maladie artérielle périphérique ?

A

Repos en moins de 10 min
Laisser pendre la jambe sur bord du lit

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19
Q

Quels sont les symptômes associés à la maladie artérielle périphérique ?

A

Peau pâle et froide, coloration sombre en déclive
Aigu (6p) : pain, pâeur, absence de pouls, paresthésie, paralyie, poikilothermie (froideur)

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20
Q

Quelles sont les personnes à risque d’avoir la maladie artérielle périphérique ?

A

FR cardiovasculaire : DLP, diabète, HTA, tabac, obésité
Aigu : ATCD trauma, AAA, FA

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21
Q

Qu’est-ce que le questionnaire d’Édimbourg et quelles sont les réponses qu’on s’attend pour considérer une claudication intermittente ?

A

1- Ressentez-vous une douleur ou une gêne dans une jambe quand vous marche ? OUI
2- Cette douleur commence-t-elle parfois à se manifesstr quand vous êtes debout immobile ou assis ? NON
3- Ressentez-vous cette douleur quand vou montez une côte ou quand vous marchez vite ? OUI
4- La ressentez-ous qud vous marchez d’un pas normal sur terrain plat ? OUI
5- Que devient la douleur quand vous vous arrêtez ? DISPARAIT EN 10 MIN ET MOINS
6- Où ressentez-vous cette douleur ou cette gêne ? DANS LES FESSES, LES CUISSES OU MOLLETS

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22
Q

Quelles est la localisation de l’insuffisance veineuse ?

A

Partie inférieur de la jambe, mollet

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’insuffisance veineuse ?

A

Sensation de fatigue et de lourdeur

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24
Q

Quel est le début d’apparition et la durée de l’insuffisance veineuse ?

A

Douleur chronique, augmente fin de journée

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25
Quels ont les facteurs aggravants de l'isuffisance veineuse ?
Station debout prolongée, station assise
26
Quels sont les facteurs de soulagement de l'insuffisance veineuse ?
Surélever la jambe, se coucher, marcher
27
Quels sontlessymptômes associés à l'insuffisance veineuse ?
OEdème, varicosités, ulcère suitants au niveau des chevilles
28
Quelles sont les personnes à risque de faire une insuffisance veineuse ?
Emploi exigeant une station debout ou assise prolongée, grossesse, repos au lit prolongé, présence de varices, ATCD thrombophlébites
29
Qu'est-ce que la TEV ?
La thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP) : importance la thrombophylaxie en milieu hostpitalier Conséquence des conditions qui diminue le retour veineux, entrainant des lésions de l'endothélium ou une hypercoagulabilité Généralement asymptomatique, mais peut entrainer douleur, gêne, tension localisée avec ou sans oedème, etc. Signe de Homans possible EP : caillot TVP voyage vers coeur et dans artère ou artériole pulmonaire
30
Que regarde-t-on lors de l'inspection des membres supérieurs pour une isuffisance artérielle ou veineuse ?
Coloration (normal= pigmentation égale aurest du corps, anormal = modification couleur) : cyanose, ictère, érythème (peut être secondaire à stase veineuse, vasodilatation), pâleur (signe anémie, pâleur localisée = insuffisane artérielle locale, phénomène de vasoconstriction périphérique : émotion forte intense ; exposition au froid ; fumeur, décelr pâ selon pigmentation de la peau)
31
Qu'est-ce que la maladie de Raynaud ?
Pasage rapide de l'état de pâleur, de cyanose pui de rougeur excessive des dogts et mains Vasospasme localisés Signes et symptômes associés : froideur, engourdissements, picotements, douleur et absence de pulsation locale et momentanée
32
Que regarde-t-on lors de la palpation des membres supérieurs pour une insuffisance artérielle ou veineuse ?
Dimensions Texture et douleur Teérature Pouls artériels Noeuds lymphatiqes épitrochléens
33
Quels sont les tests et mesures des membres supérieurs pour une insuffisance artérielle ou veineuse ?
Temps de remplissage capillaire Test d'Allen
34
Que regarde-t-on lors de l'inspection pour la maladie de Raynaud ?
Forme des doigts : normal : ongle légèrement arrondi, angle de 160 degré Anormal : hippocratisme digitale angle > 180 degré, aspect bombé, tissus sous-jacents hypertrophiés Signe hypoxémie chronique (maladie respiratoire, insuffisance cardique)
35
Quue regarde-t-on à la palpation pour la maladie de Raynaud ?
Dimension : des 2 membres Normal : symétrie, absence de gonflement ou d'oedème Anormal : asymétrie, oedème d'un bras
36
Qu'est-ce que l'oedème des membres supérieurs ?
Thrombose veineuse : oedème + veines dilatées et proéminents, oedème ferme au toucher, souvent secondaire aux IV Lymphoedème :OEdème au bras associé à chirurgie du sein, dissection ganglionnaire axillaire, traitement radiothérapie, ne présente pas de godet
37
Quelle est la texture et douleur des membres supérieurs lors d'oedème ?
Normal : peau douce, lisse, hydrate, élastique, indolore au toucher, sans oedème Anormal : zone de douleur, peau moite,sèche, oedématisée, diminution turgescence Thrombophlébite : douleur, cordon induré au pourtout de veine enflammmée
38
Que devons-nous évaluer lorsqu'on regarde la température ?
Normal : chaleur sans excès, identique sur 2 membres Anormal : chaleur + rougeur localisée peut indiquer thrombophlébite superficielle
39
Quel pouls devons nous évaluer aux membres supérieurs ?
Radial ou brachial : celui qui est après la problématique
40
Que veut dire une amplitude de pouls asymétrique ?
Obstruction partielle ou complète
41
À quoi sert la sonde Doppler portative ?
Permet de détecter un pouls périphérique faible amplitude en appliquant une légère pression Artère : pouls bien frappé Veine : pouls continue, comme une vague
42
À quoi sert l'évaluation de la condition neurovasculaire ?
Permet de surveiller taux oxygène pour prévenir complications circulatoire et neurologiques lors de : Traumatisme d'un membre Intervention chirurgicale d'un membre Immobilisaion d'un membre suite à une fracture (plâtre) Examen ou interventon percutanée par voie artérielle Utilisation de mesures de contention
43
Que signifie CCSMPRO ?
Coloration : inspecter la peau Chaleur : toucher la peau Mobilité : force motrice Sensibilité : picotement, engourdissement, douleur Pouls : amplitude Retout capillaire : temps Oedème : dimension de l'oedème
44
Comment on évalue les noeuds lymphatiques épitrochléens ?
Fléchir coude 90 degré Soutenur avant-bras et utiliser autre main pour voir présence de noeuds Normalement, ils sont non palpables Si palpables, noter dimension, consistance, mobilité et douleur
45
Qu'est-ce que le test d'Allen ?
Permet de dépister et d'évaluer insuffisance artérielle aux membres supérieurs Permet de déterminer perméabilité artères radiale et cubitale À faire avant installatin canule artérielle Compression artère quand poing serrer, puis relâchement Couleur doit revenir entre 3-5 sec
46
Que regarde-t-on lors de l'examen phyisque des membres inférieurs ?
Inspection : coloration, forme des ongles, réseau veineux, pilosité, lésions Palpation : dimensions, texture et douleur, température, pouls artériels, noeuds lymphatique inguinaux Tests et mesures : mesure circonférence, signe de Homans, échelle de Wells, test de coloration, ITB Auscultation des artères fémorales
47
Que regarde-t-on lors de l'inspection des membres inférieurs ?
Coloration : normal (dépend de la pigmentation), anormal (modification) Rougeur unilatérale : douleur, chaleur, oedème localisé = thrombophlébite superficielle Coloration brunâtre : hyperpigmentation = insuffisance veineuse Pâleur excessive lorsque surélevés et rougeur excessive lorsque déclive = insuffisance artérielle Forme ongle (normal : arrondi bien coloré, anormal : épais et rigide Réseau veineux (veines dilatées ou variqueuses) Pilosité (anormal : dépilation par plaque, insuffisance artérielle) Lésions : Présence de lésion/ulcère
48
Quelles son les caractéristiques d'un ulcère artériel ?
Pourtour bien défini Nécrose Sèche Région distale du pied Membre pâle et froid Claudication Diminution ou abolition du pouls
49
Quelles sont les caractéristiques d'un ulcère veineux ?
Contours irréguliers Peu de nécrose Humide Cheville Oedème, chaud, hyperpigmentation Sensation de lourdeur Pouls perceptibles
50
Qu'est-ce qu'on évalue lors de la palpation des membres inférieurs ?
Dimension : oedème, gonflement, comparer 2 membres Porter attention aux tendons, os, veines du pied et cheville Normal : symétrique, pas oedème, de gonflement, atrophie Anormal : asymétrie, oedème
51
Qu'est-ce que l'oedème à godet ?
Dépression sous forme de cratère à la pression de la peau Indolore et obéit la gravité (si personne alitée, oedème est à la régionn lombosacrale) Observer la profondeur et le temps du retour (1+, 2+, 3+, 4+)
52
Qu'est-ce que l’œdème à godet ?
Lymphœdème : obstruction drainage lymphatique (sans godet) Œdème diffus et généralisé aux 2 MI : augmentation pression hydrostatique et transsudation (avec godet) Œdème unilatéral : obstruction veineuse et insuffisance veineuse (avec godet) Orthostatisme : prolongation de la station debout ou assise (avec godet)
53
Que regarde-t-on pour la texture et la douleur des MI ?
Examiner texture et douleur sur la peau Normal: peau douce, lisse, indolore au toucher, sans oedeme Anormal: zone de douleur, oedeme Douleur a la cuisse peut indiquer thrombose ileofemoral Douleur au mollet pent indiquer thrombose de la saph Attention autres causes (MSK)
54
Que regarde-t-on en lien avec la temperature des MI ?
Normal: chaleur uniforme et symetrique Anormal: chaleur augmentee unilaterale = thrombophlebite, froideur unilateral pire aux extremites = insuffisance arterielle, usage de tabac, exposition au froid, emotion intense peut expliquer froideur bilateral
55
Ou on peut prendre un pouls aux MI ?
Femoral, popliter, tibial posterieur, pedieux
56
Que peut vouloir dire un changement du pouls fémoral?
Diminution: obstruction partielle artère en amont Augmentation:anévrisme artère fémorale Absence: obstruction complète artère en amont de fémorale
57
Que veut dire un changement du pouls poplité ?
Diminution: obstruction partielle artère Augmentation: anévrisme artère poplitée
58
Que veut dire une diminution du pouls tibiaI postérieur ?
Obstruction partielle artère tibiale postérieure Absence:obstruction complète
59
À quoi sert la mesure de la circonférence des MI?
À faire en cas d'oedème, de gonflement, apparence symétrique (oedème unilatéral peut vouloir dire caillot) prendre circonférence de plus petite partie cheville, plus grande partie du mollet, partie moyenne cuisse utiliser genou comme repère
60
Qu'est-ce que le signe d'Homans?
Fait si présence au MI de douleur, d'oedème, de dilatation veines superficielles, cordon veineux Survient dans tiers des cas de TVP (signe négatif ne veut pas dire que TVP est exclus) Exercer une dorsiflexion du pied de la personne: si douleur, peut = thrombose veineuse profonde
61
Qu'est-ce que l'échelle de Wells?
Permet d'estimer le risque d'apparition d'une TVP chaque donnée :1 point Score < 2 points = faible risque de TVP Score > 2 = risque de développer TVP
62
Quelles sont les manifestations cliniques de la TVP (2-3)?
Peut être asymptomatique Symptômes embolie pulmonaire Gène peu précise, induration le long du trajet veineux Oedème, érythème Apparition de veines collatérales dilatées Signe de Homans mais égale pas sensible/spécifique Induration, gonflementde l'ensemble de la jambe> 3cm fébricule
63
Qu'est-ce que le test de coloration en bref?
Pour insuffisance artérielle Surélever jambe pendant 30 sec en étant en position dorsale Si pâleur extrême =insuffisance artérielle En redescendant la jambe, si temps de remplissage a un délai ou si coloration rouge excessive ou sombre bleutée=insuffisance artérielle
64
Comment fait-on le test de l'ITB/PSCB ?
Position couchée et tête de lit max 30 degré Mesurer pression artérielle systolique aux 2 bras à l'artère brachiale et prendre la plus haute Mesurer PA systolique de l'artère pédieuse et de l'artère tibiale postérieure et garder la plus élevée. Calculer TAS cheville ÷ TAS Bras Devrait être>1
65
Comment on peut soupçonner une insuffisance artérielle selon l'artère fémorale?
S'il y a présence d'un souffle

Évaluation Clinique (12 decks)

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