Examen Final Flashcards
(153 cards)
1
Q
Una ulcera péptica perforada produce
A
Signo de Joubert
Deshidratación moderada a severa
Signos de irritación peritoneal
2
Q
¿Cuál de las siguientes estructuras se lesiona más en un traumatismo por desaceleración?
A
Vena pulmonar izquierda
3
Q
La principal causa de abdomen quirúrgico agudo lo constituye:
A
Apendicitis
4
Q
El signo de Murphy se ve en:
A
Colescititis
5
Q
Señale cuál de estos no se relación con perdida aguda de sangre
a. Hipertensión
b. Taquicardia
c. Oliguria
d. Palidez
e. Piloerección por vasoconstricción periférica
A
Hipertensión
6
Q
El tratamiento inicial de un taponamiento cardiaco es:
A
Pericardiocentesis
7
Q
Diga cuál de los siguientes no se relación con sangrado intraabdominal severo
a. Herida de bala con lesión de la arteria iliaca primitiva derecha
b. Ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal
c. Hemorragia severa por ruptura de varices esofágicas
d. Solo A y B
e. Solo B y C
A
Hemorragia severa por ruptura de varices esofágicas
8
Q
Señale lo correcto
a. Una fase activa de una obstrucción intestinal mecánica alta puede ser debida a una hipocalemia
b. Un ileo adinámico puede ser por hipocalcemia
c. Las adherencias son la etiología mas refuente en las obstrucciones bajas
d. Solo A y B
e. Solo B y C
A
Un ileo adinámico puede ser por hipocalcemia
9
Q
¿Cuál de estos no es un principio de inmovilización?
a. Inmovilizar la diáfisis proximal y distal de la articulación lesionada
b. Almohadillar las partes blandas
c. Hacer torniquetes para parar el sangrado
d. Colocar vendas en 8 en los pliegues y articulaciones
e. Inmovilizar las articulaciones proximal y distal de la diáfisis lesionada
A
Hacer torniquetes para parar el sangrado
10
Q
¿Cuál es el medicamento de primera elección en todo paciente fracturado y encamado para prevenir tromboembolismo?
A
Enoxaparina
11
Q
Señale lo correcto (selecciones una o más de una)
a. El tratamiento inicial de una peritonitis primaria por diálisis peritoneal es la laparotomía exploratoria
b. Una perforación de colon por herida de bala se opera de inmediato
c. Un cuadro de distensión y cierto grado de defensa abdominal en un paciente falcémico homocigótico se opera de inmediato.
d. Solo A y B
e. Solo B y C
A
Solo B y C
b. Una perforación de colon por herida de bala se opera de inmediato
c. Un cuadro de distensión y cierto grado de defensa abdominal en un paciente falcémico homocigótico se opera de inmediato.
12
Q
Madre con cáncer de mama, su hija de 20 años con mutación del BRCA 1 y 2, se le puede sugerir
A
Mastectomía subcutánea
13
Q
El cáncer de mama en el varón
A
Es más resistente al tratamiento
14
Q
Los valores normales de la presión venosa central
A
8 a 12 cm de agua
15
Q
Masculino de 25 años con dolor en hipocondrio derecho de un mes de evolución y sonografía que reporta colelitiasis y nefrolitiasis bilateral. La historia pasada reporta fracturas inexplicables sin historia de trauma en los últimos 6 meses. Esta historia nos hace pensar en:
A
Carcinoma papilar
16
Q
Es una obstrucción mecánica baja existe:
A
Obstipación
17
Q
La principal indicación de malla es:
A
Hernia bilateral
18
Q
En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal alta aparece:
a. Gran distensión central
b. Vómitos tardíos
c. Distención asimétrica
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
A
Nada es correcto
19
Q
Femenina de 41 años a quien le fue realizada lobectomía tiroidea hace 4 meses y que al percutir el nervio facial a nivel de la parótida derecha presenta contractura momentánea e ipsilateral del labio superior, cosa que no sucedía antes de la cirugía; a que debemos esta sintomatología:
A
Hipocalcemia
20
Q
Femenina de 15 años de edad presenta dolor abdominal intenso difuso de 2 horas de evolución que no se irradia con cambios de posición. Su terapéutica inicial seria:
A
Hiperhidratar por 6 hora
21
Q
El elemento más posterior y rígido del cordón espermático es:
A
Conducto deferente
22
Q
Para que aparezca distensión central importante hay que tener en cuenta:
A
Localización x de la obstrucción
23
Q
Característico del canecer de colon izquierdo:
A
Cambios en el patrón evacuatorio
24
Q
Para el cáncer medular de tiroides, todo es correcto excepto:
a. Son neoplasias neuroendocrinas de las células C del tiroides
b. Son familiar en un 30% de los casos
c. Producen diarreas grasosas por acción de un péptido vasoactivo que producen los mismos
d. Son más comunes en varones (Síndrome de Marfán)
e. Los que se asocian al MEN II son los más agresivos
A
Los que se asocian al MEN II son los más agresivos
25
¿Cómo se llama de manera común en ortopedia la parte proximal del fémur?
Cadera
26
El nombre real de el material de osteosíntesis conocido como varilla es:
Clavo centromedular bloqueado
27
Cual es/son la/las urgencias en ortopedia y traumatología
a. Aseo de las fracturas abiertas
b. Reducción de luxaciones
c. Aseo de las artritis sépticas
d. Descompresión de las lesiones raquimedulares
e. Todas
Todas
28
Las hernias inguinales directas:
a. Son congénitas
b. Salen con el cordón
c. Son más frecuentes del lado derecho
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
Ninguna
29
Decimos que un trauma es penetrante del tórax cuando atraviesa:
Pleura
30
¿Cuál de estas técnicas de reparación de hernias se considera sin tensión?
Bassini
Lichtenstein
Mac Vay
Lichtenstein
31
Femenina de 31 años con disfagia y disnea de un año de evolución y bocio multinodular. PAAF reporta Bethesda V. Se decide realizar tiroidectomía total. La calcitonina pre quirúrgica reportó 20 ng/lt. Diga cual supone usted que será el diagnostico histopatológico final.
Carcinoma medular
32
Con respecto al sangramiento agudo existe:
No hay cambios ni en el volumen ni en la concentración eritriocítica del glóbulo
33
Una hernia epigástrica:
Suelen ser múltiples
34
Para el cáncer de mama el principal factor de riesgo es:
Edad
35
Una hernia inguinal siempre se debe:
Operar con sutura no absorbible
36
Femenina de 19 años que llega a emergencia pálida, fría y diaforética. Con TA 80/40mmHg y FC 120 latidos por minuto. Su diagnóstico de impresión es:
Shock hemorrágico
37
¿a cuántos centímetros de la válvula ileocecal puede encontrarse el divertículo de Meckel?
Menos de 100 cm
38
En la reparación de una hernia en niños:
Solo se liga el saco
39
Diga que no es correcto respecto al diagnóstico de apendicitis aguda:
a. Signo de Rovsing
b. Signo de Joubert
c. Signo de McBurney
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Signo de Joubert
40
El tratamiento de la apendicitis es:
Apendicectomia
41
Masculino de 30 años con trauma contuso en occipucio. Actualmente abre los ojos al estímulo doloroso, dice palabras inapropiadas al preguntarle algo y puede localizar el dolor. Calcule en que puntuación tiene en la escala de Glasgow:
10
42
Signo semiológico que sugiere lesión de viscera hueca intraabdominal:
Perdida de la matides hepática
43
Masculino de 17 años con datos de trauma en tórax anterior por accidente de vehículo. El trauma fue con el guía y se observa ingurgitación venosa yugular y disminución de los ruidos cardiacos. Señale su diagnóstico:
Taponamiento cardiaco
44
¿Cuál de los siguientes signos no se ven en apendicitis?
a. Murphy
b. Rovsing
c. Cullen
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Solo A y C
a. Murphy
b. Rovsing
45
Hernia que sale lateral a los vasos epigástricos inferiores:
Indirecta
46
La llamada triada de Beck ocurre en:
Pacientes con lesión penetrante de ventrículo izquierdo
47
Sobre las hernias inguinales en los niños:
Son mas frecuentes del lado derecho
48
¿Cómo se llama el triángulo por donde protruye la hernia inguinal directa?
Haesselbach
49
Defina traumatología:
Especialidad medico quirúrgica que estudia el manejo de las lesiones osteomioarticulares de origen traumático
50
Una prueba de Till positiva nos indica que el paciente:
Ha perdido un 20% de su volemia
51
En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la perdida de peso y la mayor perdida de peso ocurre en los primeros 2 años
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la perdida de peso y la mayor perdida de peso ocurre en los primeros 2 años
52
En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes.
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes.
53
Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomía con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda también
Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomía con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown
54
El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada en etapa II hay formación de plastrón
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es verdadera y la segunda falsa
El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada en etapa II hay formación de plastrón
55
El afeitado del área quirúrgica es mas efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel.
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
El afeitado del área quirúrgica es mas efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel
56
En cirugía laparoscópica el neumoperitoneo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él.
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda también
En cirugía laparoscópica el neumoperitoneo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él.
57
En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el angulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el angulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego
58
La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocromica y la de una hemorragia por herida de bala también
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocromica y la de una hemorragia por herida de bala también
59
Bilirrubinaria sin urobilinuria es característica de la obstrucción biliar extrahepatica y se acompaña de acolia
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
Ambas son verdaderas
Bilirrubinaria sin urobilinuria es característica de la obstrucción biliar extrahepatica y se acompaña de acolia
60
Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)
61
En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda también
En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico
62
Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también defensa muscular
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda verdadera
Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también defensa muscular
63
Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
La primera es falsa y la segunda también
Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también
64
La trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y secundaria a una enfermedad inmunológica.
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
Ambas son verdaderas
La trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y secundaria a una enfermedad inmunológica.
65
La hipokalemia puede terminar en un ileo adinámico y una hipocalcemia produce Chvostek y Trousseau
A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera
Ambas son verdaderas
La hipokalemia puede terminar en un ileo adinámico y una hipocalcemia produce Chvostek y Trousseau
66
En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la pérdida de peso y la mayor pérdida de peso ocurre en los primero 2 años
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la pérdida de peso y la mayor pérdida de peso ocurre en los primero 2 años
La primera es falsa y la segunda verdadera
67
En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes
La primera es falsa y la segunda verdadera
68
Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomia con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomia con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown
La primera es falsa y la segunda también
69
El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada y en etapa II hay formación de plastrón
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada y en etapa II hay formación de plastrón
La primera es verdadera y la segunda falsa
70
El afeitado del área quirúrgica es más efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
El afeitado del área quirúrgica es más efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel
La primera es falsa y la segunda verdadera
71
En cirugía laparoscópica el neumoperitoeo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
En cirugía laparoscópica el neumoperitoeo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él
La primera es falsa y la segunda también
72
En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el ángulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el ángulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego
La primera es falsa y la segunda verdadera
73
La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocrómica y la de una hemorragia por herida de bala también
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocrómica y la de una hemorragia por herida de bala también
La primera es falsa y la segunda verdadera
74
Bilirrubinuria sin urobilinuria es característico de la obstrucción biliar extrahepática y se acompaña de acolia
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Bilirrubinuria sin urobilinuria es característico de la obstrucción biliar extrahepática y se acompaña de acolia
Ambas son verdaderas
75
Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)
La primera es falsa y la segunda verdadera
76
En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico
La primera es falsa y la segunda también
77
Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también produce defensa muscular.
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también produce defensa muscular.
La primera es falsa y la segunda verdadera
78
Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente produce distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente produce distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también
La primera es falsa y la segunda también
79
Una trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y también secundaria a una enfermedad inmunológica
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Una trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y también secundaria a una enfermedad inmunológica
Ambas son verdaderas
80
Una hipokalemia puede terminar en un íleo adinámico y una hipocalcemia produce signos de Chevosteck y Trousseau.
A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa
Una hipokalemia puede terminar en un íleo adinámico y una hipocalcemia produce signos de Chevosteck y Trousseau.
Ambas son verdaderas
81
Para que exista un íleo biliar colónico debe existir una fístula colecisto-cólica y para uno de intestino delgado también
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
Para que exista un íleo biliar colónico debe existir una fístula colecisto-cólica y para uno de intestino delgado también
El primer enunciado es positivo y el segundo negativo
82
Un cálculo de 1.5 cm que para pasar por una fístula colecisto-duodenal puede dar un íleo biliar colónico si no hay enfermedad colónica subyacente
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
Un cálculo de 1.5 cm que para pasar por una fístula colecisto-duodenal puede dar un íleo biliar colónico si no hay enfermedad colónica subyacente
El primer enunciado es positivo y el segundo negativo
83
El íleo biliar es una patología común en los adultos jóvenes y siempre coexiste con neumobilia.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
El íleo biliar es una patología común en los adultos jóvenes y siempre coexiste con neumobilia.
El primero es verdadero y el segundo también
84
La formación de adherencias es más común entre el epiplón mayor y la pared abdominal anterior y estas no aparecen cuando la serosa de un órgano está lesionado.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
La formación de adherencias es más común entre el epiplón mayor y la pared abdominal anterior y estas no aparecen cuando la serosa de un órgano está lesionado.
El primer enunciado es positivo y el segundo negativo
85
Parece ser que el abordaje laparoscópico disminuye hasta en un 50% la formación de adherencias y que la instalación de Ringer con lactato en el abdomen también.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
Parece ser que el abordaje laparoscópico disminuye hasta en un 50% la formación de adherencias y que la instalación de Ringer con lactato en el abdomen también.
El primero es falso y el segundo verdadero
86
Los divertículos yeyunales pueden ser etiología de sangrado gastrointestinal alto y la arteriografía selectiva de la arteria mesentérica superior ayuda poco al diagnóstico
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
Los divertículos yeyunales pueden ser etiología de sangrado gastrointestinal alto y la arteriografía selectiva de la arteria mesentérica superior ayuda poco al diagnóstico
El primero es falso y el segundo también
87
El diagnóstico de sangrado gastrointestinal bajo tiene como etiología importante la enfermedad diverticular del colon, mas los divertículos yeyunales son una etiología poco común.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
El diagnóstico de sangrado gastrointestinal bajo tiene como etiología importante la enfermedad diverticular del colon, mas los divertículos yeyunales son una etiología poco común.
El primero es verdadero y el segundo también
88
El divertículo de yeyuno podría diagnosticarse con la video-capsula endoscópica pero no es recomendable en divertículos de gran tamaño.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
El divertículo de yeyuno podría diagnosticarse con la video-capsula endoscópica pero no es recomendable en divertículos de gran tamaño.
El primero es verdadero y el segundo también
89
Es una buena opción terapéutica el manejo clínico de la obstrucción intestinal alta en estadios iniciales porque prepararía adecuadamente el paciente para cirugía si la operación falla.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
Es una buena opción terapéutica el manejo clínico de la obstrucción intestinal alta en estadios iniciales porque prepararía adecuadamente el paciente para cirugía si la operación falla.
El primero es verdadero y el segundo también
90
En una obstrucción intestinal mecánica alta a nivel yeyunal la distensión aparece temprano y los vómitos tardíos aparecen en la obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal.
A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero
En una obstrucción intestinal mecánica alta a nivel yeyunal la distensión aparece temprano y los vómitos tardíos aparecen en la obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal.
El primero es falso y el segundo verdadero
91
Un paciente masculino de 170 kg de peso con una
| ulcera péptica duodenal que ha sangrado en 3 ocasiones podría tratarse con:
Vagotomía troncal + piloroplastia
92
Señale cuáles complicaciones se previene con la yeyuno- yeyunostomía lateral de Braun:
Gastritis alcalina
| Síndrome de asa aferente
93
Cuál procedimiento bariátrico es restrictivo puro
Manga gastrica
94
Un paciente que es llevado a cirugía electiva de tener todo lo siguiente, excepto:
a. Hemoglobina por encima de 8 g/dL
b. Radiografía de abdomen
c. Evaluación cardiovascular
d. Creatinina por debajo de 5 mg/dL
e. Ninguna de las anteriores
Radiografía de abdomen
95
La banda gástrica es el procedimiento bariátrico más utilizado actualmente y la manga está en desuso.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
Ambos criterios son falsos
96
El gastric bypass es un procedimiento restrictivo puro, y la manga gástrica también
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es falso y el segundo es cierto
97
Una distensión asimétrica de ambos flancos localiza la obstrucción a nivel del ángulo esplénico y el área colónica que más se distiende es el ciego
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo también.
98
Se recomienda como profilaxis antibiótica en cirugía limpia piperacilina/tazobactam y para terapéutica antibiótica al colon el metronidazol.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es falso y el segundo es cierto
99
El rasurado del área de incisión quirúrgica debe hacerse 8 horas antes y el lavado quirúrgico 24 horas antes.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
Ambos criterios son falsos.
100
Una perforación de víscera hueca en abdomen produce signo de Joubert y una colecistitis aguda también.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo es falso
101
Es un signo más preocupante la hematemesis que la melena y la rectorragia se presenta en SGIA.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo es falso
102
La defensa abdominal es una consecuencia de la irritación del peritoneo parietal y la peristalsis de lucha también
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo es falso
103
Ante una ictericia obstructiva extrahepática aumenta la urobilinuria y disminuye la fosfatasa alcalina
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
Ambos criterios son falsos.
104
Una anemia microcítica hipocrómica puede ser compatible con una herida con lesión vascular y sangrado activo y puede verse también como consecuencia de cáncer de colon derecho
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es falso y el segundo es cierto.
105
En obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal la distensión predomina sobre los vómitos y en la de localización ileal también
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es falso y el segundo es cierto.
106
En una apendicitis aguda en etapa IV se justifica el uso de ATBs profilácticos y realizar una hernioplastia con malla también.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es falso y el segundo es cierto.
107
Ante una úlcera péptica de localización duodenal es necesario biopsia y esa perforación produce distensión asimétrica.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
Ambos criterios son falsos.
108
Es correcto el tratamiento de un sangrado digestivo alto por úlcera péptica con vagotomía con piloroplastia y también con vagotomía con antrectomía.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo es falso.
109
Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.
Señale sus posibilidades diagnósticas:
apendicitis perforada
divertículo perforado
diverticulitis de Meckel
úlcera péptica perforada
110
Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.
¿Cuál o cuáles otros procedimientos diagnósticos usted realizaría para definir el diagnóstico?
sonografía abdominal
| TAC abdominal con contraste
111
Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.
Diga si utilizaría antibioterapia profiláctica y cuál antibiótico usaría:
cefalosporina + metronidazol
112
Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.
Señale cuales son las comorbilidades que usualmente acompañan a este tipo de pacientes.
```
HTA
DM2
enfermedad diverticular
obesidad
síndrome metabólico
```
113
La distensión de ambos flancos localiza la obstrucción por debajo del descendente y se observa también en la obstrucción mecánica alta.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo es falso.
114
La distensión central puede aparecer en íleo adinámico y en obstrucción mecánica baja.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo también.
115
Ante un síndrome hemorrágico la melanemesis es el signo más importante; la rectorragia implica sangramiento alto
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
Ambos criterios son falsos.
116
En una estenosis pilórica el paciente gana peso y en un cáncer de colon pierde también.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es falso y el segundo es cierto.
117
El tratamiento antibiótico para colon debe incluir metronidazol o clindamicina y ambas pueden utilizarse como profilaxis.
A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.
El primero es cierto y el segundo también.
118
La gran mayoría del cáncer de mama en hombres son ductal infiltrante y la cantidad de receptores estrogénicos positivos es mayor en el hombre.
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primer enunciado es cierto y el segundo también
119
La cirugía mastectomía simple es el procedimiento más utilizado para tratar un cáncer de mama en el hombre y se realiza sin dirección axilar
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primer enunciado es cierto y el segundo también
120
En lactantes y adultos mayores el diagnóstico de apendicitis aguda es tardío y la radiografía simple de abdomen demuestra un apendicolito en casi 100%.
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primero es verdadero y el segundo falso
121
En apendicitis aguda en fase III los gérmenes que predominan en la infección son los aeróbicos y el Bacteroides fragilis es el más común.
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primero es falso y el segundo verdadero
122
Es recomendable remover el vello en la zona de la incisión pre-quirúrgica siempre y debe hacerse la noche antes
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primero es falso y el segundo también
123
La zona de incisión quirúrgica debe ser tratada con soluciones de yodo-povidona y/o clorhexidina en base alcohólica para reducir la tasa de infección del sitio quirúrgico y el de un sellante de cianoacrilato parece aumentar el rango de infecciones
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primer enunciado es cierto y el segundo también
124
La mayor reducción de peso después de cualquier cirugía bariátrica ocurre en los primeros 18 meses y la longitud del asa alimentaria no tiene efecto sobre la pérdida de peso
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primero es verdadero y el segundo falso
125
La enfermedad diverticular del colon derecho es muy frecuente en Europa y Estados Unidos y es menos frecuente en Asia.
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primero es falso y el segundo también
126
La hernia atípica de la infancia más común es la femoral y la de Spiegel protruye por el orificio miopectíneo de Frouchard.
A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también
El primero es verdadero y el segundo falso
127
Señale cómo se ordenan los síntomas y signos en una obstrucción intestinal mecánica alta de localización
ileal.
Peristalsis de lucha, distensión abdominal y vómitos
128
Paciente femenina de 60 años de edad que llega a emergencia con dolor en fosa ilíaca derecha de 3 días de evolución, distensión abdominal y fiebre también de 3 días, señala defensa al examen físico; se encuentra deshidratada y con ausencia de peristalsis; la palpación abdominal sobre FID, masa palpable en el área. Hemograma demuestra 27,000 blancos con predominio a neutrófilos y radiografía de abdomen simple demuestra neumoperitoneo discreto con borramiento de la sombra renal del psoas
Señale sus diagnósticos presuntivos y diga qué otro procedimiento diagnóstico es aconsejable realizar:
TAC de abdomen
Diagnósticos presuntivos: apendicitis aguda, diverticulitis de Meckel
129
Paciente femenina de 60 años de edad que llega a emergencia con dolor en fosa ilíaca derecha de 3 días de evolución, distensión abdominal y fiebre también de 3 días, señala defensa al examen físico; se encuentra deshidratada y con ausencia de peristalsis; la palpación abdominal sobre FID, masa palpable en el área. Hemograma demuestra 27,000 blancos con predominio a neutrófilos y radiografía de abdomen simple demuestra neumoperitoneo discreto con borramiento de la sombra renal del psoas
Diga si debe o no utilizar antibióticos y diga cuál y a qué dosis.
Debo usar antibióticos. Ceftriaxona 1 g cada 24 horas y metronidazol 500 mg cada 24 horas
130
Señale cuál sería su procedimiento ideal para tratar un paciente de sexo masculino de 64 años de edad, obeso mórbido, con diagnóstico de úlcera péptica perforada:
Resección gástrica (antrectomía) con BII
131
Señale cual hallazgo radiológico apoyaría el diagnóstico de úlcera péptica perforada y eso tiene el nombre clínico de:
neumoperitoneo; signo de Joubert.
132
En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal alta ocurre lo siguiente:
Deshidratación severa
| Vómitos tempranos
133
Lo correcto respecto a paciente femenina de 36 años, secretaria, con dolor en epigastrio severo que luego
se calmó, para continuar como dolor en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando:
a. Apendicitis aguda
b. Cólico nefrítico derecho
c. Anexitis derecha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Nada es correcto
134
Epigastralgia súbita pos ingesta copiosa y vómitos profusos, sugiere:
Colecistitis aguda
| Pancreatitis aguda
135
Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva extrahepática
Acolia
136
¿Qué no es producido por una úlcera perforada?
a. Peristalsis de lucha
b. Hematemesis profusa
c. Defensa abdominal
d. Solo a y b
e. Solo b y c
Solo a y b
a. Peristalsis de lucha
b. Hematemesis profusa
137
¿Cuál no es etiología de sangrado intestinal alto?
a. Hemobilia
b. Cáncer gástrico
c. Rotura esplénica
d. Síndrome de Mallory Weiss
e. Ulcera péptica duodenal
Rotura esplénica
138
En la obstrucción mecánica baja no aparece:
a. Distensión asimétrica
b. Dilatación proximal a la obstrucción
c. Constipación
d. Peristalsis de lucha
e. Todas aparecen
Peristalsis de lucha
139
En una obstrucción mecánica alta señale lo correcto:
a. Dilatación distal a la obstrucción
b. Si es yeyunal alta, la dilatación es severa en todo el abdomen.
c. Hay deshidratación severa.
d. Todo es correcto.
e. Nada es correcto.
Hay deshidratación severa.
140
Se relaciona con sangrado digestivo alto:
a. Rectorragia
b. Hematoquecia
c. Hemoptisis
d. Melena
e. Ninguna de las anteriores
Melena
141
Con respecto al examen de vías biliares, señale lo correcto:
a. Ictericia indolora puede ser secundario a colecistitis aguda.
b. Toda obstrucción del canal colédoco debe coincidir con acolia.
c. En hepatitis aguda puede haber un aumento de tamaño de la vesícula biliar.
d. Todo es correcto.
e. Nada es correcto.
Toda obstrucción del canal colédoco debe coincidir con acolia.
142
Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir el signo de Joubert:
a. Apendicitis supurativa aguda
b. Colecistitis aguda
c. Pancreatitis aguda
d. Estenosis pilórica
e. Solo a y b
f. solo b y c
g. Ninguna de las anteriores
Ninguna de las anteriores
143
¿Cuál o cuáles de las siguientes patologías producen disminución de la peristalsis intestinal?
a. Peritonitis generalizada
b. Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c. Íleo adinámico
d. Solo a y b
e. Solo b y c
f. Todo es correcto
Todo es correcto
144
En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal alta y en fase temprana existen todos los síntomas siguientes, excepto:
a. Peristalsis de lucha
b. Vómitos frecuentes
c. Vómitos fecaloides
d. Distensión abdominal
e. Solo a y b
f. Solo c y d
Vómitos fecaloides
| Distensión abdominal
145
En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal media y en fase tardía aparecen todos los síntomas, excepto:
a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Oliguria
d. Solo a y b
Peristalsis de lucha
146
Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo más preocupante es:
Hematemesis
147
Diga cuál de estos signos pueden correlacionarse con estenosis pilórica:
a. Joubert
b. Rovsing
c. McBurney
d. Pratts
e. Ninguno
Ninguno
148
Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja:
Distensión de flancos
149
Paciente masculino, 76 años, quien acude porque desde hace unos tres meses presenta dificultad para evacuar y cuando lo hace presenta sangrado, dice haber perdido unas 20 libras y además se presenta con ausencia de evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos. Señale sus posibilidades diagnósticas y su localización:
obstrucción intestinal baja (por ausencia de expulsión de gases y distensión de ambos flancos colon sigmoides) o cáncer de colon izquierdo (pérdida de peso, sangre en las evacuaciones, síndrome obstructivo)
Ddx: enfermedad de Crohn
150
Diga la razón anatómica porque una úlcera péptica perforada conlleva a apendicitis:
el lecho de Morrison va al ángulo hepático del colon, de ahí a la corredera paracólica derecha y posteriormente a la fosa iliaca derecha
151
¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un paciente con fractura de cadera?
Signo de pierna invertida, falta de pulso distal, acortamiento del miembro afectado, signos de hipovolemia
152
Cuatro causas principales de OIMB:
divertículo, cáncer, vólvulo sigmoideo, hernias deslizadas y bridas
153
Datos diagnósticos de íleo adinámico y diferencia con OIMA tardía:
− Íleo adinámico: distensión del abdomen homogénea, datos de deshidratación, NO hay peristalsis. El déficit de K dilata el intestino y produce parálisis. Niveles hidroaéreos homogéneos.
− OIMA tardía (aguda): vómitos fecaloides, deshidratación, déficit de absorción de electrolitos, historia de dolor cólico, no hay peristalsis, dilatación proximal. Diferencia: íleo es por pérdida de electrolitos.
