Examen Final parte 3 Flashcards
(114 cards)
1
Q
Una hernia de Spiegel se considera
A
hernia interparietal
2
Q
La patología benigna proliferativa con atipia es
A
El preludio de un cáncer de mama
3
Q
Trauma del cuello con lesión del platisma, su conducta es:
A
Exploración quirúrgica
4
Q
Los quistes del conducto tirogloso aparecen:
A
Línea media cervical
5
Q
Paciente que se le ha diagnosticado carcinoma gástrico por endoscopia y que en la tomografía se observan masa en región pélvica. Usted pensaría en:
A
Tumor de Krukenberg
6
Q
Un íleo adinámico puede producirse por
A
hipocalcemia
7
Q
Complicación o complicaciones de la pancreatitis aguda
A
Abscesos
Pseudoquistes
Fístulas
8
Q
¿Cuál es el tratamiento de una luxación de hombro
diagnosticada por clínica y radiografía?
A
Intentar reducción cerrada bajo nombre e inmovilizar
9
Q
La triada de Beck ocurre en pacientes que presentan:
A
Lesión penetrante del ventrículo izquierdo
10
Q
¿Cuál de estas patologías podemos prevenir en pacientes fracturados, post quirúrgicos de ortopedia y encamados con la administración de enoxaparina?
A
Tromboembolismo pulmonar
11
Q
¿A cuántas gotas tenemos que pasar 4000cc de solución para 24 horas si tenemos en cuenta que 20 gotas son 1 cc?
A
56 gotas x min
12
Q
¿Cuál es el tratamiento de una luxación de hombro
diagnosticada por clínica y radiografía?
A
Intentar reducción cerrada bajo maniobra e inmovilizar
13
Q
cuál patología produce un síndrome hemorrágico
A
Herida de bala en abdomen
14
Q
¿Cómo nombramos el punto de mayor agudeza de dolor en apendicitis aguda?
A
McBurney
15
Q
Causa más común de obstrucción intestinal mecánica baja
A
Neoplasias y Divertículos del colon
16
Q
La patología benigna proliferativa con atipia es el
preludio de:
A
un cáncer de mama
17
Q
Masculino de 50 años interno en UCI por quemaduras de tercer grado en 80% de superficie corporal que al cuarto día presenta sangrado intestinal alto. Su diagnóstico es:
A
Ulcera de Curling
18
Q
Herida de arma blanca en abdomen con exposición
de epiplón, su conducta sería:
A
Laparotomía
19
Q
Masculino de 20 años a quien se le pone catéter venoso central y que en la radiografía post catéter se observa una opacidad en la base derecha. La puncion de esa coleccion obtiene un liquido de aspecto lechoso. Su diagnóstico es:
A
Quilotórax
20
Q
Signo radiológico de obstrucción intestinal
A
Distensión de asas y Niveles hidroaéreos escalonados
21
Q
La vesícula de Courvoisier se relaciona con:
A
Carcinoma de cabeza de páncreas
22
Q
La obstruccion intestinal mecanica baja produce
A
obstipación
23
Q
Cual de las siguientes estructuras NO pertenece a la
vía biliar principal?
a. Colédoco
b. Ducto hepático común
c. Ducto hepático derecho
d. Vesícula biliar
e. Ninguno
A
Vesícula biliar
24
Q
cuál patología encontramos distensión asimétrica
A
CA de sigmoides obstructivo con válvula ileocecal competente
25
Femenina de 15 años que llega a Emergencia con dolor abdominal difuso e intenso de 2 horas de evolución que no se irradia ni se empeora con cambios de posición, su tratamiento inicial sería:
Hiperhidratar por 6 horas
26
Cuando en una colecistectomía laparoscópica se derraman 300 cc de bilis en la cavidad abdominal, la
cirugía se califica como:
Limpia contaminada
27
Femenina de 78 años con masa en mama de 1 cm y su punción reporta un CA de mama hormonodependiente y su revisión de axila esta negativa. Su manejo sería:
Radioterapia sola
28
Paciente a quien se le ha diagnosticado carcinoma
gástrico por endoscopia y que en la tomografía se
observan masas en región pélvica. Usted piensa en
Tumor de Krukenberg
29
Signo semiológico de lesión de víscera hueca
| intraabdominal
Pérdida de la matidez hepática
30
¿cuáles signos o síntomas existen en un síndrome peritoneal:
Defensa abdominal
Aumento del hematocrito
Aumento de los glóbulos blancos
31
¿Cuál es el tratamiento de una luxación de hombro
| diagnosticada por clínica y radiografía?
Intentar reducción cerrada bajo maniobra e inmovilizar
32
cuál patología produce un síndrome hemorrágico
Herida de bala en abdomen
33
El tratamiento de los linfomas de tiroides sería
Quimio y radioterapia
34
Masc. 20A con historia de trauma abdominal cerrado por accidente de vehículo de motor. Al evaluarlo se observa palidez marcada de piel y mucosas, TA 60/40 mmHg, FC de 130 l/min, distensión abdominal y matidez en ambas fosas ilíacas. Tórax PA con fracturas de costillas 9 a 11 izquierdas, Hcto inical de 45% y luego de la hidratación
baja a 29%. Este cuadro corresponde a:
Ruptura esplénica con hemoperitoneo
35
la anastomosis con el ileon solo se hace
en la derivacion biliopancreatica e intercambio duodenal
36
Una obstrucción yeyunal alta produce
Distensión asimétrica y los vómitos son tardíos y fecaloides.
(como yeyuno y el ileon estan en posiciones anatomicas diferentes ,por eso es asimetrica y en las obstrucciones altas proximales los vomitos son tardios y como es yeyunal es material digerido por ende fecaloie)
37
un sangrado agudo produce
anemia normocítica
38
as ulceras duodenales rara vez se malignizan y las gástricas siempre hay que biopsiarlas?
Verdadero o falso
Verdadero
39
una hemoglobina glicosilada en 9.2 mgr/dl es señal de ben central glicémico y el umbral renal para la glucosa es de 100 mgs/dl (umbral renal de glucosa son 180 mg/dls y es 126 mg/dl)
Verdadero o falso
Falso
un índice de masa en 0.50/ mt 5 ct no es indicativo de cirugía bariátrica si no existen comorbilidades y
en una manga gástrica no existe procedimiento no-absertivo. ( la manga gastrica no tiene mal absorsion;
pues solo cortan la curvatura mayor del estomago y despues todo sigue igual hacia el duodeno)
40
una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal puede producir distensión abdominal
central
Verdadero o falso
Verdadero
el íleon es inferior derecho, el yeyuno es superior izquierdo, pero todo da distensión central, Y lo unico que distiende los flancos por posicion anatomica es el colon no el intestine delgado
41
con un síndrome peritoneal instalado por una perforación de un divertículo sigmoideo esta indicado
tratamiento con antibióticos y este siempre debe incluir el metronidazol.
Verdadero o falso
Verdadero
42
La taquicardia, la hipertensión siempre acompaña el síndrome hemorrágico, y la palidez también.
(habra palidez e hipotension no hipertension)
Si ambos enunciados son verdaderos
Si el primero es verdadero y el segundo es falso
Si el primero es falso y el segundo es verdadero
Si ambos son falsos
Si el primero es falso y el segundo es verdadero
43
una apendicitis aguda en etapa II siempre produce signo de Joubert y fiebre en 39-39.5 C
Verdadero o falso
Falso
El signo de Joubert solo es cuando hay perforacion y la fiebre es de 38.5
44
una ulcera que se perfora puede ser diagnostico diferencial de apendicitis ayuda y una tensión de quiste aortico izquierdo también.
Verdadero o falso
Verdadero
45
una antrectomia es un procedimiento aceptado para cáncer gástrico del cuerpo y el parche de grahan es tratamiento adecuado para una ulcera duodenal perforada.
Verdadero o falso
Verdadero
En cancer gastro yo me llevo TODO, si es en antro hago antrectomia y un segmento por encima y si es de fondo es esofagogastrectomia proximal
46
En obstrucción mecánica alta a nivel yeyunal proximal la distención aparece temprano
Verdadero o falso
Falso
47
los vómitos en la localización ileal aparecen temprano
Verdadero o falso
Falso
48
Las adherencias son más comunes como etiología de obstrucción intestinal mecánica baja
Verdadero o falso
Falso
49
Las adherencias son más comunes como etiología en las obstrucciones yeyunales.
Verdadero o falso
Verdadero
50
La infección del sitio quirúrgico es prevenible
Verdadero o falso
Verdadero
51
el afeitado del sitio quirúrgico ayuda a prevenir infección
Verdadero o falso
Falso
52
Drenaje de aspecto fecaloide por levine implica solución de un proceso obstructivo y la deshidratación es poco frecuente
Verdadero o falso
Falso
53
Es un tratamiento adecuado para una ulcera de localización duodenal una vagotomía truncal con
piloroplatia
Verdadero o falso
Verdadero
54
Es un tratamiento adecuado para una ulcera de localización duodenal una antrectomia variedad Hoffmeister con gastroyeyunostomia
Verdadero o falso
Falso
55
La manga gástrica es un procedimiento no abortivo
Verdadero o falso
Verdadero
56
el cruce duodenal es restrictivo puro
Verdadero o falso
Falso
57
En un síndrome hemorrágico existe anemia megaloblástica
Verdadero o falso
Falso
58
en un cáncer de colon es microcítica hipocrómica
Verdadero o falso
Verdadero
59
En un síndrome obstructivo es característica la defensa abdominal
Verdadero o falso
Falso
60
en un síndrome peritoneal existe deshidratación severa con hemoconcentración
Verdadero o falso
Verdadero
61
En una obstrucción mecánica alta la peristalsis de lucha es el síntoma más importante y en una baja lo es la obstipación.
Verdadero o falso
Verdadero
62
Un paciente diabético tiene menos probabilidades de infectarse frente a uno que no lo es y las bacterias que los afectan son gérmenes anaerobios gram negativos.
Verdadero o falso
falso
63
La plataforma robótica para cirugía del colon es barata y el neumoperitoneo solo se realiza en la primera media hora de la cirugía.
Verdadero o falso
falso
64
Hasta un 80% de las infecciones del sitio quirúrgico serian prevenibles F y el afeitado es superior a la depilación eléctrica.
Verdadero o falso
falso (Se previenen en un 60%)
65
Un dato importante para diagnosticar apendicitis post-trauma es la ausencia de dolor antes del trauma y que los síntomas que aparezcan después sean relacionables con apendicitis aguda.
Verdadero o falso
Verdadero
66
El tumor GIST puede aparecer en el esófago y la recurrencia tumoral es común en los casos de mas de 10 cm.
Verdadero o falso
Verdadero
67
La mayor reducción de peso después de cualquier cirugía bariátrica ocurre en los primeros 18 meses y la longitud del asa alimentaria guarda relación directa con la perdida de peso (a mayor longitud mayor pérdida)
Verdadero o falso
Verdadero
68
Una vagotomía troncal no necesita una piloroplastia pero una supreselectiva sí.
Verdadero o falso
Falso
69
Una gastroyeyunostomia en Y de Roux previene el síndrome de gastritis alcalina V y el síndrome de asa aferente.
Verdadero o falso
Verdadero
70
En una obstrucción biliar extrahepática aparece ausencia de urobilinógeno en orina, pero aparece orina oscura con bilirrubina.
Verdadero o falso
Verdadero
71
Un priapismo de gasto alto debe tratarse con drenaje urgente del contenido de los cuerpos
cavernosos
Verdadero o falso
Falso
72
el priapismo de un falcemico debe tratarse con drenaje urgente del contenido de los cuerpos
cavernosos
Verdadero o falso
Verdadero
73
En una obstrucción intestinal mecánica baja la distensión es central
Verdadero o falso
Falso
74
En una yeyunal alta la distensión es central
Verdadero o falso
Verdadero
75
En un síndrome obstructivo existen datos de deshidratación y en un síndrome hemorrágico también.
Verdadero o falso
Verdadero
76
Vómitos tempranos se relacionan con una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal
Verdadero o falso
Falso
77
Una rectorragia masiva puede ser secundaria a una ulcera péptica duodenal
Verdadero o falso
Falso
78
Una hematemesis puede ser secundaria a una ulcera péptica duodenal
Verdadero o falso
Verdadero
79
En intestino grueso puede aparecer peristalsis de lucha
Verdadero o falso
Falso
80
En intestino grueso puede aparecer distensión asimétrica
Verdadero o falso
Verdadero
81
Es recomendable el afeitado en la zona quirúrgica la noche antes y se ha demostrado una disminución de las infecciones de herida
Verdadero o falso
falso
82
Una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta puede confundirse con un íleo adinámico
Verdadero o falso
Verdadero
83
Una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta y un íleo adinámico deben ser operadas
Verdadero o falso
Falso
84
Una antrectomia con vagotomía puede ser el tratamiento curativo de una ulcera péptica
Verdadero o falso
Falso
85
Una vagotomía supraselectiva tiene un alto índice de recurrencia ulcerosa
Verdadero o falso
Verdadero
86
Una perforación de víscera hueca puede producir neumoperitoneo y también una peritonitis
generalizada.
Verdadero o falso
Verdadero
87
Un recuento total de linfocitos T4 killer por debajo de 400 puede significar cierto grafo de
inmunocompromiso
Verdadero o falso
Verdadero
88
Un recuento total de linfocitos T4 killer por debajo de 400 se relaciona con procesos alérgicos
Verdadero o falso
Falso
89
Piperacilina + tazobactan es el tratamiento adecuado para manejar una apendicitis perforada con peritonitis
Verdadero o falso
Verdadero
90
la combinación de levofloxacina y azitromicina es el tratamiento adecuado para manejar una apendicitis perforada con peritonitis
Verdadero o falso
Falso
El de elección es cefalosporina de 2da + aminoglucósido + metronidazol, según Calcaño
91
Cuando cae el hematocrito y la hemoglobina, pero se mantiene la HCM y la CMHC (hemoglobina corpuscular media y concentración media de hemoglobina corpuscular) el sangrado es crónico
Verdadero o falso
Falso
92
sangrado crónico se acompaña de microcitosis
Verdadero o falso
Verdadero
93
Si cae el hematocrito y se mantienen HCM y CMHC el sangrado es crónico y además es el que se observa en un cáncer de colon derecho.
Verdadero o falso
falso
94
El parche de Graham es tratamiento para una ulcera péptica sangrante
Verdadero o falso
falso
El parche de Graham se usa para el tratamiento de ulcera péptica perforada
95
una anastomosis de Brown (yeyuno-yeyunostomía letero-lateral) protege contra la gastritis alcalina
Verdadero o falso
Verdadero
96
El parche de Graham es tratamiento para una ulcera péptica sangrante y una anastomosis de Brown protege contra la gastritis ulcerativa.
Verdadero o falso
Falso
97
Paciente masculino, 170 kg de peso, portador de ulcera péptica duodenal que ha sangrado en 3 ocasiones puede tratarse con:
Vagotomía troncal + piloroplastia
98
La anastomosis de Brown (yeyuno-yeyunostomía lateral) previene:
Síndrome de asa eferente
| Gastritis alcalina
99
Diga cual o cuales de los siguientes signos o síntomas no existen en síndrome peritoneal:
a) Aumento del hematocrito
b) Defensa abdominal
c) Leucocitosis
d) Peristalsis de lucha
Peristalsis de lucha
100
La secuencia de síntomas y signos en una obstrucción intestinal de localización ileal distal es:
Peristalsis de lucha, distensión abdominal y vómitos
101
Le refieren una paciente femenina de 45 años de edad con historia de vómitos a repetición de 1 semana de evolución a los 30 minutos de ingerir alimentos, la paciente refiere que hace 5 años hubo que hacerle una dilatación del tubo digestivo, pero no sabe decir donde, se le hace una radiografía de tórax PA con medio de contraste que reporta un patrón en pico de pájaro, ¿cuál procedimiento quirúrgico le recomendaría a la paciente?
Monotonía de Heller (La paciente tiene acalasia)
102
Le interconsultan un paciente masculino de 55 años de edad con vómitos en proyectil a repetición de 2 semanas de evolución, el cual presenta antecedentes mórbidos conocidos de ulcera péptica de 5 años, se le realiza una endoscopia digestiva alta que reporta un cierre de la salida gástrica, ¿Cuál procedimiento quirúrgico es el mas recomendable para evitar secuelas futuras?
Piloroplastia de Heineke-Mikulicz
103
Señale los valores a encontrar en una anemia microcítica hipocrómica para; expréselo en números:
Hemoglobina:
Volumen corpuscular medio:
Hemoglobina corpuscular media:
Hemoglobina: <13 g/dl (VN: 13-16 g/dl)
Volumen corpuscular medio: <80 fl (VN: 80-100 fl)
Hemoglobina corpuscular media: <26 pg (VN: 26-34 pg)
104
Señale 3 patologías en que podemos encontrar una anemia microcítica hipocrómica
```
Déficit de hierro
Cáncer de colon derecho
Anemia falciforme
Talasemias
Anemia sideroblástica
```
105
Patología que hay distensión asimétrica
Carcinoma de sigmoides obstructiva con válvula ileocecal competente
106
En un síndrome hemorrágico existe:
Palidez, mucosas secas, oliguria, taquicardia, hipotensión, piel fría, etc.
Definición de síndrome hemorrágico: Conjunto de signos y síntomas que se presentan
en una persona como consecuencia de la salida de sangre del espacio vascular.
107
Para llevar una paciente a cirugía electiva debe tener:
Hemoglobina por encima de 10 g/dl
108
Características que comparten entre las siguientes, los síndromes hemorrágico y peritoneal
Oliguria
| Taquicardia
109
Paciente masculino de 190 kg de peso que ha sangrado 4 veces por ulcera péptica duodenal y va a operarse por ella; debe realizarse:
Vagotomía troncal + piloroplastia
110
Señale cual de los siguientes procedimientos es restrictivo:
a) Manga gástrica
b) Gastric by-pass
c) Switch duodenal
La respuesta correcta Manga gástrica
```
Gastric by-pass (Mixto)
Switch duodenal (Mixto)
```
111
Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.
Señale al menos 4 diagnósticos diferenciales
Apendicitis perforada
Ulcera péptica perforada
Diverticulitis perforada
Divertículo de Meckel perforado
112
Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.
Señale los procedimientos diagnósticos que usted indicaría
Sonografía abdominal, TAC de abdomen contrastada
113
Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.
Señale cual seria su tratamiento antibiótico de elección
Cefuroxina + Gentamicina + Metronidazol
114
Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.
Señale si este paciente es quirúrgico y por qué
Si, porque tiene datos de perforación de víscera hueca
