Examen final práctico 2021

Question 1

Colelitiasis

Colecistitis

Coledocolitiasis

Colangitis

Answer 1

Colelitiasis: litos en vesícula

Colecistitis: inflamación por litos o por infección en vesícula

Coledocolitiasis: litos en conducto coledoco

Colangitis: inflamación por litos e infeccion del coledoco

Question 2

Cuando hay colestasis, que labs están alteraddos?

Answer 2

Bilirrubina total elevada

ALP + G.G.T

Question 3

Causas de colestasis?

Answer 3

Colangitis

Colecistitis

Question 4

De que son los litos en la coledocolitiasis?

Answer 4

Bilirrubina

Question 5

De que son los litos en la colecistitis?

Answer 5

Colesterol

Bilirrubina

Ambos

Question 6

Que valores nos hablan de pancreatitis asociada a la coledocolitiasis?

Answer 6

Amilasa y lipasa

Question 7

Si hay hepatitis asociada a colangitis, que valores veremos alterados?

Answer 7

Elevación de AST y ALT

Question 8

Tríada de Charcot (abdominal) para dx de colangitis?

Hay Charcot cerebral

Answer 8

Dolor en cuadrante superior derecho

Ictericia

Fiebre

Question 9

Pentada de Reynolds?

Answer 9

Fiebre

Ictericia

Dolor en cuadrante superior derecho

Shock séptico

Depresión del SNC

Question 10

Diagnóstico de colangitis?

Answer 10

Cuadro clínico (Charcot o Reynolds)

USG: conducto bilair dilatado

Question 11

Tratamiento de colangitis

Answer 11

Soluciones para prevenir deshidratación

Antibióticos de amplio espectro

CEPRE
Colecistectomia

Question 12

Cuadro clínico de colecistitis

Answer 12

Cólico biliar <1hr (continuo)

Empeora con comidas grasosas

Nausea, vómito

Question 13

Factores de riesgo para colelitiasis?

Answer 13

Mujeres de >40 años

Sobrepeso

Nativos americanos

Hemolisis

Cirrosis

Anemia falciforme

Question 14

Diagnóstico de colecistitis?

Answer 14

Ultrasonido:

• Vesícula inflamada
• Engrosamiento de pared
• Litos

Question 15

Bacterias comunmente asociadas a colecistitis?

Answer 15

E. Coli, Klebsiela, Streptococos

Question 16

Factores de riesgo para cáncer de vesícula?

Answer 16

Litos mayores a 3 cm

Pared vesicular calcificada (vesícula de porcelana)

Adenomas de vesícula

Question 17

Manejo de colecistitis?

Answer 17

Bultilhiocina: espasmolítico

Opiodes: buprenorfina

Soluciones para evitar deshidratación

Colecistectomia: tratmiento definitivo

Question 18

Si el pacinete no puede realizarse colecistectomia, que medicamento se utilzia para disminuir el riesgo de formar litos?

Answer 18

Ácido urodesoxicolico: disminuye absorción de colesterol y disuelve litos existentes

Question 19

Tratmiento de coledocolitiasis

Answer 19

Soluciones para evitar deshidratación

CEPRE

Colecistectomia

Question 20

Colecistitis aguda

Answer 20

Fiebre

Anorexia

Dolor intenso en CSI, se irradia a hombro o espalda, >6 hrs

Leucocitosis

Signo de Murphy

Question 21

Manejo de colecistitis aguda

Answer 21

AINEs: ketorolaco

Soluciones: previene deshidratación

Antibióticos

• Leve-moderada: ceftriaxona o cefuroxima
• Ancianos, inmunocomprometidos, graves: meropenem, pipera-tazo, metronidazol + ciprofloxacino o levofloxacino

Colecistectomia

Question 22

Otitis externa u oído de nadador

Answer 22

FR: Humedad, albercas

Etiología: pesudomona aeruginosa 90%

Cuadro clínico: hipersensibilidad local, eritema o edema difuso del canal auditivo externo, otalgia severa

Tx: neomixina-polimixina B en gotas óticas

Question 23

Otitis media

Answer 23

Etiología: más común viral (VSR, rinovirus, influenza o parainfluenza). Bacteriano: S. pneumonia

Cuadro: tríada otalgia, fiebre, hipoacusia. Membrana timpánica abombada, disminución de movilidad de membrana, líquido o derrame en oído medio

Tx:

>6 meses: síntomatico y valorar a 48-72 hrs

<6 meses o sin mejoría en 48-72 hrs: amoxicilina

Question 24

EPOC

Answer 24

Cuadro: tos constante, producción de esputo durante >3 meses

FR principal: humo de tabaco o leña

Question 25

Enfisema

Answer 25

Aumento irreversible del tamaño de los espacio aéreos Síntoma primario: disnea 95% de los casos el enfisema es centrolobulillar

Question 26

Conjuntivitis bacteriana vd viral

Answer 26

**Bacteriana**: S. Aureus. Suele ser bilateral, secreción mucopurulenta, lagañas, dificultad para despegar párpados, sensación de cuerpo extraño, foto fobia, visión borrosa, lagrimeo **Viral**: adenovirus. Adenopatía, inicialmente unilateral, progresa a bilateral, prurito, dolor, edema, secreción serosa.

Question 27

Cefalea tensiónal Cuadro clínico y Tx

Answer 27

Cefalea en banda, opresiva, bilaretal, de intensidad leve-moderada. No se asocia a vómitos ni empeora con actividad Tx: paracetamol y otros AINEs

Question 28

Cefalea en racimos

Answer 28

Afecta más a hombres que a mujeres Edad promedio 25 años Cefalea cevera profunda, retroorbital, no fluctuante y de cualidad explosiva Tx: oxígeno y triptanos

Question 29

Migraña

Answer 29

Duración entre 4 y 72 horas Unilateral Pulsátil Intensidad moderada-grave Aumenta con esfuezos y estímulos Náusea, vómito, fotofobia y fonofobia Tx: paracetamol y triptanos

Question 30

Medicamento utilizado en la hipertensión durante el embarazo?

Answer 30

**Sin datos de severidad**: Metildopa o labetalol **Con datos de severidad**: Labetalol

Question 31

Citerios para dx preeclampsia?

Answer 31

Hipertensión 140/90 mmHg Inició después de 20 SDG Proteínuria o daño a órgano blanco

Question 32

Vaginosis bacteriana

Answer 32

Agente: gardnerella vaginalis Cuadro clínico: glujo gris-blanco líquido, poco o sin prurito. Prueba de hidróxido de potasio (+) Frotis: células clave

Question 33

Candidiasis vaginal

Answer 33

Agente: C. albicans Flujo blanco grumoso, prurito/ardor. Prueba de hidróxido de postasio (KOH) o Whiff: negativa Frotis: levaduras/pseudo hifas

Question 34

Caput succedáneum VS Cefalohematoma

Answer 34

Colección serosanguinolenta subcutanea, acompañada de edema, tiene bordes mal definidos y **SI CRUZA LÍNEA DE SUTURAS** (succedándeum - si cruza) Hemorragia subperióstica, bordes bien definidos y **NO CRUZA LÍNEA DE SUTURAS**

Question 35

Como se observa un hematoma subdural y un hematoma epidural en una TAC?

Answer 35

Subdural: plátano Epidural: limón

Question 36

Vitamina que previene seguera y mejora visión nocturna?

Answer 36

Vitamina A

Question 37

Mnemotécnica de meningitis aguda?

Answer 37

**A:** alteración del estado mental **B:** Brudzinski **C:** Cefalea **D:** Rigidez **de** nuca **E**: K**e**rning

Question 38

Tríada clínica del asma?

Answer 38

Disnea Sibilancias Tos Estos síntomas pueden ser intermitentes, proxisticos o persistentes Puede haber opresión torácica y taquipnea

Question 39

Fisiopatología del asma

Answer 39

Contracción muscular de vía aérea Edema de vía aérea Hipersecreción de moco Engrosamiento de la vía aérea

Question 40

Tratamiento de elección en crisis asmática o broncoespasmo?

Answer 40

Salbutamol o sulfato de magnesio Si no responde, bromuro de ipratropio

Question 41

Estudio de elección para diagnóstico de asma?

Answer 41

Espirometría (\>6 años) VEF 1 \< 80% VEF 1 / CVF \<70% Respuesta a broncodilatador positiva

Question 42

Ganancia ponderal ideal aproximada según el cuatrimestre en el primer año de vida

Answer 42

1er cuatrimetres 750 g 2do cuatrimestre 500 g 3er cuatrimestre 250 g

Question 43

Cuanto crecen los niños los primeros años de vida? A que edad alcanzan la mitad de su talla final?

Answer 43

1er año 25 cm 2do 10 cm 3ero 7.5 cm 4to 7.5 cm Alcanzan la mitad de la talla que tendrán en la vida adulta a los 24-30 meses

Question 44

Prueba más empleada para la valoración integral del desarrollo del niño

Answer 44

Test de Denver

Question 45

Características del exantema que se presenta en la varicela?

Answer 45

Cefalocaudal Maculo-papular - pustulas - costras Se observan todos los estadios de la enfermedad al mismo tiempo Pruriginoso Halo eritematoso

Question 46

Pruebaas de laboratorio diagnposticas de varicela?

Answer 46

Tinción de Tzanck PCR ELISA

Question 47

Tratamiento del paciente con varicela?

Answer 47

Manejo sintomático Únicamente aciclovir en caso de px embarazada, lactantes, inmunocomprometidos

Question 48

Exantema de la rubeola

Answer 48

Puede durar hasta 3 días Maculopapular rosado Cara y tronco Pruriginoso Desaparace en orden cronológico inverso Enantema de Forcheimer **Adenomegalias retroauriculares y cervicosuboccipitales**

Question 49

Tratamiento de la rubeola

Answer 49

Sintomático

Question 50

Exantema del sarampión

Answer 50

Fiebre elevada Exantema: maculo papular eritematoso No cefalocaudal **Confluente en cara, cuello y hombros**

Question 51

Tratamiento del sarampión

Answer 51

Vitamina A 200,000 UI \>1 año Vitamina A 100,000 UI \<1 año

Question 52

Exantema de la enfermedad mano pie boca

Answer 52

Vesículas ovaladas Dorsal y lateral de los dedos, palmar y plantar Pruriginosas Ulceras en mucosa oral Estomatitis

Question 53

Tratamiento de mano pie boca

Answer 53

Manejo sintomático