Interacciones farmacológicas

Question 1

Como se clacifican las interacciones farmacologicas?

Answer 1

Farmacéutico

Farmacocinético

Farmacodinámico

Question 2

Que implican las interacciones de carácter farmacéutico?

Answer 2

Tienen que ver con incompatibilidad físico química.En general se producen fuera del organismo al momento de la preparación

Question 3

Que implican las alteraciones farmacocinéticas?

Answer 3

Ocurren cuando 1 de los fármacos altera la absorción, distribución, metabolismo o eliminación del fármaco afectado aumentando o disminuyendo su disponibilidad

Question 4

Que implican las interacciones de caracter farmacodinámico?

Answer 4

Son alteraciones que afectan el mecanismo de acción al modificar la respuesta del órgano efector a nivel del receptor

El resultado puede ser una sinergia, antagonismo o potenciación del fármaco

Question 5

Con que medicamentos tiene interacción el ASS y los salicilatos en general y que efecto tiene sobre los mismos?

Answer 5

Antiácidos: aumentan la excreción de salicilatos por lo que disminuye efectividad

Corticoesteroides: aumentan eliminación de salicilatos.

Etanol: aumenta riesgo de lesiones de la mucosa gástrica y se prolonga el tiempo de hemorragia

Question 6

Con que medicamentos tiene interacción el paracetamol y que efecto tiene sobre este?

Answer 6

Etanol: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad

Question 7

Con que medicamentos tiene interacción meperidina y que efecto tiene sobre el mismo?

Meperidina (petidina): analgésico opioide

Answer 7

Fenitoína: disminuye efecto analgésico y amenta toxicidad de norpetidina

Question 8

Con que medicamentos tiene interacción la ampicilina y amoxicilina y que efecto tiene sobre los mismos?

Answer 8

Alopurinol: aumenta incidencia de erupción cutanea

Question 9

Para que se usa el alopurinol?

Answer 9

Se utiliza para disminuir los niveles de ácido úrico en plasma y orina

Question 10

Con que medicamentos tienen interacción las cefalosporinas y que efecto tienen?

Answer 10

Etanol: efecto disulfiram

Question 11

Con que medicamentos tiene interacción los antihipertensivos y que efecto tiene sobre el mismo?

Answer 11

AINES: disminuyen efecto hipotensor

Question 12

Con que medicamentos tiene interacción los IECAs y que efecto tiene sobre estos?

Answer 12

Diuréticos ahorradores de K+ y suplementos de K+: aumentan el riesgo de hipercalcemia sobretodoe en pacientes con insuficiencia renal

Question 13

Con que medicamentos tiene interacción los beta-bloqueadores y que efecto tiene sobre estos?

Answer 13

Diltiazem y verapamilo: disminuyen contractilidad cardíaca y velocidad de conducción del nodo AV (bradicardia)

Glucósidos cardiotónicos (digoxina): aumentan riesgo de bradicardia y bloquo AV

Cimetidina y fluoxetina: aumentan concentración sérica y los efectos de alprenolol, metoprolol, propranolol y oxprenolol

Question 14

Con que medicamentos tiene interacción los antagonistas de calcio y que efecto tiene sobre el mismo?

Answer 14

Cimetidina: aumento de la concentración sérica y los efectos de verapamilo, diltiazem y nifedipino

Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital: disminución del efecto de verapamilo y nifedipino por inducción enzimática

Question 15

Con que medicamentos tiene interacción la amiodarona y que efecto tiene?

Answer 15

Beta-bloqueadores: bradicardia, paro cardíaco, FV

Diltiazem y verapamilo: bradicardia, disminución del gasto cardíaco

Question 16

Con que medicamentos tiene interacción la digoxina y que efecto tiene?

Answer 16

Amiodarona, verapamilo, diltiazem y macrólidos: aumentan la digoxemia por disminución del aclaramiento y aumento de biodisponibilidad

Question 17

Con que medicamentos tiene interacción las estatinas y que efecto tiene?

Answer 17

Colestipo y colestiramina: disminución de absorción = < efecto

Question 18

Con que medicamentos tiene interacción la atorvastatina, lovastatina, simvastatina y que efecto tiene?

Answer 18

Gemfibrozilo: riesgo de rabdomiolisis

Zumo de toronja: riesgo de rabdomiolisis

Question 19

Con que medicamentos tienen interacción los anticonceptivos orales y que efecto tienen sobre estos?

Answer 19

Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital: ineficacia anticonceptiva por inducción enzimática

Cotrimoxazol: ineficacia anticonceptiva por mecanismo desconocido

Question 20

Que medicamentos tienen un interacción aumentando el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales?

Answer 20

Ciprofloxacino

Omeprazol

Estatinas

Hormonas tiroideas

Fenitoína

Question 21

Que medicamentos tienen un interacción aumentando el INR y el riesgo de hemorragia el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales?

Answer 21

Salicilatos

Paracetamol

Amoxi+clav (destrucción de flora intestinal productora de vit K)

Question 22

Que ocurre en la interacción entre anticoagulantes orales y las cefalosporinas?

Answer 22

Hipoprotombinemia por inhibición de síntesis de factores de coagulación vitamina K dependientes

Question 23

Cuáles son los anticoagulantes orales?

Answer 23

Apixaban (eliquis)

Dabigatrán (pradaxa)

Edoxaban (lixiana)

Rivaroxaban (xarelto)

Question 24

Medicamentos que disminuyen el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales?

Answer 24

Cabramazepina: disminuye efecto por inducción enzimática

Colestiramina: disminuye absorción del anticoagulante

Question 25

Que efecto tiene la interacción entre antitiroideos y anticoagulantes orales?

Answer 25

Disminuye el catabolismo de los factores de coagulación

Question 26

Con que medicamentos tiene interacción los antidepresivos tricíclicos y que efecto tiene sobre estos?

Answer 26

Cimetidina: puede aumentar concentración = \> efectos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): riesgo de toxicidad por aumento de niveles séricos de ATC IMAO no selesctivos: agitación, temblor, fiebre, coma Estanol: depresión del SNC, riesgo de íleo paralítico Carbamazepina y fenitoína: disminución de niveles séricos por inducción enzimática

Question 27

Con que medicamentos tiene interacción los IMAO no selectivos y que efecto tiene sobre estos?

Answer 27

Levodopa, drogas estimulantes: crisis hipertensiva Antidepresivos triciclicos (ATC): agitación, temblor, fiebre, coma Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoniana (ISRS): síndrome serotoninergico Petidina: exitación, rigidez, hipo o hipertensión, sudoración, coma

Question 28

Con que medicamentos tiene interacción los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y que efecto tiene sobre estos?

Answer 28

Triptanes antiigrañosos, IMAO, ATC, litio, hierba de San Juan, Carbamazepina: **síndrome serotoninergico**

Question 29

Con que medicamentos tiene interacción el litio y que efecto tiene sobre estos?

Answer 29

AINES, diuréticos: aumento de la litemia con riesgo de toxicidad

Question 30

Qué medicamentos aumentan los niveles de fenitoína con riesgo de toxicidad?

Answer 30

Cimetidina Fluoxetina Dicumarol Amiodarona Etanol

Question 31

Qué medicamentos disminuyen los niveles de fenitoína?

Answer 31

Vigabatrina Antiácidos

Question 32

Con que medicamentos tiene interacción el fenobarbital y que efecto tiene sobre esta?

Answer 32

**Fenitoína y ácido valproico:** aumenta niveles **Etanol**: Aumenta niveles por inhibición del metabolismo. Depresión del SNC.

Question 33

Con que medicamentos tiene interacción la carbamazepina y que efecto tiene sobre esta?

Answer 33

**Fenitoína y fenibarbital:** reducen concentración y por ende efecto + aumento de metabolitos responsables de toxicidad **Ácido valprócio y lamotrigina:** aumento de metabolitos responsables de toxicidad

Question 34

Con que medicamentos tiene interacción el ácido valpróico y que efecto tiene sobre esta?

Answer 34

**Fenobarbital, fenitoína, carbamazepina:** disminución de los niveles por inducción enzimática

Question 35

Con que medicamentos tiene interacción la lamotrigina y que efecto tiene sobre esta?

Answer 35

**Fenobarbital, carbamazepina, fenitoína:** disminución de niveles séricos **Ácido valpróico:** aumento de niveles con riesgo de toxicidad

Question 36

Con que medicamentos tiene interacción las benzodiazepinas y que efecto tiene sobre esta?

Answer 36

**Carbamazepina:** disminución de la concentración de BDZ por inducción del metabolismo con riesgo de ineficiencia **Antihistamínicos, antidepresivos, antipsicóticos, etanol:** depresión del SNC por suma de efectos o por inhibición del metabolismo

Question 37

Con que medicamentos tiene interacción el alprazolam, midazolam, triazolam y que efecto tiene sobre este?

Answer 37

**Cimetinda y verapamilo:** aumentan concentración de BDZ

Question 38

Con que medicamentos tiene interacción las sulfonilureas y que efecto tiene sobre estas?

Answer 38

**Beta bloqueadores**: enmascaran síntomas de hipoglucemia, retrasan recuperación en caso de hipoglucemia, pueden provocar hipertensión **Antiacidos, antiH2, omeprazol**: aumentan absorción de tolbutamida, _glibenclamida_ y glipizida = riesgo de hipoglucemia **Salicilatos**: aumenta acción hipoglucemiante **Clofibrato, fluvastatina**: hipoglucemia **Fluoxetina, IMAO no selectivos:** hipoglucemia

Question 39

Qué medicamentos tienen interacción con el omeprazol e IBP y que efectos se presentan sobre estos?

Answer 39

**Azoles (itraconazol, ketoconazol):** disminuye absorción (efecto) **Anticoagulantes (aceno-warfarina):** potencia efectos anticoagulantes **Antiepilepticos (carba-fenitoina):** incrementa niveles plasmáticos de antiepilépticos **Antivirales (ritonavir)****:** disminuye efecto **Ciclosporina**: aimenta concentración (nefrotoxicidad) **Clozapina**: aumenta efecto (convulsiones **Diazepam:** Aumenta semivida (toxicidad-somnolencia) **Metrotexate**: aumenta toxicidad

Question 40

Qué efectos tiene el propanolol y los betabloqueadores en las siguientes patologías: * Asma bronquial * EPOC * Bradicardia * Choque cardiogénico * Hipotensión * Acidosis metabólica con ayuno * Hipoglicemia * Embarazo y lactancia

Answer 40

**Asma bronquial:** broncoconstricción **EPOC:** broncoespamo **Bradicardia:** aumenta bradicardia **Choque cardiogénico:** paro cardíaco **Hipotensión:** disminuye GC, aumenta hipotensión **Acidosis metabólica con ayuno:** aumenta cetogénesis **Hipoglicemia:** sobreestimula receptores B del páncreas, aumenta hipoglucemia **Embarazo y lactancia**: no usar, si se usa evitar lactancia inmediata

Question 41

Efectos del propanolol y los betabloqueadores cuando se administran junto a: * Digoxina * Antagonistas de calcio (verapamil y diltiazem) * Lidocaina * Hidralazina * Etanol * Inhibidores de prostaglandinas (ibuprofeno)

Answer 41

* Digoxina: predispone a presentar bloqueo * Antagonistas de calcio (verapamil y diltiazem): disminuye contracción del corazón * Lidocaina: aumneta concentración plasmática de ambas * Hidralazina: aumenta concentración de propanolol * Etanol: disminuye efecto de propanolol * Inhibidores de prostaglandinas (ibuprofeno): disminuye efecto de propanolol

Question 42

Con que medicamentos interaccionan los IECAS y que efectos tienen?

Answer 42

**Antihipertensivos (diuréticos, ant. de cal, beta bloq, nitritos):** aumenta efecto hipotensor **Ahorradores de K+ (amiloride, espironolactona):** hipercalcemia **AINES:** disminuye efecto hipotensor **Corticoesteroides:** hipocalemia **Litio:** aumenta nivel de litio

Question 43

Efectos adveros de los IECAS y sus contraindicaciones?

Answer 43

Tos seca Hiperpotasemia Proteinuria **[pendiente: revisar si con ARA II hay efecto protector]** Fatiga Cefalea Ageusia Leucopenia y Pancitopenia Raro: angioedema **Contraindicados:** embarazo y lactancia

Question 44

Que efectos tienen los AINES y el Ketorolaco tomarlos con: * Probenecid * Furosemida * IECAS

Answer 44

* **Probenecid**: aumenta efecto * **Furosemida**: disminuye efecto diurético * **IECAS:** riesgo de daño renal