Examen paciente en coma

Question 1

vía aérea bucofaríngea

Answer 1

estado de coma con respiración normal

Question 2

intubación endotraqueal + VM

Answer 2

coma profundo con respiraciones superficiales-dificultosas
vomita y existe el peligro de broncoaspiración

Question 3

Coma laboratorio

Answer 3

Básicas: electrolitos, glucosa, FR
Toxicológico

Question 4

Fiebre en coma

Answer 4

infección sistémica como neumonía, la meningitis bacteriana, encefalitis viral

Question 5

T° (42 o 43°C) con piel seca sospechar

Answer 5

golpe dencalor o intoxicación anticolinérgica

Question 6

Hipotermia en coma

Answer 6

intoxicados por alcohol o barbitúricos, casi ahogamiento, exposición al frío, insuficiencia circulatoria periférica, meningitis
tuberculosa avanzada y mixedema.

Question 7

Respiración profunda y rápida

Answer 7

Kussmaul o hiperventilación neurógena central

Question 8

Respiración lenta, irregular o cíclica

Answer 8

Cheyne Stokes

Question 9

Olor fruta podrida

Answer 9

cetoacidosis diabética

Question 10

Olor a orina

Answer 10

uremia

Question 11

olor a hojas viejas - fecaloide

Answer 11

origen hepático

Question 12

olor a almendras quemadas

Answer 12

cianuro

Question 13

Función del tronco del encéfalo

Answer 13

diámetro y la reactividad pupilares, los movimientos de los ojos, los reflejos
oculovestibulares y, en menor magnitud, las
características de la respiración

Question 14

Pupila de Huthcinson (midriasis unilateral)

Answer 14

compresión/distensión tercer PC

Question 15

Ultima etapa compresión PC 3

Answer 15

diámetro pupilar menos de 5mm

Question 16

Pupilas mióticas bilaterales <1mm

Answer 16

lesiones del tegmento pontino

Question 17

Dilatación pupilar ipsolateral por pellizco de la cara lateral del cuello (reflejo cilioespinal) se pierde

Answer 17

Lesión tronco del encéfalo

Question 18

Síndrome de Horner (miosis, ptosis y disminución de la sudoración facial) homolateral

Answer 18

lesión del tronco del encéfalo o hipotálamo o como un signo de disección de la arteria carótida interna

Question 19

Coma profundo

Answer 19

ojos inmóviles y levemente exotrópicos

Question 20

Coma bihemisférico

Answer 20

ojos pueden moverse con suavidad de un lado al otro (ojos en “limpiaparabrisas”).

Question 21

Rigidez de descerebración - compresión mesencefálica

Answer 21

opistótonos, contractura de los músculos de la masticación y extensión rígida de las extremidades, con rotación interna de los brazos y flexión plantar de los pies

Question 22

postura de descorticación - Lesiones en la sustancia blanca cerebral o la cápsula interna y el tálamo

Answer 22

uno o ambos brazos en flexión y abducción y las piernas en extensión

Question 23

Respiración de CheyneStokes

Answer 23

disfunción bilateral de las estructuras cerebrales, profunda en los hemisferios o el diencéfalo por intoxicaciónes o alguna perturbación metabólica o, en ocasiones, de lesiones estructurales bilaterales, como hematomas subdurales

Question 24

Arritmias respiratorias

Answer 24

lesiones por debajo del nivel del sistema activador reticular, aparecen en las etapas finales de la compresión del tronco del encéfalo o junto con lesiones destructivas de esta última estructura, como el infarto, la
hemorragia o un tumor infiltrante

Question 25

lesiones de la porción inferior del mesencéfalo y la porción superior del tegmento protuberancial

Answer 25

hiperventilación neurógena central, incremento de la frecuencia y profundidad de la respiración provoca alcalosis respiratoria

Question 26

lesiones pontinas bajas (oclusión de la arteria basilar)

Answer 26

respiración apnéustica (una pausa de 2 a 3 s en la inspiración completa) o respiración de CheyneStokes de ciclo corto

Question 27

Respiración de Biot, ataxia de respiración

Answer 27

Lesiones de la porción dorsomedial del bulbo raquídeo, el ritmo respiratorio es caótico, muestra interrupciones irregulares y cada respiración tiene velocidad y profundidad variables - evoluciona a apnea