Examen rééducation musculosquelettique Flashcards
(35 cards)
En physiothérapie, comment espère-t-on compenser les pertes/déficits ?
par une réorganisation du SN
Quels sont des causes de mauvaise réorganisation du cortex sensorimoteur ?
douleur, immobilisation et altération des patrons de mvt
Quelle est la conséquence du chevauchement de la représentation corticale des muscles de la région douloureuse ?
altération:
- coordination musculaire
- activation isolée des muscles
- contrôle moteur
- infos sensorielles
V ou F: La réorganisation centrale touche aussi les zones corticales sensorielles impliquées dans la planification du mvt.
VRAI
V ou F: Après une blessure (ex: entorse), c’est les dommages créés aux mécanorécepteurs de la région atteinte qui sont la seule cause des problèmes neuromusculaires qui surviennent après.
FAUX
des études prouvent qu’il y a des déficiences posturales BILATÉRALES post-entorse de la cheville et donc que l’instabilité fonctionnelle serait aussi créée par un problème central d’intégration de l’information somatosensorielle et de commande motrice.
V ou F: La douleur et l’œdème post-blessures influencent peu le contrôle postural.
FAUX
altèrent contrôle postural au niveau central
V ou F: Une des causes principales de l’instabilité est la stabilisation réflexe.
FAUX
on n’a pas le temps d’agir de manière réflexe car la contraction arrive bien après les perturbations externes non anticipées
Quelles sont les caractéristiques des récepteurs articulaires qui sont importantes lorsque l’on regarde la stabilité fonctionnelle ?
- sensibles à l’étirement SEULEMENT en fin de ROM
- pas dans des boucles réflexes monosynaptiques (plusieurs interneurones)
=> donc la stabilisation réflexe n’est pas en cause dans l’instabilité fonctionnelle
Comment protéger adéquatement une articulation contre une perturbation externe ?
=> perturbation anticipée
=> muscles doivent être activés avant la perturbation
Quels sont des ajustements anticipatoires compensatoires pendant la marche ?
ajustements anticipatoires compensatoires: car blessure ou douleur présente (ex: entorse)
- cheville en inversion avant et après frappe talon (plutôt qu’éversion)
- moment éverseur plutôt qu’inverseur dès frappe talon
=> prévenir plus de douleur ou d’autres blessures et compenser problème dans la planification de la position de l’articulation sous-talaire lors du contact initial
Comment commencer à développer des mécanismes anticipatoires ?
débuter REA par le côté sain et espérer réorganisation positive centrale
V ou F: Des études récentes démontrent que les déficits bilatéraux du contrôle postural persistent jusqu’à 5 ans post-entorse.
FAUX
1 ans
V ou F: Les déficits résiduels de force musculaire contribuent aux problèmes de contrôle moteur.
VRAI
En clinique, quels sont les 4 “piliers” à respecter pour rééduquer en musculosquelettique ?
- entraînement bilatéral
- entrainement précoce membre sain (augmentation performance contrôle moteur)
- contrôler rapidement douleur et œdème
- renforcement musculaire essentiel
V ou F: Lorsque 2 des 3 systèmes qui contribuent à l’équilibre sont perdus, le dernier compense.
FAUX
compense pas vraiment car trop de déficits
Quels sont les 3 systèmes qui contribuent à l’équilibre ?
visuel
musculaire
vestibulaire
Quelles sont les 3 stratégies posturales et les 2 stratégies médio-latérales de contrôle statique ?
cheville
hanche
pas
M/L:
hanche ++
cheville (si base de support est étroite)
Qu’est-ce que la stratégie globale de rééducation ? Dans quel but ?
isoler + stimuler de façon répétée les systèmes et stratégies de contrôle de stabilité posturale
But:
- redondance + réorganisation fonctionnelle
- substitution de fonction
Que travailler dans un entrainement neuromusculaire VS un renforcement musculaire au MI si entorse de cheville ?
neuromusculaire:
- exos VARIÉS de difficulté croissante
- grand nombre de répétition
- rétroaction (visuelle, verbale)
- exos de contrôle
- exos de plyométrie (alternance rapide étirement-contraction)
- perturbations visuelles et de surface
musculaire:
- hanche + cheville
- isométrique => isotonique
- endurance => force => puissance
- matériel (élastique, appareils)
- autonomie
Donner 2 exemples de dosages classique pour des programmes d’entrainement.
DOSAGE 1
- 1 à 4 exos, 30s bilatéralement, repos 30s (1-10min exo1session)
- 3-5 jours/semaine
- 36 semaines (un peu moins réaliste)
DOSAGE 2:
- 2 x 5-10 répétitions ou 5-6 répétitions de 30-60s/station, bilat., repos 30s
- niveau initial dépend capacités
- choix des stations selon la capacité individuelle
- séances 60 min, 3x semaine
- 6 semaines
Quels sont les principes de l’apprentissage ? (9)
- Intensité (le + exigeant mais sans fatigue qui nuit)
- Motivation
- Perception-cognition-attention
- nature et complexité
- stades
- directives
- progression
- environnement
- fatigue + douleur
Qu’est-ce que le Star Execution Balance Test (SEBT) ?
Test statique d’équilibre où le patient doit aller le plus loin possible sur une ligne dans 3 directions différentes (antéro-médial, médial, postéro-médial)
Quelles sont les muscles activés dans chaque direction du SEBT ?
antéro-médial: quads
médial: abducteurs (petit, moyen fessiers)
postéro-médial: extenseurs (grand fessier)
Quelle est la clientèle typique du SEBT ?
clientèle sportive (en fonction de la nature du sport et du type de blessure)
