Exantematicas

Question 1

Agente etiologico de la varicela

Answer 1

Virus de la varicela zoster

Virus herpes tipo 3

Question 2

Tiempo de incubación de la varicela y tiempo de contagio

Answer 2

Incubación: 10 a 21 días
Contagio: 1-2 días antes y 4-5 dias despues del exantema

Question 3

Edad de mayor frecuencia para la varicela

Answer 3

Menores de 1 años o de 1-4 en primavera e invierno

Question 4

Caracteristicas del exantema en varicela

Answer 4

Fiebre + Exantema maculopapular pruriginoso (lesiones en diferentes estadios), que al desaparecer dejan manchas hipocromicas o cicatrices.

Prodomo de 1-2 dias antes con fiebre, malestar general

Macula-papula-vesicula(en gota de agua)-pustula-costra

Question 5

Como se realiza el diagnóstico y que pruebas auxiliares podemos solicitar en vaicela

Answer 5

Es puramente clínico.
Se puede solicitar IgM contra varicela, IgG >4 en fase aguda, PCR

Tinción Tzank con celulas gigantes multinucleadas

Question 6

Complicación más común de la varicela

Answer 6

Sobreinfección bacteriana
* S. pyogenes
* S. Aureus

Question 7

Factores de riesgo para desarrollo de cuadros graves de varicela

Answer 7

• Edad <1 o >14 años
• Embarazo
• Inmunodeficiencias
• EPOC
• Presencia de >500 lesiones en el primer bloque

Question 8

Tratamiento para varicela

Answer 8

Sintomático
* Antipiréticos (paracetamol, metamizol, nimesulida)
* Medidas antipruriginosas (Baño coloide, pramoxina, calamina)
* Antihistamínicos (Difenhidramina, cetirizina)
* Antiviral (Aciclovir, ribavirina y valaciclovir)

Contraindicado: Corticoides, AAS e ibuprofeno

Question 9

Agente etiologico de la Rubeola

Answer 9

Togavirus del genero Rubivirus

Question 10

Tiempo de incubación y de contagio de la rubeola

Answer 10

Incubación 14 a 23 días
Tiempo de contagio: 10 dias antes y 7 despues del exantema

Question 11

Caracteristicas del exantema en rubeola

y sintomas acompañantes

Answer 11

Erupción maculopapular rojo-rosada que inicia en la cara con progresión cefalocaudal por 4-7 días

• Adenopatía retroauricular dolorosa
• Fiebre leve (3-4 días) después de la adenopatia
• Hiperemia conjuntival
  * Signo de Forchheimer (vesículas rojas pequeñas en el paladar)

Question 12

Como se realiza el diagnóstico de Rubeola

Answer 12

Aislamiento del virus y la demostración de Ac especificos.
Confirmación mendiante tecnica ELISA

Question 13

Tratamiento de rubeola

Answer 13

Medidas generales; Aislamiento, control de fiebre con medios físicos, alimentación habitual, baños con agua tibia sin tallar la piel

Question 14

Cual es el esquema de la vacuna triple viral y doble viral

Describe contra que enfermedades protege

Answer 14

Triple viral (SRP). Menores de 10 años
1. Dosis: 12 meses
2. Dosis: 6 años

Doble viral (SR): En mayores de 11 años
* En quienes no recibieron ninguna dosis de SRP: 2 dosis con intervalo de 4 semanas
* En quienes recibieron 1 dosis de SRP: 1 dosis de SR

Question 15

Agente etiologico del sarampion

Answer 15

Morbilivirus de la familia paramixoviridae

Question 16

Tiempo de incubación y contagio del sarampión

Answer 16

Incubación: 7 a 21 días
Contagio: 4 días antes y 4 despues del exantema

Question 17

Caracteristicas del exantema en sarampión

Answer 17

Erupción maculopapular rojo-purpura de inicio retroauricular, ⭐️ Respeta plantas y palmas
* Manchas de Koplik (vesículas blanquecinas en los carrillos de la boca)
* Líneas de stimson (zonas hemorrágicas en el parpado inferior)
* Manchas de Herman (Puntos blancos o grisáceos de 1mm en las amígdalas)

Question 18

Como se realiza el diagnóstico de sarampión

Answer 18

IgM especifico contra el virus del sarampión

Question 19

Tratamiento de sarampión

Answer 19

Aporte de liqudios + Vitamina A

Question 20

Esquema de la vacuna de la varicela

Answer 20

1. Dosis: a los 12 meses
2. Dosis: a los 3 meses de la primera

Question 21

Criterios para referir a 2do nivel a los pacientes con sarampión

Answer 21

• Menores de 1 años
• Mayores de 1 años con alguna complicación grave
• Menores de 2 años: OMA, CRUP, neumonía
  Inmunocomprometidos (VIH)
• Desnutrición grado III

Question 22

Cual es la quinta enfermedad y cual es su agente etiologico

Answer 22

Eritema infeccioso
Parvovirus humano B19

Question 23

Tiempo de incubación y contagio del eritema infeccioso

Answer 23

Incubación: 4 a 21 días
Contagio: 4 a 11 días previos al exantema

Question 24

Caracteristicas del exantema en el eritema infeccioso

Answer 24

El exantema aparece en 3 etapas:
1. Exantema eritematoso en frente y mejillas “mejilla abofetada”, no doloroso con incremento de la temperatura local y edema
2. Papular distal y simetrico en tronco y piernas con apariencia de encaje
3. El exantema es recurrente de duración variada

acompañado de rinorrea hialina y dolor faringeo

Question 25

Como se realiza el diagnóstico de eritema infeccioso

Answer 25

El diagnóstico es clínico Se puede realizar detección IgM

Question 26

Tratamiento del eritema infeccioso

Answer 26

Tratamieneto de soporte

Question 27

Cual es la sexta enfermead y su agente etiologico

Answer 27

Exantema subito o Roseola **Virus Herpes humano 6 y 7**

Question 28

Como se realiza el diagnóstico del exantema subito

Answer 28

Es puramente clínico | Puede emplearse serología (IgM), cultivo viral y punción lumbar

Question 29

Caracteristicas del exantema en Roseola / exantema subito

Answer 29

*Se distingue por un periodo febril y uno exantematico* * **Febril**: Fiebre de 39-40° continua de aparición abrupta que desaparece en 2-4 día * **Exantema**: Aparece en las 24 horas siguientes a las que desaparece la fiebre y dura 1-2 días. **Son maculopapulas rosadas, con tendencia a confluir y al desaparecer no deja pigmento ni descamación**

Question 30

Tratamiento del exantema subito

Answer 30

Sintomatico | Se puede emplear ganciclovir

Question 31

Complicación más frecuente del exantema subito

Answer 31

**Consulviones febriles** *Rara vez, encefalitis o hepatoesplenomegalia*

Question 32

Agente etiologico de la escarlatina

Answer 32

**Streptococo B-hemolitico del grupo A (pyogenes) ** *Productora de exotoxina pirógena (SPE A, B, C y F)*

Question 33

Tiempo de incubación de la escarlatina

Answer 33

1 a 7 días

Question 34

Como es el cuadro clínico de la escarlatina

Answer 34

**Fase prodomica**: Fiebre, cefalea, odinofagia, nausea, vómito, mialgias, malestar general, dolor abdominal *Posterior a 12-24 horas ↓* **Faringoamigdalitis y exantema maculopapular** con relieve y un foliculo piloso en el centro de cada papula con tendencia a confluir

Question 35

Signos clinicos más caracteristicos de escarlatina

Answer 35

*** Signo de pastia ** (Exantema que ocupa pliegues de las extremidades con predomino en ingle y codo) *** Signo de filatov** (palidez perioral) *** Lengua aframbuesada ** *** Piel de lija **

Question 36

Gold standar para el diagnóstico de escarlatina

Answer 36

Cultivo faringeo | Debe practicarse en todos los casos sospechosos de escarlatina

Question 37

Tratamiento de escarlatina

Answer 37

Penicilina G benzatinica, Penicilina V o Amoxicilina | Alergia a la penicilina → Cefalosporinas (cefalixina), azitromicina

Question 38

Complicación precoz y tardia de la escarlatina

Answer 38

**Precoz**: Angina de Ludwig **Tardia**: Glomerulonefritis y fiebre reumatica

Question 39

Agente etiologico de la mononucleosis infecciosa | Plus: ¿Como se transmite?

Answer 39

**Virus del Epstein Barr** (Herpes tipo 4) | Se trasmite a traves de la saliva

Question 40

Tiempo de incubación de la mononucleosis infecciosa

Answer 40

30 a 50 días (4 a 6 semanas)

Question 41

Como se confirma el Dx de mononucleosis y cuales son los hallazgos más frecuentes los laboratorios en mononucleosis

Answer 41

**Confirmación; Reacción de Paul-Bunnell**: Monotest para detección de Ac heterofilos Laboratorios: Linfocitosis con presencia de linfocitos atípicos y serología positiva para EBV

Question 42

Triada clasica en mononucleosis

Answer 42

* Fiebre * Datos de faringitis aguda * Linfadenopatia cervical posterior | Se encuentra en el 98% de los casos

Question 43

Tratamiento de la mononucleosis infecciosa

Answer 43

Sintomatico (Mantenimiento hidríco + AINE´s) | En casos complicados se administra aciclovir

Question 44

Está indicado el uso de amoxicilina en mononucleosis, porqué?

Answer 44

**No esta indicado**. Los pacientes que usan amoxicilina desarrollan una erupción rojo-pardo o cobrizo difuso

Question 45

Enfermedad exantematica en las que las maculas son en forma de almendra

Answer 45

Exantema subito

Question 46

Complicaciones más frecuentes en exantema subito

Answer 46

**E**ncefalopatia **C**onvulciones **E**ncefalopatia | **ECE**

Question 47

Como se le llama al enantema de pápulas rojas en el paladar blando o uvula y en que enfermedad se presentan

Answer 47

**Manchas de Nagayama** Aparece en el exantema subito