F5 - Crescimento e puberdade

Question 1

Fases do crescimento

Answer 1

❶ Fase do Lactente: nascimento até o terceiro ano de vida. Crescimento rápido mas com desaceleração. (1º ano - 20 a 25 cm/ano; 2º ano – 12,5cm/ano; 3º ano – 8,5cm/ano)

❷ Fase Pré-puberal: final do terceiro ano de vida até o início da puberdade. O crescimento lento, estável e constante. (5 a 7 cm/ano)

❸ Fase Puberal: crescimento rápido e posterior desaceleração. Influência dos hormônios sexuais e hormônios do crescimento. Diferença entre os sexos. (masculino: 10 a 12 cm/ano; feminino: 8 a 10 cm/ano)

Question 2

Fatores que influenciam o 
C
R
E
S
C
I
M
E
N
T
O

Answer 2

1. Começo (perinatal)
2. Razão ambiental
3. Emocional
4. Sono
5. Crônicas
6. Infecciosa
7. Meio social
8. Exercício
9. Nutrição
10. Tendencia genética
11. Hormônios

Question 3

Efeitos do GH

Answer 3

❶ Aumento da síntese de proteínas
❷ Aumento do uso dos ácidos graxos no tecido adiposo – fonte de energia
❸ Redução do uso da glicose como fonte de energia

Question 4

GH e crescimento ósseo

Answer 4

(1) Ossos longos crescem em comprimento nas cartilagens epifisárias
(2) Fusão das epífises ao final da adolescência - Parada de crescimento
(3) Eixo GH-IGF1

Question 5

Eixo GH-IGF1

Answer 5

(1) Hipófise libera GH
↪ Inibido pela somatostatina
(2) GH estimula liberação de IGF1 pelo fígado
(3) GH e IGF1 atuam sobre a cartilagem de crescimento

Question 6

Estatura alvo

Answer 6

Meninas:
{Altura da Mãe (cm) + (Altura do Pai (cm) – 13)} ➗ 2
Meninos:

Meninos:
{Altura da Mãe (cm) + (Altura do Pai (cm) + 13)} ➗ 2

Question 7

Avaliação do crescimento

EF

Answer 7

❶ Anamnese
❷ Exame físico
↪ PC, PT, PA
↪ Estatura
< 2 anos: régua horizontal
> 2 anos: estadiômetro fixo de parede
↪ Peso
↪Gráfico de percentis

Question 8

Critérios de avaliação

Proporção de segmentos corporais

Answer 8

Proporções dos segmentos corporais

• PC
• SS/SI
• Estatura sentada
• Envergadura

Question 9

Critérios de avaliação

DP

Answer 9

(1) DP: útil em pacientes acima ou abaixo dos extremos da normalidade
Z estatura = Estatura(paciente) – Estatura média(pop) ➗ DP(pop)

Question 10

Maturação do esqueleto

Fatores envolvidos

Answer 10

(1) GH
(2) IGF1
(3) Tiroxina
(4) Hormônios sexuais

(5) Avaliadas pela classificação Greulich e Pyle

Question 11

Hormônios masculinos

período puberal

Answer 11

(1)  Hipotálamo GnRH
↪ Adrenarca (+)
↪ Inibida até a puberdade pelo GABA/NPY
(2) Hipófise LH/FSH
(3) Gônada T/E2

Question 12

Puberdade

Answer 12

(1) Transição da infância para adolescência
(2) Desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
(3) Crescimento acelerado
(4) Aquisição da capacidade reprodutiva

♀ Início entre 8 e 13 anos, média 10,5 anos
♂ entre 9 e 14 anos, média 12 anos

Question 13

Fatores que influenciam a puberdade

Answer 13

(1) Genética
(2) Exposição a luz
(3) Emocional
(4) Nutricional
(5) Estados de saúde
(6) Localização geográfica

Question 14

Características sexuais secundárias

Answer 14

Meninas: 
✔Mamas: E2 de origem ovariana
✔pelos: andrógenos adrenais
Meninos: 
✔Aumento do volume testicular
✔Pelos pubianos e axilares: andrógenos testiculares e adrenais

Question 15

Velocidade de maturação puberal

Answer 15

✔ Intervalo entre 2 estádios puberais: média 1 ano; anormal se < 6 meses
(1) Menina:
✔Telarca → pubarca → menarca (estádio IV)
✔Média entre telarca e menarca = 2,5 anos.
(2) Menino:
✔Aumento volume testicular → pubarca → aumento tamanho peniano
✔Pilificação facial ocorre em P3

Question 16

Crescimento e composição corporal

Answer 16

Estirão - 3 fases:

• VC mínima
• Pico máximo de VC
• Desaceleração (fusão epifisária)

Meninas: estádios II e III
Meninos: estádios III e IV
Estirão de peso: meninas pós menarca (massa gorda); meninos com estirão (massa magra).