F7 + F8: Søvn, døgnrytmer og hypnotika +Arousal-relaterede lidelser / Biologiske rytmer Flashcards
Mennesker og pattedyr generelt bruger meget af deres tid på at sove, men hvor meget?
Vi bruger ca. 1/3 af vores liv på at sove (ca. 8 timer i døgnet)
Hvilke to hovedfaser kan søvn opdeles i?
Søvnen deles op i 2 hovedfaser: REM søvn, hvor man har livlige drømme, og non-REM søvnen, som er del, hvor man ikke drømmer.
Hvordan ser en “normal” søvncyklus ud?
- Starter med NREM-søvn, som varer omkring 80 minutter.
- NREM-søvnen efterfølges af REM-søvnen, som varer ca. 10 minutter.
- Denne cyklus på 90 minutter gentages 3-6 gange hver nat.
*I de efterfølgende cyklusser falder mængden af NREM-søvn, og mængden af mængden af REM-søvn stiger.
*Voksne menneskers søvn er konsolideret (spædbørns søvn, ikke så meget…)
Vores døgnrytme styres af et slags biologisk ‘ur’, der er en gruppe celler, som samlet kaldes ‘nucleus suprachiasmaticus’ (forkortet SCN) i hypothalamus. Hvordan er SCN og melatonin med til at styre vores døgnrytme?
SCN modtager direkte input fra nethinden
input, der signalerer lys. SCN sender signaler til pinealkirtlen (koglekirtlen) og melatonin fra pineakirtlen bliver hæmmet. Når der derimod bliver mørkt, så vil kroppen danne mere melatonin, hvilket gør, at man bliver mere søvnig.
Når der ikke er lys, produceres der melatonin. Melatonin genererer ikke døgnrytmen (det gør SCN), men det påvirker det lokale ur, der styrer søvnen.
Hvorfor kan man opleve søvnforstyrrelser efter for eksempel operationer?
Generelle bedøvelsesmidler kan ændrer døgnrytmen,
hvilket forårsager søvnforstyrrelser efter operationer?
Huden reagere forskellige på visse ting alt efter hvilket tid det er på dagen. Hvordan reagerer huden på disse om morgen?:
- Allergener
- Nikotin
Hvordan med histamin om aftenen?
Om morgen er huden mindre reaktiv overfor allegener, til gengæld penetreres nitrogen mere igennem huden om morgen. Om aftenen er man mere sensitiv overfor histamin.
Hvad er insomnia (på dansk insomni)?
Insomni er søvnbesvær. Søvnbesvær defineres som tilstande, hvor man har svært ved at falde i søvn, svært ved at sove igennem, eller hvor man vågner for tidligt, og hvor søvnbesværet er forbundet med udtalte dagsymptomer f.eks. i form af dagtræthed.
Hvilke komplikationer er der ved søvnløshed (insomni)?
- Psykologiske problemer (dårligere perfomance, lavere reaktionsevne, samt større risiko for depression og angst)
- Nedsat immunsystem
- Overvægt
- Højt blodtryk
- Større risiko for hjertesygdomme og diabetes
Hvilke præparater kan gives til mennesker med søvnbesvær?
Benzodiazapiner ordineres almindeligvis som sovemedicin og de virker ved at øge GABA-transmissionen. Vi er ikke sikre på, hvorfor eller hvor de virker, men der er er en tæt forbindelse mellem søvn og GABA.
Hvordan virker benzodiazapiner på GABA(a) receptoren?
De binder selektivt til GABA(a) receptoren,
som er en kloridionkanal. De binder på et regulatorisk sted, som er forskelligt fra GABA-bindingsstedet (allosterisk).
De øger affiniteten (tilknytningen) af GABA til receptoren, hvilket øger åbningsfrekvensen. Der kommer mere klorid ind i cellen/neuronet, hvilket hæmmer en række nerveimpulser, som kan fremkalde angst, søvnløshed og kramper.
*Det er vigtigt at huske, at benzodiazepiner har ikke en effekt selv. GABA skal være til stede!
GABA-receptorer i hjernen kan være sammensat af mange forskellige af mange forskellige kombinationer af underenheder. De vigtigste at huske er a- og g-underenheder. Hvilke a-underenheder findes der, og hvad er de med til at styre?
a1 -inkluderet i receptor =>sedativ, antikonvulsiv
afhængighedsfremkaldende
a2-inkluderet i receptor => anxiolytisk (angst)
a2, a3 , a5 => muskelafslapning
a1, a5 > ==> amnesi (hukommelsestab)
Hvorfor vil en nervecelle være mindre tilbøjelig til at affyre et aktionspotentiale, når Cl- strømmer ind i cellen efter Benzoernes effekt på GABA(A)-receptoren?
Chlorid har en negativ ladning og vil derfor gøre cellens ladning mere negativ, når den strømmer ind (hyperpolarisering). Et aktionspotentiale startes normalt, når en celle bliver mere depolariseret (når positive ioner strømmer ind).
Hvad sker der, hvis en invers agonist til benzodizapiner binder sig til benzo-bindingsstedet?
*En invers/omvendt agonist et lægemiddel, der binder til den samme receptor som en agonist, men inducerer et farmakologisk respons modsat agonistens.
En invers agonist, der binder sig til benzo
stedet, kan føre til en proteinkonformation, hvor
GABA ikke kan binde.
Hvilket lægemiddel kan bruges mod en benzodiazepinforgiftning?
Flumazenil er en kompetitiv antagonist, som blokkerer for benzodiazepin-sitet
Hvad gør midazolam?
Virker ved at binde sig til GABA-receptorer i hjernen. GABAs affinitet øges, og herved hæmmes en række nerveimpulser, som kan fremkalde angst, søvnløshed og kramper.
