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Fármacos Flashcards

(102 cards)

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1
Q

A partir de cuánto tiempo considera la ILAE que hay que empezar tto de status focal motor…

A

a partir de los 60 min… pero sentido común!

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2
Q

Qué FAEs pueden empeorar o desencadenar status no convulsivo en epilepsias generalizadas primarias…?

A

Los que bloquean canales de sodio (carbamacepina, fenitoína…)

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3
Q

Mimic status no convulsivo en pacientes que toman valproato

A

Encefalopatía hiperamoniémica

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4
Q

Mecanismo de acción lacosamida

A

Desconocido. Algunos piensan que inactivación lenta de canales de sodio provocando la estabilización de membranas neuronales hiperexcitables.

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5
Q

Mecanismo de acción levetiracetam

A

Se une a la proteína SV2A, proteína implicada en la exocitosis de vesículas de NT

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6
Q

Metabolismo y eliminación de lacosamida

A

Renal

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7
Q

Prevención de toxicidad con lacosamida…

A

Hacer ECG antes de iniciar porque puede provocar bloqueos

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8
Q

Niveles de levetiracetam

A

12-46

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9
Q

Antiepilépticos que empeoran ausencias

A

Carbamacepina, o oscarbamacepina, fenitoína, vigabatrina

Mucho menos…valproato, gabapentina

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10
Q

Dosis máxima lacosamida

A

600 mg

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11
Q

Qué vitamina debes probar en niños que debutan con crisis

A

Piridoxina a altas dosis

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12
Q

Cual es el tratamiento de la epilepsia con punta-onda continua durante el sueño

A

Diazepam a altas dosis

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13
Q

Definición ILAE de epilepsia fármaco-resistente

A

Cuándo se han hecho 2 pruebas terapéuticas con anti-comiciales adecuados y no se ha conseguido control (tener en consideración que no cuenta que se haya abandonado fármaco por intolerancia)

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14
Q

FAE que pueden producir anemia aplásica

A

Fenitoína, felbamato, carbamacepina

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15
Q

HLA relacionado con Stevens-Johnson

A

HLAB1502

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16
Q

FAE que al iniciarse puede producir aumento paradójico de crisis

A

Fenitoína

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17
Q

Fármacos especialmente hepatotóxicos

A

Fenitoína, carbamacepina, fenobarbital

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18
Q

Valproato en pediatría…a tener en cuenta

A

1) evitar como politerapia en niños <3 años y en niños con metabolopatías, patología hepática de base o historia familiar de hepatopatia
2) admón a la dosis efectiva más baja
3) evitar en niños que toman salicilatos
4) evitar ayunos prolongados

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19
Q

FAEs que pueden producir discinesias

A

Fenitoína, carbamacepina, lamotrigina

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20
Q

FAE que produce neuropatía periférica aguda o crónica

A

Fenitoína aunque no suele ser sintomática

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21
Q

RAM típica vigabatrina

A

Constricción periférica de campo visual

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22
Q

Qué % de pacientes en tto crónico con fenitoína tienen hiperpotasemica gingival

A

1/3

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23
Q

FAE con más riesgo de osteoporosis y alteraciones en metabolismo fosfocálcico

A

Fenitoína, primidona, inhibidores anhidrasa carbónica

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24
Q

Fisiopatología alopecia por valproato

A

Déficit de zinc, manganeso se soluciona con reposición

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25
Qué fármacos pueden empeorar control glucémico en DM o desenmascararla
Fenitoína
26
Qué RAM hematológica típica puede producir la fenitoína
Pseudolinfoma. También se ha observado con primidona y fensuximida
27
Qué fármaco es especialmente útil frente a las crisis átonas en el Lennox (aunque se usa con precaución por RAM graves)?
Felbamato
28
RAM felbamato
Anemia aplásica y hepatotoxicidad
29
Otros fármacos que han sido útiles para Drop attacks en lennox
· Lamotrigina · Rufinamida · Clobazam
30
Qué FAE se ha visto útil en crisis que se exacerban con menstruación
Acetazolamida
31
Diferencias en farmacocinética en neonatos y adultos a tener en cuenta
· menor aclaramiento renal · menor unión a proteínas · metabolismo más lento
32
RAM topiramato
``` Enlentecimiento cognitivo Anhidrosis Litiasis renal, acidosis metabolica, glaucoma agudo Pérdida de peso Mareo Temblor ```
33
Dosis de mantenimiento lacosamida
200-400
34
Dosis de mantenimiento lamotrigina
100-400
35
Dosis de mantenimiento topiramato
200-400
36
Dosis de mantenimiento zonas Aida
100-600
37
Dosis de mantenimiento o carbamacepina
900-2400
38
Escalada en 2 sem
Perampanel Zebinix Lamotrigina Zonisamida
39
Que FAE esta comtraindicado en pacientes con encefalopatías metabólicas
Valproico
40
Sobre qué receptor actúan BZD
GABA A
41
Sobre qué receptor actua baclofeno
GABA B
42
FAE INHIBIDOR ENZIMÁTICO POTENTE
VALPROICO
43
FAE INDUCTORES ENZIMÁTICOS
FENITOÍNA | CARBAMACEPINA
44
Dosis máxima de diazepam en status epiléptico
20 mg
45
Dosis máxima de clonazepam en status epiléptico
4 mg
46
Dosis de carga diazepam en status epiléptico mg/kg
0.15 mg/kg
47
Dosis máxima por admon de diazepam iv en status
10 mg
48
Dosis de carga de fenitoína en status epiléptico mg/kg
15-20 mg/kg iv. dosis máxima 1500 mg
49
Tasa de infusión de fenitoína en dosis de carga
50 mg/min. en ancianos 25 mg/min.
50
dosis máxima en carga inicial de lacosamida
400 mg en 15 min.
51
Dosis de carga inicial de brivaracetam en status
100 mg iv.
52
Dosis máxima de brivaracetam en status
400 mg iv.
53
Dosis de mantenimiento de fenitoína en status epiléptico
4-6 mg/kg/D. a las 12 h. de dosis de carga inicial.
54
Dosis máxima de fenitoína al día
1500 mg
55
Dosis de carga de valproato en status
20-40 mg/kg en 5 min. BOLO
56
Dosis máxima de valproato en dosis de carga
3000 mg
57
Dosis de mantenimiento valproato
0.5-1 mg/kg/h (perfusión 24 h)
58
Dosis de carga mg/kg de levetiracetam
20 mg/kg para 70 kg 1400 mg (bolo)
59
t para control de crisis de lacosamida
3-4 min.
60
t para control de crisis de valproato dosis carga status
10-15 min.
61
t para control de crisis de levetiracetam dosis carga en status
15 min.
62
vida media diazepam
30 min.
63
vida media clonazepam
20-80 min.
64
qué farmacos están contraindicados en crisis de ausencia
bloqueantes del sodio | fármacos gabaérgicos
65
RAM perampanel
mareo, somnolencia, irritabilidad, ganancia de peso
66
Perampanel y anticonceptivos efecto
reduce progestágenos
67
mecanismo de acción perampanel
antagonista selectivo no competitivo de receptores AMPA
68
dosis inicial perampanel
2 mg noche/24 h.
69
dosis de mantenimiento perampanel
4-8 mg
70
dosis máxima perampanel
12 mg
71
en qué síndrome se utiliza el estiripentol
SINDROME DE DRAVET
72
mecanismo de acción de estiripentol
se desconoce pero parece aumentar niveles de GABA en cerebro
73
la rufinamida es un fármaco introducido especialmente para qué sindrome
LENNOX GASTAUT
74
qué % de pacientes tienen epilepsia refractaria
25%
75
FAE que da mucha RAM tejido conectivo
Fenobarbital, dupuytren, peyronie, nódulos subcutáneos
76
ppal mecanismo de acción de fenitoína
bloqueo canales Na+
77
Dosis de mantenimiento fenitoína
300-500
78
Dosis de mantenimiento topiramato
200-600
79
Qué FAE combinado con VPA favorece hiperamoniémia
Topiramato y levetiracetam
80
nº de tomas día de zonisamida
1 toma
81
dosis inicial de zonisamida
50
82
dosis de mantenimiento zonisamida
100-600
83
topamax en mujeres en edad fértil, que recomendación hay que dar
disminuye efecto anticonceptivos
84
zonisamida en mujeres en edad fértil, recomendación?
a diferencia de topamax no disminuye efecto anticonceptivos
85
% fenitoína unido a proteínas
90%
86
dosis de mantenimiento valproato
1000-3000
87
dosis de mantenimiento de brivaracetam
100-200
88
niveles plásmaticos terapéuticos de VPA
50-100
89
RM con dosis elevadas de vigabatrina que podemos ver
hiperseñales de ganglios de la base, tronco
90
mecanismo de acción de pregabalina y gabapentina
son análogos GABA pero su mecanismo de acción no es gabaérgico sino que está ligado a inhibición canales CA
91
rango de dosis de gabapentina
600-3600 mg
92
dosis de mantenimiento de pregabalina
150-600
93
FAE para lennox gastaut que se ha retirado del mercado por riesgo de anemia aplásica grave y fallo hepático fulminante
FELBAMATO
94
dosis de mantenimiento de oxcarbacepina
900-2400
95
dosis de mantenimiento lamotrigina
100-400
96
FAE que aumenta vida media de LMT, e implica reducir dosis
VPA
97
FAE que producen ganancia de peso
CARBAMACEPINA GABAPENTINA, PREGABALINA VALPROATO PERAMPANEL
98
FAE INDUCTORES DE LES
CARBAMACEPINA, FENITOÍNA
99
DOSIS DE INICIO PERAMPANEL
2 MG
100
DOSIS DE MANTENIMIENTO PERAMPANEL
4-8 MG
101
FAE bloquean canal de sodio inactivado lento
LACOSAMIDA, ESLICARBACEPINA
102
QUÉ METABOLITO ES EL RESPONSABLE DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA CARBAMACEPINA
EPÓXIDO

Epilepsia (4 decks)

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