Farmakologi

Question 1

Hva slags medikamentell behandling er førstevalget dersom man ønsker å “teste” om en pas. responderer på behandling ved mistenkt astma?

Answer 1

kortidsvirkende beta-2-reseptoragonister er antiasmatika middelet man ville benyttet her.

Question 2

Glukokortikoider, i form av inhalasjonssteroider oftest her, kan gi bivirkninger.

Hvilke bivirkninger er typiske?

Answer 2

Sopp-infeksjoner i munn, hypertensjon og/eller osteoporose.

Question 3

Hvordan virker glukokortikoider for inhalasjon mot astma?

Answer 3

Glukokortikoider til inhalasjon virker ved å motvirke inflammasjon og ødem i luftveiene

Question 4

Hva er beste medikamentelle behandling ved et lett akutt astmaanfall? Hvordan kan dette administreres, og evt. hvor ofte?

Answer 4

I første rekke adrenerge beta-2-reseptoragonister (Salbutamol, Terbutalin) som kan gis på forstøver evt. IV/sc. og kan gjentas hver 4-6 time?

Question 5

Ved et alvorlig astmaanfall er det indisert å bruke …?

Answer 5

Ved alvorlige anfall kan antikolinerge legemidler (ipratropiumbromid) til inhalasjon, eller teofyllin intravenøst, brukes.

Question 6

Steroidresistent astma er en mulig diagnose.

1. Hva vil du gjøre med en slik pasient - videre forløp?
2. Hva er en aktuell behandling?

Answer 6

1. Da kan man henvise til en lungespesialist for biologisk legemiddel.
2. Et aktuelt legemiddel er anti-interleukin (IL-) 5.

Question 7

Glukokortikoider peroralt, evt. intravenøst, brukes til de pasienten med alvorlige astmasymptomer.

1. Hvordan er hydreringsstatus til pas? Må man behandle dette?
2. Kan man gi O2 her?
3. Kan man benytte magnesium?
4. Benytter man adrenalin her?

Answer 7

1. Pasientene kan være dehydrerte med seigt slim - må vurdere IV. rehydrering.
2. Astmatikere hyperventilerer - ulikt KOLS pas. og kan være hypoksiskse. Man KAN derfor gi O2.
3. Kan benytte Mg
4. Sjeldent, men ja.

Question 8

Hvilke evidensbaserte (evidensgrad A-B) behandlinger har vi for KOLS?

Answer 8

1. Pasientopplæring (KOLS skole)
2. Bronkieutvidende medisin
3. Lungerehabilitering
4. Langtids oksygenterapi (LTOT)

Question 9

1. Bør KOLS pasienter vaksineres mot influensa?
2. Om så, hvor ofte og hva slags vaksine?

Answer 9

1. Ja
2. Foran hver influensasesong (sen høst og tidlig vinter) mot 2 influensa A og mot 1-2 influensa B virus

Question 10

Hva er de to viktigste behandlingsprinsippene ved moderat KOLS forverring (eksasberasjon)?

Answer 10

1. Steroider
   
   • Prednisolon po. eller SoluCortef iv.
2. Bronkolytika
   
   • På forstøver eller inhalator med kammer

Question 11

En pasient har KOLS med FEV1 % av forventet under 80 og samtidig over/lik 50.

1. Hvilken kols grad, evt. grad og gruppe, er dette?
2. Hva er vedlikeholdsbehandlingen her i form av bronkieutvidende medisiner?
3. Hvilke av følgende bronkieutvidende medikamenter benyttes oftest?
   
   1. Salmeterol
   2. Salbutamol
   3. Formeterol

Answer 11

En pasient har KOLS med FEV1 % av forventet under 80 og samtidig over/lik 50.

1. Dette er KOLS grad 2, men usikker A-D gruppe (symptomgradering og ift. eksasberasjoner).
2. Vedlikeholdsbehandling er alltid beta-2-agonister ved behov, og A-D har større betydning for øvrig valg av medisiner enn gradering.
3. Av medisinene som ble oppgitt benyttes (3) Formeterol oftest.

Question 12

Hva er førstevalget av antibiotikum for behandling av samsunnfservervet, bakteriell pneumoni i Norge?

Answer 12

Penicillin

Question 13

Hva er behandlingen for en ukomplisert pneumoni hos en ellers frisk pasient?

Answer 13

Apocillin TBL 1g hver 6. time i 10 dager.

Evt. kortsvar: penicillin.

Question 14

Hva er behandlingen for en samsunnfservervet pneumoni innlagt i sykehus?

Answer 14

Penicillin 2-5 mill IE IV. hver 4-6. time.