Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Delemne 3.2 Respirasjon 2 > Fysiologi eget > Flashcards

Fysiologi eget Flashcards

1
Q

Fysisk aktivitet er en av de kraftigste stimulantene for ventilasjonen.

Hvilke av faktorene under er ikke en del av årsaken for den økte ventilasjonen her?

  1. Høyt PCO2
  2. Lavt arterielt pH
  3. Lav pO2 iblandet venøst blod
  4. Lav arteriell pO2
  5. Alle over
A

Fysisk aktivitet er en av de kraftigste stimulantene for ventilasjonen. Dette skjer ikke via NOEN av faktorene over.

  1. Alle over.

pH (og derav CO2) og temp. påvirker hvor løst oksygen er bundet til hemoglobin, ikke ventilasjonen i seg selv.

Vi har en enorm reservekapasitet av oksygen i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er den viktigste stimulus av ventilering i hvile?

A

pH i cerebrospinalvæsken, på sentrale kjemoreseptorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ved trening faller pulmonal vaskulær motstand pga. …

A

Ved trening faller pulmonal vaskulær motstand pga. utspilling av lungekapillærer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En typisk flow-volum-kurve for KOLS-pasienter har en såkalt “hengekøye-form”.

Hvordan forklares dette fysiologisk?

A

Fysiologisk forklares dette med at to krefter bidrar til å holde luftveiene åpne/ utspilte:

  1. Lufttrykket i luftveiene
  2. Draget som utføres av lungevevet på luftveiene fra utsiden (Bardun effekten).
    • Denne er betydelig redusert hos KOLS-pasienter pga. vevsødeleggelse.
  • Videre forsvinner lufttrykket (1) mot slutten av ekspiriet, og det oppstår et dramatisk fall i Flow (m/s).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke faktorer bestemmer tilbakefjæringskreftene/ recoil kreftene i lungene?

A

Tilbakefjæringskreftene bestemmes av:

  1. Overflatespenningen i alveolene og
  2. Det elastiske vevet i lungevevet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Lungevolumene måles via spirometri, der de uttrykkes på flow-volum kurver.

Marker følgende på kurven under:

  • FVC (Forced Vital Capacity)
  • TLC (Total Lung Capacity)
  • RV (Residual Volume)
  • PEF (Peak Expiratory Flow
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva menes med FRC?

Hva slags ytre forhold kan påvirke FRC?

A

Funksjonell residualkapasitet (FRC) betegner lungens hvilevolum etter en normal ekspirasjon.

Videre påvirkes FRC av stillingsendringer, og avhenger av tyngdekraften.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva menes med CC?

Hvordan er forholdet mellom FRC og CC, ila. livet?

Hva slags betydning kan dette få hos eldre?

A

Closing Capacity (CC) betegner det lungevolumet der de nederst liggende luftveiene begynner å lukke seg fordi alveolene når en minste kritisk størrelse.

Forholdet mellom FRC og CC utvikler seg gjennom et normalt livsløp. I ung alder er FRC > CC, mens i høyere alder vil CC > FRC fordi lungevevet er mindre elastisk i høy alder. Da vil de nederst liggende luftveiene være avsteng ved FRC.

Før dette inntreffer vil FRC være større enn CC, og de minste alveolene holdes utspilt etter normal ekspirasjon. De minste luftveiene begynner å kollapse under normal ekspirasjon ved høyere alder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva skyldes CC?

Hvordan kan dette påvirke V/Q forholdet?

A

Closing Capacity skyldes statisk luftveiskollaps, og kan lede til V/Q mismatch i lungen (som hos eldre, og andre med nedsatt elastisitet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Er de apikale (øvre) eller basale (nedre) lungeavsnittene best ventilert hos en oppreist person?
  2. Hva skyldes dette?
  3. Hva med perfusjon?
  4. Hvordan påvirker dette V/Q forholdet?
A
  1. Normalt er de basale avsnittene av lungen hos en stående person best ventilert
  2. Fordi compliance er høyere i nedre avsnitt enn øvre. “De øvre er allerede strekt - mindre å hente”
  3. Også perfusjon påvirkes av tyngdekraft, og vil være høyere basalt.
  4. V/Q forholdet er mest ideelt basalt i lungen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva bestemmer lungens strekkbarhet/ compliance?

Hva bidrar dette til?

A

Lungens strekkbarhet/ compliance er bestemt av tilbakefjæringskreftene i lungen, og bidrar til at det er regionale forskjeller i ventilering av lungen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva bestemmer drivtrykker i sone 2?

A

I sone 2 er drivtrykket for blodstrømmen bestemt av blodtrykk - alveoletrykket (klemmer av blodåren).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Hvordan påvirker økende lungevolum luftveismotstanden?
  2. Hva er luftveismotstanden primært IKKE knyttet til (eksempel)?
  3. Hvordan vil inhalering av sigarettrøyk påvirke luftmotstanden i luftveiene?
A
  1. Raw avtar med økende lungevolum - lettere å puste om lungen er litt utspilt fra før. “Ballongmetafor”.
  2. De minste bronkiene
  3. Sigarettrøyk vil øke Raw
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved laminær flow, hvilket man kan anta ved respirasjon - hvordan vil en reduksjon av radius av luftrøret påvirke Raw, luftmotstanden?

A

Ved en reduksjon av radius av luftrøret vil Raw økes i 4. potens.

For eksmepel, om man reduserer radus til 1/3 av sin tidligere størrelse vil luftmotstanden øke 81 ganger (34)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypoksi utløser arteriell vasokonstriksjon i lungene.

I lavlandet kan dette være en nyttig mekanisme som forbedrer lungefunksjonen, men i store høyder er hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon et potensielt problem.

Hvordan forbedres lungefunksjonen?

Hvorfor blir dette et problem i høylandet?

A

Normalt blir det en bedre tilpasning, matching, av V/Q forholdet lokalt i lungene pga “HPV” ved at dårligere ventilerte områder blir mindre perfundert - dermed unngås det at fullt oksygenert blod blandes med blod fra hypoventilerte/ ikke ventilerte områder av lungen.

I høylandet blir dette et problem - det er lavere mengder/ trykk av oksygen (luften er tynnere) i høyden, hvilket gir en hypoksi som utløser hyperventilering. Vi får mindre luft, og samtidig som dette skjer vil perfusjon kunne nedsettes globalt i lungen pga. mindre luft (for å matche V og Q).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

“HPV”, her hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon, avhenger mer av …

  1. pO2 i alveolærgass enn pO2 blandet i venøst blod
  2. pO2 blandet i venøst blod enn pO2 i alveolærgassen.
A

“HPV”, her hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon, avhenger mer av …

  1. pO2 i alveolærgass enn pO2 blandet i venøst blod
    * Veneblod er naturlig deoksygenert - HPV ville fort kunne blitt dødelig!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er hovedfunksjonen til alveolene?

A

Hovedfunksjonen til alveolene er utveksling av oksygen og karbondioksid, mellom alveoler og kapillærer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hos en oppreist person, vil det være høyest pO2 i basis eller apex av lungene?

A

Hos en oppreist person vil det i lungens apex (øvre del) ift. basis være høyere pO2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva menes med alveolær ventilasjon?

Hvordan kan man uttrykke dette?

A

Alveolær ventilasjon er det respiratoriske minuttvolumet, som representerer frisk gass.

Det kan uttrykkes som tidalvolumet minus dødrom, ganget respirasjonsfrekvensen (pust per minutt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hos en person er minuttvolum 5000 ml, han puster 10x pr minutt, og har fysiologisk dødrom 150 ml.

Hva er da den alveolære ventilasjonen hos denne personen?

A

5000 – (150x10) = 3500 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva slags forhold er det mellom alveolær ventilasjon og PaCO2 innenfor fysiologiske grenser?

A

Innenfor fysiologiske grenser er det et inverst forhold mellom alveolær ventilasjon og PaCO2.

Dvs. at om den alvolære ventilasjonen dobles, vil arterielt PaCO2 halveres.

22
Q

Hvordan vil arteriell PCO2 (PaCO2) påvirkes dersom CO2 produksjonen er konstant, og alveolær ventilasjon halveres?

A

Forholdet er inverst. Dersom en halveres, vil en annen dobles.

Dermed vil PaCO2 stige med 100 % - fordobles.

23
Q

Diffusjonskapasiteten til lungen for karbonmonoksid er økt ved …

A

Trening hos friske personer:

  • Diffusjon av noe vi kan forgiftes av, men ikke naturlig produserer selv. Hva øker inntaket av gasser? Blant annet blodstrøm!
  • Økt inntak (fordeling i kroppen) av gasser, eller transport av dem her, skyldes blant annet blodstrømmen.
24
Q

I en oppreist person vil det i lungens apex (øvre del) ift. basis være _ alveolær pO2.

A

I en oppreist person vil det i lungens apex (øvre del) ift. basis være høyere alveolær pO2.

25
Q

Flere faktorer er med på å bestemme oksygentilbudet (DO2) til kroppens celler. Hvilke faktorer er med på dette, og hvilke er IKKE, av valgene under?

  1. Minuttvolumet (CO)
  2. Hemoglobinnivået i blodet
  3. Blodets oksygenmetning
  4. Oksygenforbruket til cellene
  5. Cellenes CO2 produksjon
A

Flere faktorer er med på å bestemme oksygentilbudet (DO2) til kroppens celler, slik som

  1. Minuttvolumet (CO)
  2. Hemoglobinnivået i blodet
  3. Blodets oksygenmetning

Men oksygenforbruket til cellene og deres CO2 produksjon (4 og 5) er IKKE medbestemmende på oksygentilbudet

26
Q

Flere tilstander og hendelser kan føre til lavere oksygenmetning i blodet, slik som …

A
  1. Ventilasjon-perfusjonsmisforhold (V/Q mismatch) i lungen
  2. Høyre-til-venstre shunting
  3. Hypoventilering
  4. Redusert diffusjonskapasitet
  5. Redusert partialtrykk av oksygen i inspirasjonsluften
27
Q

I normale situasjoner er V/Q forholdet i lungene omtrent …

A

I normale situasjoner er V/Q forholdet i lungene omtrent 1:1

28
Q

I situasjoner der Q blir betydelig mindre enn V, vil det oppstå en endring i endetidal PCO2. Hvordan endres endetidal PCO2?

A

I situasjoner der Q blir betydelig mindre enn V vil det oppstå en reduksjon i endetidal PCO2.

29
Q
  1. HPV, hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon, inntreffer ved hvilke situasjoner?
  2. Hva fører den til?
  3. Gi eksempler.
  4. Påvirkes V/Q forholdet av sideleie - f.eks. - har man bedre ventilasjon i den øvre lungen kontra den nedre, og vice versa for perfusjon, ved sideleie?
A
  1. HPV inntreffer ved mindre V/Q mismatcher
  2. Reduserer Q for å utligne V/Q mismatchen bedre i lokale områder
  3. F.eks. ved atelektaser. Trenger ikke medføre hypoksi i seg selv om f.eks. atelektasen er begrenset.
  4. En har IKKE bedre ventilasjon i den øvre lungen kontra den nedre, og vice versa for perfusjon, ved sideleie.
30
Q

Normalt er det en liten shunt av bronkial sirkulasjon.

Hva er en shunt?

Hva bidrar denne shunten til?

A

“Shunt er i medisinsk forstand et hull eller passasje hvor væske kan passere fra en del til en annen del av organismen”

En shunt er en omdirigering av blodflow i denne sammenhengen.

Dette bidrar her til at det er liten forskjell mellom partialtrykket av oksygen i alveolene (PAO2) og i det arterielle blodet (PaO2) hos friske personer.

31
Q

Hvordan påvirkes oksygenopptaket i et område der V/Q forholdet er redusert?

A

I et område der V/Q er redusert (relativt større Q enn V, mer perfusjon ift. ventilasjon) vil oksygenopptaket fra dette området bli redusert.

32
Q
  1. Hva er funksjonen til HPV i en normal situasjon?
  2. Hvor er V/Q forholdet lavest? Hvorfor?
A
  1. Hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon bidrar (normalt) til å optimalisere V/Q forholdene i lungene.
  2. V/Q forholdet er lavest basalt, pga. en viss shunting av blodet
33
Q

Rett eller galt:

Lungens V/Q forhold er bestemt av summen av ventilasjon og perfusjon av de ulike lungeavsnitt.

A

Påstanden er gal.

Lungens V/Q forhold er IKKE bestemt av summen av ventilasjon og perfusjon av de ulike lungeavsnitt.

34
Q

Hva menes med “respirasjonssvikt”?

A

Respirasjonssvikt er redusert innhold av oksygen i blodet (hypoksemi) som følge av svikt i respirasjonsapparatets evne til å tilføre blodet oksygen.

35
Q

Hva menes med respirasjonssvikt type 1, og type 2?

A
  1. Respirasjonssvikt = hypoksemi (lite oksygen i blod)
  2. Type 1 respirasjonssvikt = Hypoksemi - hyperkapni
  3. Type 2 respirasjonssvikt = Hypoksemi + hyperkapni

Respirasjonssvikt er redusert innhold av oksygen i blodet (hypoksemi) som følge av svikt i respirasjonsapparatets evne til å tilføre blodet oksygen.

Hvis hypoksemien ikke er ledsaget av for høyt nivå av karbondioksid i blodet, betegnes tilstanden respirasjonssvikt type I.

Hvis hypoksemien ledsages av for høyt nivå av karbondioksid i blodet (hyperkapni) betegnes tilstanden som respirasjonssvikt type II.

36
Q

Ved respirasjonssvikt type 1 vil O2 nivået være …

A

Lavere enn normalt.

Respirasjonssvikt = hypoksemi

37
Q

Ved respirasjonssvikt type 2 vil CO2 nivået i blod være …

A

Høyere enn normalt.

Respirasjonssvikt type 2 = hypoksemi + hyperkapni

38
Q
  1. Hva menes med “vesikulær respirasjonslyd”?
  2. Når høres denne best?
  3. Hva er et bedre uttrykk for denne lyden?
A
  1. Normal respirasjonslyd. Man antok før at lyden kom av luftstrømning i vesikler - men dette har vist seg å være en feiltolkning
  2. Best under inspirasjon og i starten av ekspiriet.
  3. NORMAL RESPIRASJONSLYD.
39
Q

Hvilke elementer skal med når man beskriver en lungeauskultasjon?

A
  1. Volum / respirasjonslyden
    • Normal, kraftig eller svekket
  2. Fremmedlyder
    • Ingen, knatrelyder, pipelyder eller gnidlingslyder
40
Q

Unormal respirasjonslyd

  1. Hva menes med unormale respirasjonslyder?
  2. Hva kan forårsake unormale respirasjonslyder?
  3. Er funn av fremmedlyder ensbetydende med tap av normal respirasjonslyd?
A

Unormal respirasjonslyd

  1. Svekket respirasjonsslyd eller bronkial blåst (økt lyd)
  2. Svekket respirasjonslyd / “lydløs” kan skyldes:
    • F.eks. emfysem eller fedme
  3. Bronkial blåst kan skyldes
    1. Konsolidert lungevev
      • F.eks. ved pneumoni eller atelektase
    2. Lyder som oppstår i sentrale luftveier og som får uforandret gjennom tett lungevev til stetoskopet.
      1. Kan høres over f.eks. trachea
      2. Høres i hele respirasjonssyklusen, men har pause imellom inspiriet og ekspiriet.
  4. Funn av fremmedlyder er ikke ensbetydende med tap av normal respirasjonsslyd.
41
Q

Hvilke fremmedlyder kan høres ved lungeauskultasjon?

A

Pipelyder, knatrelyder og/eller gnidlingslyder.

Evt. stridor (kan høres uten stetoskop).

42
Q

Hva menes med “pipelyder”? Hva forårsaker disse fremmedlydene?

A

Lyse toner som skyldes trange luftveier, ofte flere samtidig.

Oppstår vanligvis i ekspiriet (“fløyte”). Lyden avhenger av en viss hastighet under ekspiriet.

Årsaker er ofte astma eller kronisk bronkitt.

43
Q

Hva menes med “knatrelyder” og når kan vi høre disse?

A

Skyldes at luftveier og/eller alveoler plutselig åpnes etter å ha kollapset under ekspirasjon. Høres under inspiriet.

Større luftveier åpnes før alveolene, og man kan høre knatring i disse tidligere i ekspiriet.

Grunner kan være pneumoni, bronkitt eller bronkiektasi.

44
Q

Hva menes med “gnidningslyder” og når kan disse høres? Hva skyldes de?

A

Når pleurahinnene irriteres glir de dårligere mot hverandre.

Ofte en veldig lokalisert lyd og pas. med smerter kan peke ut området.

Oppstår ved pleuritt - som ofte er sekundært til lungeembolisme eller pneumoni.

45
Q

Hva menes med stridor? Når kan vi høre stridor, og hva skyldes det?

A

Fremmedlyd fra lunger som kan høres uten stetoskop.

Hvesende, hes og/eller pipende lyd, gjerne undr inspirasjon, fra pasientens munn.

Skyldes forsnevring av større luftveier pga. f.eks. akutt laryngitt eller blokkerte luftveier pga. fremmedlegeme.

46
Q

Perkusjon

  1. Hva menes med dempning, dempet respirasjonslyd?
  2. Hva kalles det motsatte av dempning?
A
  1. Dempning = Redusert resonans ved perkusjon - svekket perkusjonslyd. evt. redusert klang
  2. Økt resonsans/lyd kalles hypersonor perkusjonslyd (om thorax)
    • evt. tympanittisk perkusjonslyd (om abdomen)
47
Q

Hva menes med “bronkial blåst”?

A

Økt respirasjonslyd.

Kan normalt høres på trachea - tydelig, hul lyd.

Vi kaller lyden “bronkial blåst” om den høres over bronkieområdet.

Skyldes ofte væskeansamling i lungen ved pneumoni, som samtidig kan gi dempet perkusjonslyd.

48
Q

Hva er forskjell på respirasjonssvikt type 1 og 2?

A

1: hypoksi, fall i PaO2 i kPa
2: Hypoksi og hyperkapni (PaCO2 > 6.7 kPa)

49
Q

Hva vil medføre en venstreforskyvning av hemoglobin-oksygen-metningskurven?

A
  1. Temperaturfall
  2. fall i PaCO2
  3. Fall i 2.3 dpg konsentrasjon
    • (syre i RBC som binder til hemoglobin (deoksygenert) og svekker affiniteten dens til oksygen)
  4. Stigning i pH

Dette vil medføre at hemoglobin har vanskeligere for å frisette tilbundet oksygen fra røde blodceller.

50
Q

Hva leder til en høyreforskyvning av hemoglobin-oksygen-metningskurven?

A
  1. Temperaturstigning
  2. PaCO2 stigning
  3. Stigning i 2.3 dpg konsentrasjon/mengde
  4. fall i pH - forsuring

Disse faktorene vil føre til at oksygen lettere løsrives fra hemoglobin i RBC og når perifert vev.

51
Q

Hva tyder en forskyvning av hemoglobin-oksygen-metningskurven mot …

  1. venstre på?
  2. Høyre på?
A
  1. Venstreforskyvning av hem-O2-metningskurven tyder på lavere oksygentrykk og økt affinitet til hemoglobin pga. endring i div. faktorer
  2. Høyreforskyvning av kurven tyder på høyere oksygentrykk og lavere affinitet til hemoglobin for oksygen (pga. endringer i div. faktorer)

Delemne 3.2 Respirasjon 2 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions