Farmakologi och farmakokinetik föreläsning 3 Flashcards
(27 cards)
Vad innebär Compliance?
Att ta läkemedel så som förskrivaren avser
Vad innebär Concordance
Samsyn mellan patient och vårdgivare gällande syn på sjukdom och
behandling. Mål att förbättra följsamheten till de läkemedel
som patienten är villig att ta.
vad innebär Placebo
Positiv förväntan på effekten av ett läkemedel leder till ökad effekt
Nocebo
Negativ förväntan på effekten av ett läkemedel leder till ökade
biverkningar eller sämre effekt
Vad innebär Tolerans
När en högre dos behövs för att uppnå samma effekt.
ex: medel med missbrukspotential, levodopa
Vad innebär Abstinens, utsättningssymtom, reboundfenome
Besvär som uppkommer när man avslutar en behandling tvärt
ex: medel med missbrukspotential (abstinens), protonpumpshämmare
Vilka genetiska skillnader kan påverka läkemelsupptagningen?
90% av befolkningen har en snabb metabolism av enzymer ex (CYP) Vid mutation hos individer kan takten av metabolismen vara avikande från normen.
Vilken inverkan har kön vid bla dosering?
Kvinnor väger generellt mindre
än män vilket leder till
– högre läkemedelsdos per
kg kroppsvikt
– fler biverkningar
* Även effekten kan skilja sig åt
mellan män och kvinnor
Hur påverkas kvinnans farmakokinetik vid graviditet? 3st
- Hjärtats minutvolym ökar → ökat blodflöde till njurar → ökad elimination → behov av ökad dos för samma effekt
- Förendrad enzymaktivitet, vissa enzymeraktiviter ökar och andra minaskar. Dosjusteringa av specifika LM
- Koncentrationen av plasmaproteiner sjunker → högre andel obunden aktivt läkemedel med hög proteinbindning
Vilken inverkan har leverfunktion
- Viktig för nedbrytning av läkemedel
- Stor reservkapacitet
- Start low – Go slow
- Uppföljning viktigt!
Vilken inverkan har Njurfunktion
- Vattenlösliga läkemedel utsöndras i oförändrad form
- Risk för biverkningar vid nedsatt funktion → doser behöver minskas eller doseringsintervall ökas
När är det lämpligt att kontroller Absolut GFR (ml/min)
Absolut GFR (ml/min)
* Den faktiska filtrationshastigheten. Varierar med kroppsstorlek.
Lämplig när eliminationen står i fokus - vid läkemedelsdosering vid olika njurfunktion.
När är det lämpligt att kontroller Relativt GFR (ml/min/1.73m2)
Relativt GFR (ml/min/1.73m2)
* Normerad till en viss kroppsyta. Oberoende av kroppsstorlek.
Lämpligt vid njurdiagnostik
När är det lämpligt att kontroller Estimerat GFR (eGFR)
Estimerat GFR (eGFR)
* Skattas utifrån plasmakoncentration av kreatinin och/eller
cystatin-c
Lämpligt för att kontrollera hur LM utsöndras
Vad är Farmakokinetiska Interaktioner?
Koncentrationen av läkemedlet förändras genom påverkan av
ADME och leder till minskad effekt eller ökad risk för biverkningar
Vad är Farmakodynamiska Interaktioner?
Ett läkemedel påverkar ett annat läkemedels effekter i kroppen utan att koncentrationen av läkemedlet ändras
Interaktioner klassificeras från A-D. Beskriv de olika
A = Sannolikt ingen klinisk betydelse.
B = Klinisk betydelse ännu ej fastställd.
C = Kan leda till ändrad effekt eller biverkningar. Kan kräva anpassad dos/dosintervall
D = Kan leda till allvarliga kliniska konsekvenser i form av svåra
biverkningar, utebliven effekt eller är i övrigt svår att bemästra med
individuell dosering
Mat, dryck, livsstilsfaktorer kan påverka lm ge exempel
En del LM ska ta med mat andra inte.
Mjölk (kalcium): Komplexbinder → minskat upptag från tarmen av ex. järn
Koffein: Motverkar effekten av vissa läkemedel t.ex. sömnmedel.
Även Grapefrukt, Alkohol och Tobak påverkar.
Vad är polyfarmaci?
Medicinering med 5st eller fler LM.
högre risk för dålig följsamhet, svårare att härleda biverkningar.
Nämn några farmakokinetiska faktorer för LM till äldre? (4st)
Minskad salivproduktion, (minskad absorption av resoribletter)
Minskad mängd plasmaprotein (leder till förlängd htid)
Försämrad njurfunktion- (leder till förlängd htid)
Större andel kroppsfett och lägre andel kroppsvatten (leder till förlängd halveringstid),
Nämn några farmakodynamiska faktorer att ha i åtanke vid LM till äldre? (6st)
Sänkt salivbildning och peristaltik- försämras vid läkemedel som antikolinergika
Risk förstoppning r/t minskad motilitet
Risk för magsår r/t Försämrade skyddsmekanismer i magslemhinnan
Risk för Ortostatism med yrsel, fall, oro – värre av t.ex. blodtryckssänkande
Risk för vätskeretention, hjärtsvikt r/t ökad njurkänslighet
Risk för trötthet, konfusion, fall, oro – bensodiazepiner, antikolinergika, opioider
Vilka indelningar av åldersgrupper finns det för barn?
Prematura födda före v 37
Nyfödd- 0-1 mån
Spädbarn 1mn- 1år
Barn 1-12år
Ungdom 12-18 år
Vilka utmaningar finns der vid LM till barn (5st)?
Variationer i:
– Kroppsvikt
– Farmakokinetik och Farmakodynamik
–Bristande forskning
– Ej anpassade beredningsformer
eller lämpliga styrkor
–Bristande följsamhet
Ge exempel på hur Absorptionen skiljer sig från barn mot vuxna (4st)
- Tunnare hud (nfödd)→ risk systemisk effekt
- pH förhöjt → ökat upptag av svaga baser, minskat upptag av svaga syror (nfödd)
- Omogen tarm, annan mikrobiell flora, annan magtömningstid → lägre absorptionshastighet (sbarn)
- Minskad metabolism i tarmen → ökad biotillgänglighet
