Farmakologi och farmakokinetik föreläsning 4

Question 1

Vad innebär Farmakovigilans?

Answer 1

Vetenskapen och aktiviteter som r/t att upptäcka, utvärdera, förstå och förhindra biverkningar av läkemedel samt
LM relaterade problem

Question 2

Vad är en läkemedelsbiverkning?

Answer 2

En skadlig och oavsedd reaktion på ett läkemedel

Gäller BI som uppstår vid all användning av LM

Question 3

Biverkningar är indelande i 6 st kategorier.
Vad ingår i Typ A (augmented)?

Answer 3

Dosberoende, vanligt
* Relaterade till läkemedlets farmakologiska effekter
Kan uppstå när receptorer finns även utanför målorganet
* Ökad risk vid nedsatt metabolism eller eliminationsförmåga

Question 4

Ge exempel på typ A biverkningar

Answer 4

• Yrsel av läkemedel mot högt blodtryck
• Blödningar av antikoagulantia
• Trötthet av antihistamine

Question 5

Biverkningar är indelande i 6 st kategorier.
Vad ingår i Typ B (bizarre)?

Answer 5

Icke dosberoende, ovanliga
* Kan inte förutsägas utifrån
läkemedlets verkningsmekanism
* Ofta immunologiska reaktioner

Question 6

Ge exempel på typ B biverkningar

Answer 6

• Anafylaktiska reaktioner av antibiotika
• Blodbiverkningar

Question 7

Nämnd vad typ C,D,E och F biverkan står för

Answer 7

Typ C (chronic)
Dos och tidsrelaterad, ovanlig
Insjukna i annan sjukdom

Typ D (delayed)
Oväntade och ovanliga

Typ E (end of use) Utsättningsreaktioner

Typ F (failure)
Utebliven effekt

Question 8

Hur yttrar sig en biverkan?
Centrala nervsystemet

Answer 8

• Neurologiska eller psykiska
• Typ A
• Exempel: yrsel, sedation, förvirring, skakningar

Question 9

Hur yttrar sig en biverkan?Matsmältningskanalen

Answer 9

• Typ A
• Exempel: illamående, halsbränna, sura uppstötningar, magsmärtor, diarré,
  förstoppning
• Kan ofta lindras genom att ta läkemedel tillsammans
  med mat – kontrollera att effekten inte påverkas!

Question 10

Hur yttrar sig en biverkan?
Benmärgen

Answer 10

• Typ A – cytostatika ger benmärgssuppression
• Typ B – klozapin och propyltiouracil ger agranulocytos (vita bkorppar brist)
• Exempel: anemi, leukopeni

Question 11

Hur yttrar sig en biverkan?
Huden

Answer 11

• Typ B
• Exempel: utslag, klåda, urtikaria (t.ex. penicilliner), fotosensibilitet (t.ex.
  tetracykliner, smärtstillande gel)

Question 12

Hur yttrar sig en biverkan?
Levern

Answer 12

• Typ A och typ B
• Exempel: förhöjda leverenzym, hepatit med ikterus, levernekros
• T.ex. Antiepileptika, kolesterolsänkande, paracetamol

Question 13

Hur yttrar sig en biverkan?
Njurarna

Answer 13

• Typ A
• Exempel: försämrad njurfunktion, toxisk effekt på njurvävnaden
• T.ex. ACE-hämmare, NSAID,

Question 14

Hur yttrar sig en biverkan?
Hjärt-kärlsystemet

Answer 14

• Typ A (och typ B)
• Exempel: yrsel, ortostatism, flushing, bradykardi, långt QT-syndrom, proppar, hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt

Question 15

Allergiska reaktioner att tänkta på?

Answer 15

Första gången – symtom inom 5-21 dagar
* Upprepad användning – snabb reaktion

Allergiska snabbreaktioner – Typ 1-reaktioner – Viktiga att markera i patientens journal!
– Urtikaria, Angioneurotiskt ödem, Anafylaktiska reaktioner

Question 16

Ge exempel på riskgrupper för biverkningar (6st)

Answer 16

• Äldre patienter
• Polyfarmaci
• Nyfödda (under en månad)
• Patienter som tidigare fått
  biverkningar
• Patienter med lever- eller
  njursjukdom
• Kvinnor drabbas oftare av
  biverkningar än män

Question 17

Enligt Patientlagen ska patienten få information om
”väsentliga risker för komplikationer och biverkningar”.

Ge exempel på 4 informationspunkter?

Answer 17

• Informera om vanligaste och viktigaste biverkningarna
• Informera om vad som kan göras för att minska risken för biverkningar
• Aktivt observera patienten och fråga om eventuella biverkningar
• Vid behov följa upp med t.ex. blodprov, undersökningar mm

Question 18

Vem ska rapportera biverkningar

Answer 18

”Den som bedriver verksamhet inom
hälso- och sjukvården ska snarast
rapportera…”
Hälso- och sjukvårdspersonal: Läkare,
Tandläkare, Sjuksköterskor, Farmaceuter

Question 19

Vad räknas som allvarliga biverkningar? 6st

Answer 19

biverkningar som:
* leder till döden
* är livshotande
* nödvändiggör sjukhusvård eller förlängd sjukhusvård
* leder till bestående eller allvarlig aktivitetsbegränsning eller funktionsnedsättning
* utgörs av en medfödd missbildning eller defekt
* bedöms som övrig allvarlig medicinsk händels

Question 20

Nämn när det är “extra viktigt” att rapportera biverkningar? 4st

Answer 20

• ”oförutsedda biverkningar” – ej beskrivna i FASS
• ”tycks öka i frekvens”
• ”missbruk av nya läkemedel”
• ”utökad övervakning”