Fascitis necrotizante

Question 1

Menciona vías de diseminación para fascitis necrotizante

Answer 1

• Cirugía que involucre intestino o trauma penetrante de abdomen
• Genitourinaria
• Perianal
• Inyección IM o drogas IV

Question 2

Patógenos encontrados más frecuentemente en la infección monobacteriana de fascitis necrotizante

Answer 2

1- S. pyogenes

2- S. aureus

Question 3

¿Cuántos agentes se pueden aislar en una infección polimicrobiana en fascitis necrotizante?

Answer 3

Hasta 15 patógenos diferentes

Question 4

Menciona el agente anerobio más frecuente en la infección polimicrobiana en fascitis necrotizante

Answer 4

E. coli

Question 5

Menciona el agente anaerobio facultativo más frecuente en la infección polimicrobiana en fascitis necrotizante

Answer 5

B. fragilis

Question 6

Define “Gangrena de Fournier”

Answer 6

Fascitis necrotizante perianal de origen polimicrobiano

Question 7

Menciona la anatomía afectada en un hombre y en una mujer respectivamente por Gangrena de fournier

Answer 7

• H= Escroto y pene

- M= Vulva y labios mayores

Question 8

Menciona la progresión contigua de la infección de gangrena de fournier

Answer 8

Se propaga sobre la fascia externa (Colles), llega a pared abdominal, tórax y miembros pélvicos invadiendo planos profundos

Question 9

Menciona factores de riesgo para gangrena de Fournier

Answer 9

• DM
• Ancianos
• Inmunocompromiso
• Alcoholismo
• Desnutrición
• Obesidad
• Cáncer
• Hemodiálisis

Question 10

Menciona patologías ginecológicas que pueden evolucionar a gangrena de fournier

Answer 10

• Episiotomía
• Infección vaginal
• Absceso de glandula de bartolino

Question 11

Menciona patologías anorrectales que pueden evolucionar a gangrena de fournier

Answer 11

• Absceso anal
• Trauma rectal
• Ligadura de hemorroides
• Enfermedad diverticular
• Ca Colon

Question 12

Menciona el lugar de origen y hasta donde llega la gangrena de fournier

Answer 12

Origen: Fascia de Colles

Llega a fascia semilunar (ombligo)

Question 13

Menciona dos patologias urologicas que pueden evolucionas a gangrena de Fournier

Answer 13

• Trauma urologico
• Procedimientos invasivos
• Infecciones urinarias
• Litiasis ureteral

Question 14

Cuadro clínico característico de gangrena de Fournier

Answer 14

• Dolor intenso continuo y desproporcionado
• Edema y eritema
• Ampollas y bulas
• Gas y secreción seropurulenta

Question 15

Describe los hallazgos laboratoriales en Fournier

Answer 15

• Leucocitosis o leucopenia
• Hiperglucemia >150
• PCR >150

Question 16

Datos en laboratorio que indican mal pronóstico en gangrena de Fournier

Answer 16

• Hb <11
• Na <135
• Cr >2.5

Question 17

Estudio de imagen inicial en gangrena de Fournier

Answer 17

Rx simple de abdomen y pelvis

Question 18

Estudio diagnóstico de oro para gangrena de Fournier

Answer 18

TAC Abdomino-pélvica

Question 19

Antibioticoterapia empírica en Fournier

Answer 19

Ampicilina / sulbactam + clindamicina + ciprofloxacino - Iniciar en las primeras 6 hrs y dar reanimación intensa con líquidos

Question 20

Tratamiento para Gram (-) resistentes en Fournier

Answer 20

Aminoglucósidos o fluoroquinolonas

Question 21

Tratamiento para Streptococcus del grupo A en Fournier

Answer 21

Penicilina + Clindamicina

Question 22

Menciona indicaciones de tratamiento quirúrgico

para gangrena de Fournier

Answer 22

No se recomienda retrasar el tratamiento Qx al ser Dx de fascitis necrotizante.

• Necrosis dérmica
• Toxicidad sistémica
• Infeccion con gas
• Mala respuesta al antibiótico

Question 23

Menciona la técnica de elección en tratamiento Qx para Fournier

Answer 23

Test de Finger