Enfermedad Diverticular Flashcards

1
Q

Define diverticulosis

A

Presencia de divertículos sin síntomas.

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2
Q

Define enfermedad diverticular:

A

Diverticulosis + síntomas

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3
Q

Define diverticulitis

A

Inflamación e infección de divertículos

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4
Q

Define diverticulitis complicada

A

Cuando la diverticulitis se acompaña de absceso, fístula, obstrucción o perforación libre intraperitoneal

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5
Q

Edad promedio de presentación clínica de enfermedad diverticular

A

62 años.

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6
Q

Sitio anatómico más frecuente de presentación de divertículos

A

1-Sigmoides: 95%.

2-Colon descendente

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7
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de enfermedad diverticular

A

Dolor en CII, cambios en hábitos intestinales, nauseas y vómitos.

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8
Q

Clínica de una colitis asociada a diverticulitis

A

Se agrega inflamación, sangrado transrectal y diarrea.

-“Apendicitis izquierda”

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9
Q

¿Para qué son los criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen?

A

Criterios diagnósticos para hemorragia digestiva baja aguda.

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10
Q

¿Cuáles son las especificaciones de la colonoscopia en enfermedad diverticular?

A

Contraindicada en episodio agudo; realizar hasta 6 semanas después por riesgo de perforación.

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11
Q

¿Qué es lo que debemos hacer en todo paciente con diverticulitis aguda ya que es el estudio más apropiado?

A

Documentarlo con TAC; aumentando precisión con uso de contraste oral, IV y rectal. Se clasifica mediante la escala de Hinchey.

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12
Q

Punto de corte en PCR que apoya el Dx clínico de diverticulitis?

A

> 50 mg/dl.

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13
Q

Menciona la escala que valora la gravedad en enfermedad diverticular y desglosa su contenido

A

Hinchey modificada por Kaiser

  • Estadio 0: Diverticulitis leve
  • Estadio Ia: Inflamación pericolica y flemón
  • Estadio Ib: Absceso <5cm en proximidad del proceso inflamatorio primario
  • Estadio II: Absceso >5 cm intraabdominal, pélvico, distante o retroperitoneal.
  • Estadio III: Peritonitis purulenta generalizada.
  • Estadio IV: Peritonitis fecal.
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14
Q

Por que en enfermedad diverticular se les nombra divertículos “falsos”?

A

Por que solo hay involucramiento de la mucosa y submucosa (NO MUSCULAR)

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15
Q

Lugar donde se producen los diverticulos

A

En los sitios de perforación de las arterias cólicas por aumento de la presión intraluminal.

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento para un Hinchey 0/Ia si el paciente tolera VO y no presenta vómitos?

A

Ambulatorio

  • Rifaximina
  • Mesalazina
  • Fibra
  • Probióticos.
17
Q

¿Cuál es el tratamiento para un Hinchey 0/Ia si el paciente NO tolera VO, presenta vómitos o no mejora en 48 hrs?

A

Hospitalización + Antibiótico IV 7-10 días

  1. METRONIDAZOL + CIPROFLOXACINO
    o
    Metronidazol + ceftriaxona

Monoterapia (imipenem/meropenem)

18
Q

¿Cuál es el tratamiento para un Hinchey Ib?

A
  • Antibioticoterapia

- Drenaje percutáneo en caso de falla

19
Q

Tratamiento en Hinchey II

A

Drenaje percutáneo

20
Q

¿Cuál es el tratamiento para un Hinchey III/IV?

A

Cirugía urgente

-Resección + Anastomosis primaria + Ileostomía derivativa.

21
Q

¿Cuales son las indicaciones de cirugía urgente en diverticulitis?

A
  • Pacientes con diverticulitis Hinchey III y IV
  • Peritonitis difusa
  • No responde a tratamiento médico
  • No mejoran con drenaje percutáneo.
22
Q

¿Cuales son las indicaciones de cirugía electiva en diverticulitis?

A

6-8 semanas de que la inflamación cedió ; siempre descartar CA de colon; pacientes con fístula o estenosis.

23
Q

Principal factor de riesgo de enfermedad diverticular

A

Alimentación baja en fibra

24
Q

Principal factor de riesgo para complicaciones

A

Obesidad