Febre sem sinais localizatórios (FSSL) + Semiologia + Sepse na pediatria

Question 1

Como definir febre sem sinais localizatórios?

Answer 1

Febre com duração < 7 dias associado a história clínica e exame físico não elucidativos

Question 2

Quais os 02 exames que devem ser solicitados em caso de criança de idade entre 3 e 36 meses com febre sem sinais localizatórios (T°ax > 39°C) e sem sinais de toxemia?

Answer 2

Sumário de urina

Urocultura

Question 3

Diante de uma criança de 1 ano de idade com febre sem sinais localizatórios (T°ax > 39°C), qual o próximo exame a ser realizado após sumário de urina normal?

Answer 3

Hemograma

Question 4

Quais os 02 sinais/sintomas presentes no exame físico podem ser indicativos de um quadro de sepse na pediatria?

Answer 4

Alterações de temperatura

Sinais de perfusão inadequada

Question 5

Quais os antitérmicos utilizados na prática clínica?

Answer 5

Dipirona

Paracetamol

Ibuprofeno

Question 6

Cite 3 mecanismos de atuação da febre que auxiliam no processo de defesa do organismo.

Answer 6

Aumento da atividade enzimática e celular;

Aceleração da migração dos leucócitos;

Inibição da captação de ferro pelo organismo e aumento da captação hepática.

Question 7

Nas atualizações da conduta na febre sem sinais localizatórios há 02 marcadores relacionados ao manejo mais assertivo dessa condição. Quais são eles?

Answer 7

PCR

Procalcitonina

Question 8

Quais os parâmetros utilizados para o diagnóstico da síndrome inflamatória sistêmica?

Answer 8

Alteração da temperatura

Taquicardia

Taquipineia

Contagem de leucócitos

Question 9

É necessária a presença de quantos critérios de Rochester para classificar como baixo risco de infecção bacteriana grave?

Answer 9

Todos!

Question 10

Numa criança de 02 anos com febre sem sinais localizatórios e hemograma alterado, se o RX de tórax também estiver alterado, qual o provável diagnóstico?

Answer 10

Pneumonia

Question 11

A maioria dos casos de febre sem sinais localizatórios se trata de um quadro potencialmente ameaçador à vida. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

FALSO

Na maioria das vezes se trata de um quadro benigno.

Question 12

Complete a lacuna: na presença de FSSL numa criança de 1 a 3 meses, deve-se utilizar os critérios de ________ para classificar em baixo ou alto risco de infecção bacteriana grave.

Answer 12

Rochester

Question 13

Febre sem sinais localizatórios é sinônimo de febre de origem indeterminada. Verdadeiro ou falso?

Answer 13

FALSO

Na febre de origem indeterminada (FOI) são necessárias > 3 semanas de investigação ambulatorial ou > 1 semana de investigação hospitalar.

Question 14

Recomenda-se a realização de hemograma + sumário de urina em caso de lactente de 2 meses de idade com febre sem sinais localizatórios e com baixo risco para infecção bacteriana grave, de acordo com os critérios de Rochester. Verdadeiro ou falso?

Answer 14

FALSO

Recomenda-se seguimento e retorno para reavaliação.

Question 15

Na pediatria um dos sinais precoces da perfusão inadequada na sepse é a hipotensão. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

FALSO

Em pediatria a hipotensão não é necessária para indicar de que está havendo perfusão inadequada.

Question 16

Quando está indicado o uso de drogas vasoativas no choque séptico na pediatria?

Answer 16

Choque não responsivo a reposição volêmica

Question 17

Fluidoterapia, coleta de exames e monitorização hemodinâmica fazem parte dos passos inicias do manejo inicial da sepse na pediatria. Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Na investigação diagnóstica da febre sem sinais localizatórios numa criança de 3 a 36 meses, quais os 02 exames que devem ser solicitados após hemograma alterado?

Answer 18

Hemocultura

RX de tórax

Question 19

Se necessário, como deve ser realizado o suporte ventilatório no manejo da sepse na pediatria?

Answer 19

Fornecer Oxigênio a 100% por meio de máscara não reinalante (MNR).

Question 20

Sepse com disfunção cardiovascular após ressuscitação volêmica adequada. O conceito de que quadro está descrito acima?

Answer 20

Choque séptico

Question 21

Quando está indicado o uso de antitérmicos no manejo da febre?

Answer 21

Quando a febre está acompanhada de desconforto evidente.

Question 22

Na presença de febre sem sinais localizatórios (FSSL), qual a conduta recomendada caso haja sinais de toxemia?

Answer 22

Internamento

Iniciar antibioticoterapia empírica

Coletar exames (hemograma, urina 1, culturas, RX de tórax e, quando indicado, LCR)

Question 23

Febre alta indica presença de quadro infeccioso e pior prognóstico. Verdadeiro ou falso?

Answer 23

FALSO

Não há evidências de que o nível de febre alcançado tenha valor prognóstico ou diagnóstico.

Question 24

Quais os 04 critérios laboratoriais presentes nos Critérios de Rochester?

Answer 24

Leucócitos entre 5.000 e 15.000/mm³

Bastões < 1.500/mm³

Leucocitúria ≤ 10 p/c

Leucócitos nas fezes ≤ 5 p/c

Question 25

Em que local a aferição da temperatura corporal é mais próxima da temperatura central?

Answer 25

**Reto** ***_Obs:_*** Temperatura retal \> temperatura axilar

Question 26

*Complete a lacuna:* O antitérmico liberado para uso em recém-nascidos é o ______________.

Answer 26

**Paracetamol**

Question 27

Na presença de um RN com febre sem sinais localizatórios, porém sem sinais de toxemia, qual a conduta recomendada?

Answer 27

**Internamento** **Antibioticoterapia empírica** **Coleta de exames (hemograma, sumário de urina, culturas, RX de tórax, LCR)**

Question 28

*Complete a lacuna com “anterior ou posterior”:* O hipotálamo _________ é responsável por controlar o aumento/conservação do calor.

Answer 28

**Posterior**

Question 29

Quais exames devem ser coletados para a avaliação dos Critérios de Rochester?

Answer 29

**Hemograma** **Sumário de urina** Se houver alteração do hábito intestinal, **lâmina direta das fezes**

Question 30

Ao classificar o paciente através dos Critérios de Rochester como alto risco para infecção bacteriana grave, qual a conduta recomendada?

Answer 30

**Internação** **Antibioticoterapia empírica** **Coletar o restante dos exames** (além do hemograma e sumário de urina coletados para a avaliação dos critérios, hemocultura, urocultura, RX de tórax, LCR)

Question 31

Qual o mecanismo de ação dos antitérmicos?

Answer 31

**Inibem a Cicloxigenase 1 e 2 de forma não seletiva.**

Question 32

Quais exames devem ser solicitados em caso de criança com febre sem sinais localizatórios e alteração do nível de consciência?

Answer 32

**Hemograma, hemocultura, sumário de urina, urocultura, RX de tórax e LCR**

Question 33

É recomendado o uso alternados de antitérmicos para alívio mais rápido da febre. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 33

**FALSO** **Não é recomendado** o uso alternado de antitérmicos, pois todos **possuem o mesmo mecanismo de ação**.

Question 34

*Complete as lacunas:* Na investigação da FSSL numa criança de 3 a 36 meses, a presença de leucócitos \< _______ (1) e neutrófilos \< ______ (2) corresponde a um hemograma normal e, nesse caso, indica-se a reavaliação diária.

Answer 34

**(1) 20.000** **(2) 10.000**

Question 35

*Complete as lacunas:* Considera-se sepse grave quando há _________ (1) + ______________ (2).

Answer 35

**(1) Sepse** **(2) Disfunção orgânica**

Question 36

Onde está localizado o centro termorregulador envolvido na fisiopatologia da febre?

Answer 36

**Área pré-óptica do hipotálamo**

Question 37

Quais os 04 critérios clínicos presentes nos Critérios de Rochester?

Answer 37

**Previamente saudável** **Nascimento a termo** **Sem toxemia** **Sem doença crônica**

Question 38

Qual a faixa etária de maior risco para infecção bacteriana grave?

Answer 38

**\< 3 meses (principalmente RN)**

Question 39

*Complete a lacuna* : Numa criança de 12 meses com febre sem sinais localizatórios e hemograma alterado, se o RX estiver normal, há o risco de _______________.

Answer 39

**Bacteremia oculta**

Question 40

A vacinação adequada está associada a um menor risco de infecção bacteriana grave. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 40

**Verdadeiro**

Question 41

Em que situação o uso de métodos físicos pode ser considerado para alívio da febre?

Answer 41

**Hipertermia ( ≥ 40 ºC) acompanhada de alterações no sistema nervoso central.**

Question 42

Qual a conduta recomendada em caso de criança de 1 ano e meio com febre sem sinais localizatórios, hemograma alterado e RX de tórax normal?

Answer 42

**Checar vacinação** Se completa: reavaliação diária Se incompleta: ceftriaxone via IM

Question 43

Durante o manejo na sepse em pediatria é necessário aguardar o resultado dos exames para iniciar a antibioticoterapia. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 43

**FALSO** A **antibioticoterapia** **parenteral** deve ser **precoce**.

Question 44

Qual a antibioticoterapia recomendada diante de uma criança de 08 meses com febre sem sinais localizatórios, hemograma alterado, RX de tórax normal e vacinação incompleta?

Answer 44

**Ceftriaxone via IM**

Question 45

É necessária a ausência de quantos critérios de Rochester para classificar como **alto risco** de infecção bacteriana grave?

Answer 45

**≥ 01**

Question 46

O uso de antitérmicos antes da vacinação causa redução das respostas dos anticorpos a vários antígenos vacinais. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 46

**Verdadeiro**

Question 47

O risco de infecção bacteriana grave diminui com o aumento da idade. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 47

**Verdadeiro**

Question 48

*Complete a lacuna:* De modo geral, consideramos febre quando a temperatura axilar está ≥ a \_\_\_\_\_\_\_\_\_° C.

Answer 48

**37,8**

Question 49

Qual a conduta recomendada diante de uma criança de 2 anos de idade com febre sem sinais localizatórios (Temperatura axilar ≤ 39°C)?

Answer 49

**Reavaliação diária** **Considerar sumário de urina e urocultura**

Question 50

Qual a conduta recomendada diante de uma criança de 12 meses com febre sem sinais localizatórios (T°ax \> 39°C), sem sinais de toxemia, e sumário de urina alterado?

Answer 50

**Tratar como ITU (antibioticoterapia VO)**