Fel från tentor Flashcards
(191 cards)
1
Q
3 anamnestiska saker som skiljer IBD från IBS
A
Blod i bajs
Viktnedgång
Besvär nattetid
2
Q
Prover för att utvärdera leversjukdom efter att man sett stegrade levervärden?
A
Elfores Bilirubin SMA ANA AMA S-ferritin S-Fe Järnmättnad PK Hepatitblock
3
Q
Hur brottomt att operera 75mm asymtomatiskt AAA?
A
Inom 1 månad pga symtomfri
4
Q
Vad gör husläkarn om han hittar en ny aortastenos?
A
Remiss eko
Remiss kardiologmottag
5
Q
Utredning inför klaffoperation?
A
Spirometri, angiografi, tandsanering.
6
Q
2 generella orsaker aortastenos:
A
Degenereation
bikuspid klaff
7
Q
NOAK vid mekanisk klaff ger ökad risk för?
A
Tromboemboliska händelser
Blödningskomplikationer
8
Q
Provtagning vid nydebut FF
A
TSH, T4 (pga samspelar ofta)
Leverstatus o pk (in med antikoag i framtiden)
9
Q
Akut behandling svår FF förutom O2, furix, CPAP, morfin, sobril?
A
Digoxin
10
Q
Pat med mitralisstenos blev asdålig vid FF debut, varför?
A
Hon är pga mitralisstenosen mycket beroende av god förmakskontraktion för att fylla kammaren adekvat.
11
Q
Hur bestämmer man dos av långtidsinsulin?
A
Mha fasteglukosvärde
12
Q
Hur varierar pat med DM1 sitt måltidsinsulin? 3 saker
A
Variera från preprandiellt glukos
vairera med kolhydratinnehåll i maten
Variera med fysisk aktivitet
13
Q
Hur snabbt verkar NPH insulin (Insulatard) jämfört med långtidsverkande insulinanaloger?
A
Verkar lite snabbare än långtidsverkande insulin.
14
Q
Ung kvinna med hypertoni, skör hud och bukfetma. Diagnos?
A
Cushing.
15
Q
3 sjukdomar som skapar hyperkortisolism (kortisonbehandling ej inräknad=
A
Mb Cushing (ACTH prod tumor i hypofys) Cushing syndrom (Kortisolproduktion i binjure ökad) Ektopisk Cushing (ACTH producerande ektopisk tumor, typ av NET i lunga/pancreas/thymus)
16
Q
Hur skiljer man ENKLAST på hypofysär och binjure Cushing?
A
Mät ACTH. Inte nå dexametasonhämmning inte.
17
Q
Hur påverkar positiv sentinel node fortsatt behandling?
A
Köra både cytostatika och strålning mot armhåla, hals och parasternalt
18
Q
Hur kan fryssnitt fira från tumor medan PAD visar tumor?
A
Fryssnitt = en par snitt PAD = uppsnittat hela preparatet mer noggrant
19
Q
5 års överlevnad bröstcancer med positiv SN?
A
70%
20
Q
Åldrar för mammografiscreening i Uppsala?
A
40-74 år
21
Q
Varför är ringer bra till anuriska pat?
A
Anurisk pat kan ha hyperkalemi => arytmirisk om vi ger vätska med hög K. Ringer innehåller lite K.
22
Q
När sätter man cricoidtrycket vid RSI?
A
Efter propofol, alltså när pat somnat.
23
Q
Behandling kräkande pat med pancreatit
A
V-sond Vätska Fasta Iva Morfin
24
Q
2 vanliga komplikationer Chrons?
A
Analabscess
Analfissur
25
Pat står på trombyl, blöder från GI. Sätta ut?
Värdera, troligen måste hon ha kvar det pga risk för farliga saker
26
Vad kallas HP-provet?
Ureastest
27
Hur kontrollerar man HP eradikering?
Snabbureastest. Gastroskopi om varit elakt sår.
28
Misstänker akut ischemi ena benet. Vad undersöka mer?
Andra benet i synnerhet, skvallrar om det finns kärlsjd.
29
Vid tromboemboli, vilket LM för att förhindra mer embolisering?
Heparin
30
Tre tecken på akut tarmischemi:
Pain out of proportion
Embolikälla
Kräkning/diarré
31
Hur snabbt dör tarmarna respektive ben vid total ischemi?
Tarmarna 2h
| Ben 4h
32
Hur behandlar man en tromboemboli endovaskulärt? 2 huvudsakliga metoder.
Endovaskulär lysering.
| Aspirering av tromb.
33
Prov man inte får glömma hos Greta med Na 125?
Serum och urinosmolalitet. Na i urin också sunt.
34
Beh SIADH?
Vätskekarens
35
Bör du tänka på före insättande av metformin?
Njursvikt o ålder
36
2 vanligaste klaffvitierna i Sverige?
1. Aortastenos
| 2. Mitralisinsuff
37
Hur väljer vi mellan öppen biologisk klaff och TAVI?
Öppen biologisk har vi mest erfarenhet med. TAVI om massa kontraindikationer på skör pat.
38
Vilket MAC-värde vill du ofta ha under op med bara inhalationsanestesi?
1.2-1.4
39
2 åtgärder vid akut lungödem?
CPAP
| iv furix
40
Hur hjälper CPAP vid akut hjärtsvikt mer än att pressa tillbaka lungödemvätska?
Ökat lungtryck => pressar på v. cava => minskat venöst återflöde och således lättare för hjärtat.
41
MI ökar risken för _____
FF
42
Vid klaffplastik och biologisk klaff, hur lång Waranbeh?
3 mån
43
Hur lång tid tar det för sternotomi att läka?
2 mån
44
Bra fråga för pat som blir väldigt andfådd vid ansträngning?
BS vid ansträngning?
45
Pat med FF läggs in för att en konverteras. Ytterligare behandling tills dess?
B-blockad för chans till spontankonvertering.
46
Mekanism Waran?
Hämmar karboxyleringen av K-vit
47
Mekanism NOAK?
Finns som fX hämmare och fII hämmare
48
3 metoder att kartlägga en septal shunt i hjärtat
MR
TEE
Hjärtkateterisering
49
Hur behandlar man septumdefekt i hjärtat?
| 2 åtgärder.
Sluta med perkutan paraplyteknik eller öppen op.
50
Pat som man misstänkte hade ileus friades från det med CT: Hur går man vidare?
Gör ny bedömning/nytt status
51
I sällsynta fall av divertikulit, vid komplikationer som perforation och abscess måste man antibiotikabehandla. Principer?
Anaerob och aerob behandling.
52
En gång divertikulit, stor risk för återinsjuknande?
I de flesta fall har man bara en attack och inga fler.
53
Hur länge gäller en malignitetsfriande coloskopi?
5 år
54
Nydebuterad IBD på akuten. Åtgärder? (inte detalj)
BÖS
Steroider
Vätska
Prover inkl albumin
55
Frågeställning till CT för IBD?
Fri gas? Colondilatation?
56
Vilken undersökning diagnostiserar PSC?
MRCP
57
Någon kontroll man bör göra innan man sätter en EDA?
Koagulationskontroll
58
Vid misstänkt DM debut, vad är viktigt förutom blodprover?
U-sticka
59
Hur palperas en anal fistel?
Känns som en sträng i analkanalen med invagination i den inre fistelmynningen.
60
Tre sätt att objektificera sfinktertonus/muskelskada:
Analt ultaljud
MR
Anorektal manometri
61
Två sätt att behandla slapp sfinkter.
Sfinkterrekonstruktion
| Sakralnervstimulering
62
Tre vanliga komplikationer till kolostomi
Parastomalt bråck
Stomiprolaps
Stomiretraktion
63
Vad ska man alltid göra med spenektomerad pat med feber och infektionssymtom?
Odla + ab
64
Med vilket blodprov följer man allvarlighetsgraden av pancreatit?
CRP
65
4 skumma orsaker till pancreatit
Post ERCP
Tumor
LM
Cholangit
66
Vilken övervakning vid skov UC?
MEWS
DIarréklocka
Bukpalp
Diures
67
Definition AAA infrarenalt (inte 50% ökning utan spec mm)
30mm
68
Något man bör beställa inför AAA operation?
Konsulter (Lung och kardiolog) + CT då.
69
Vad är Lee Index och vad ger det oss?
Preop bedömning scoresystem.
| Predicerar risk för kardiovaskuär händelse under och efter op.
70
Vilka 6 saker ingår i Lee Index?
HIT HIK
```
Högriskkirurgi
Ischemisk hjärtsjukdom
Tid stroke
Hjärtsvikt
Insulinbeh
Krea > 170
```
71
Vad använder man istället för arbetsprov vid förekomst av grenblock?
TEE
| Myocardscint
72
Vanligaste komplikationen kranskärlsoperation?
FF
73
Problem med att söva gravida?
Svårintuberad
74
Kontraindikationer spinalbedövning
```
Lokal infektion
Tät aortastenos
hög ICP
Pat önskar ej
Hypovolemi
Koagulationsrubbning
```
75
Bör vi söva en gravid kvinna med opiater?
Nej, kan påverka barnets andning.
76
Hur ofta kan morfindosen upprepas om dålig effekt?
5 min
77
Mikroskopi vid Graves?
Vävnadshyperplasi, veckat epitel, stora celler
78
Mikroskopi vid Hashimoto?
Germinala centra, mycket lymfocyter, förstörda folliklar
79
Mikroskopi vid De Quervain?
Blandad inflammatorisk bild med jätteceller och granulom
80
GBP leder till viktminskning utöver dumping, mindre reservoar, mindre absorption.. en till mekanism
Hormonell påverkan
81
3 endoskopiska metoder att stoppa blödande ulcus
Injektion av adrenalin
Bränna kärl
Sätta clips
82
Om man misstänker blödande ulcus från a. gastroduodenale, åtgärd?
Embolisera gastroduodenale endovaskulärt
83
Viktigt vid val av vätska vid rehydrering av pat.
Välj en vätska som inte innehåller glukos eller mycket K för att kunna rehydrera fort. Alltså Ringer.
84
Hur kan man behandla sigmoideumvolvulus?
Grov sond i rtggenomlysning
85
Insulinbehandlad diabetes argument för vilket coronart revaskulariseringsingrepp?
CABG
86
5 åtgärder post op mediastinit:
```
VAC
ab
sårrevision
sårodling
infektionskonsult
```
87
Definition kritisk ischemi utöver ischemisk vilovärk?
Kroniskt ischemiskt sår + ABI0.5/tryck <50
88
Hur nedärvs MODY?
Dominant
89
Vad göra om man hittar ett djupt fotsår hos diabetiker?
Odla, rtg osteit, ortopediska skor, kärlkirurg, fotterapeut, heracillin
90
4 endokrina sjukdomar som ger hypertoni
Aldosteronism
Feokromocytom
Cushing
Akromegali
91
Primära åtgärder vid misstänk hypofystumor?
Synfälttest
MRT
Remiss ögon
Komplett hormonell screening
92
Vilka 2 prov monitorerar man vid testosteronbehandling?
SHBG
| Testosteron
93
Indikationer för 2 olika behandlingar för hypofystumor?
Dopamin: vid hormonproducerande tumor.
Op: Vid synpåverkan.
94
Hur ser levercirrhos ut mikroskopiskt?
Fibrösa septa men insprängt parenchym. Inflammatoriska celler.
95
Svårt skov UC def?
Anemi (Hb 105)
Över 6 blodiga diarréer
Sänkt AT
CRP (är väl 35)
96
Viktigt att ta ställning till för dehydrerad och fastande patient?
Nutrition (TPN)
97
3 orsaker till tropstegring
Infarkt
Infektion
FF
98
Trombocythämmning vid STEMI?
Trombyl
Ticagrelor
Heparin
99
Vad händer i kardiomyocyten vid ischemi?
Syrebrist => anaerob metabolism => laktatbildning => nekros
100
Hur länge ska pat ha trombyl och ticagrelor efter stentning av kranskärl?
Trombyl tills vidare
| Ticagrelor 12 mån
101
Levaxindos till patient som genomgått total thyreoidektomi pga cancer?
Supressionsdos
102
I vilket kärl sätter man CVK?
v. jugularis externa
103
Vid vilken post op VAS bör smärtlindringen ökas?
4
104
Urinproduktion?
0.5-1ml/kg/h
105
Hur diagnos medullär tyreoideacancer vid cytologi?
Calcitoninfärgning
106
Varför strålar man ej coloncancer och vilken cancer i krokarna kan strålas?
Colon mobil + omgivande vävnad tål ej strål.
| Rektalcancer kan strålas.
107
Varför tar man inte tag i hemorojder samtidigt som canceroperation i tarm?
Hemorrojderna kan bli bättre av canceroperationen.
108
4 diffgiagnoser vid akut isättande buksmärta
Pancreatit
Tarmischemi
Hjärtinfarkt
Aortadissektion
109
Prov man inte ska glömma för pat som söker för akut isättande buksmärta?
Troponin
110
Var går gränsen för patologiskt ABI?
0.9
111
Kontraindikation sårrevision?
För dålig cirkulation, måste åtgärda den före revision.
112
Undersökning inför bypassoperation?
Undersök v saphena parva et magna
113
Hur länge ska man fasta preop? generellt
6h fast
| 2h klar vätska
114
Vid vilken TOF kan man reversera muskelblockad?
TOF 2
115
Verkningsmekanism neostigmin?
Hämmar achetylcholinesteras
116
HbA1c 100 ger genomsnittligt glukosvärde:
18
117
Akuta prover risig pat med diabetes?
| Syftar inte på glukos och det där..
Urinketoner och blodketoner
118
Nackdel tresiba?
Lång tid innan dosjusteringar träder in. Allmänna hypoglykemier. Dyrt
119
Vad är amyloid?
Olösliga proteinaggregat från felveckade protein
120
Sarkom?
Tumor från mesenchymala ceeller
121
Translokation?
2 kromosomer byter material med varandra
122
Saker som kan orsaka hjärtsvikt:
```
Hjärtinfarkt
Hypertoni
Alkohol
Arytmi
Myocardit
```
123
Biverkning spironolaktion
Gynekomasti
124
Uppföljning ny hjärtsvikt?
EKO om 3 mån, ICD-utvärdering
125
Hur länge ska ischemisk vilovärk ha pågått för att få definiera kritisk ischemi?
4v (morfinkrävande)
126
Har pat med 3v ischemisk vilovärk, inga sår men ABI 0.45 och ankeltryck 40 kritisk ischemi?
Nej. Ska ha antingen ischemisk vilovärk 4v eller sår + det andra.
127
Vanligt ställe för ocklusion i ben?
Hunters kanal
128
3 behandlingsmetoder för hemorrojder
Konservativ (bulkmedel, salva, supp)
Sklerosering (injektion)
Gummibandsligatur
129
Hur stor risk är det att villösa adenom har malignifierats?
25%
130
T1 tumör, risk för lymfkörtelmetastas?
10-15%
131
Smärtlindring greta med höftfraktur?
Morfin iv + panodil 1gx4
132
Pat har fått kramper pga lokalbedövningsförgiftning. åtgärd?
Benzo
133
Antidot bupivacain?
Intralipid (R)
134
Vad består 5 årig hormonell behandling av vid bröstcancer?
3 år aromatashämmning
| 2 år receptorblockerare
135
Biverk tyreostatika
Nässelutslag
agranulocytos
leukopeni
136
Hur länge DOAK innan DC-konvertering?
3v
137
Varför EKO vid FF?
Se om hjärtat sviktar vid FF samt och strukturella abnormaliteter förklarar FF
138
Gubbe som skiter blod. 2 relevanta frågor som stärker malignitetsmisstanke?
Trötthet viktned
139
Misstanke colontumörrecidiv. Vilket labprov använder vi?
s-CEA
140
Vanligaste 3 lokalerna för coloncancermetastaser?
Lunga, lever, peritoneum
141
5 års överlevnad esofaguscancer som gått igenom resektion?
30-35%
142
Smärtstillning liten pojke med app?
Paracetamol PR
143
Symtom lokalbedövingintox?
```
Dåsig
Tremor
Circumoral bedövning
Öronsusningar
Nystagmus
Trötthet
Desorientering
Rastlös
Kramer
```
144
Skillnad smärta passagehinder i tarm jmf inflammation?
```
Passagehinder = Intervall
Inflammation = Ständig
```
145
Auskultationsfynd ileus?
Metalliska tarmljud
146
2 labfynd vid strangulationsileus
Leukocytos
| Laktatstegring
147
Hur stor volym kan förväntas i ileostomiflöde?
600-1500ml/dygn
148
Vilken vitaminbrist fås lätt om resektion av distala ileum?
B12
149
Diagnos vid akut insättande peritonit och smärta?
Peroferat ulcus
150
Åtgärd perforerat ulcus?
OP
v-sond
vätska
ab
151
3 saker man ska göra innan klaffoperation?
Spiro
Angio
Tandsanering
152
2 LM tillgängliga vid väldig bradykardi + verkningsmekanism
Atropin: Motverkar kompetetivt achetylcholin => antiparasympatisk effekt.
Isoprenalin: Binder betareceptorer => sympatisk effekt
153
Vad står bokstäverna för i pacemakerinställning?
X - Vart den pacar
Y - Vart den sensar
Z - Hur den reagerar på kroppsegen kontraktion
154
Vilken PM inställning till AV-block 3 pat?
DDD
155
3 tecken till akut tarmischemi
Akut isättande
Diarré och kräkning
Finns embolikälla
156
Gräns för osteoporos?
2.5 SD vid DXA
157
Vad är Ca korrigerat?
Ca korrigerat till albumin så att inte hypoalbumineri ger falskt för låga Ca värden.
158
2 olika typer av cytologiska prover
Exfoliativ cytologi
| Aspirationscytologi
159
Hur många procent får FF efter hjärtkir?
30%
160
Vilket tillstånd efter hjärtop ger ökad risk för postop arytmi?
pericardvätska
161
Heracillin biverkan?
Ikterus
162
Vilket blodprov kan avgöra om ikterus beror på avflödningshinder el ej?
Okonjugerat/konjugerat bil
163
IBD ger ökad risk för vilken leversjukdom?
PSC
164
Medicinska risker med PSC?
Cholangiocarcinomrisk ökad 160ggr. Uppföljning leverprover årligen.
165
Vad menas med Bethesda grad?
Cytologisk gradering av aspirat från tyreoidea
166
3 typer av tyreoiditer
De quervains
Hashimoto
Riedels tyreoidit
167
Viktig pryl att fråga som anestesiolog vid preop-mötet.
| Utöver malampati, halslängd/styvhet och underbett.
Lösa tänder
168
Om man transfunderar en jävla massa blod till blödande pat kan man behöva ge 2 preparat till. Vilka och vilken ordning?
Börja med cyklokapron (tranexamsyra) och sedan fibrinogen.
| Cyklokapron hämmar fibrinolys
169
2 kirurgiska åtgärder vid hiatusbråck
suturera fundus runt distala esofagus och således bilda backventil
Crusplastik försnävar bråckport
170
Risker/komplikationer med hiatusbråckkirurgi
Lungkomplikationer, tromboembolism, Flatulens, 25% får tillbaka reflux
171
Hur tänker man när man behandlar skov av IBD som håller på att döda pat?
Top down/rescuebehandlingq
172
Gränser för att operera thorakal aortaaneurysm?
5.5cm trikuspid klaff
| 5 cm bikuspid
173
Vad heter funktionsklassificeringen vid angina?
CCS
174
CT som undersöker incidentalom i binjure, hur utförs?
Först i nativ fas
| Sen med kontrast och man bedömer wash out
175
Hur ser ett adenom ut makroskopiskt vid genomskärning?
Fett
Välavgränsat
Homogent
176
Vid ny DM, vad talar för DM1?
Ålder, snabb debut, inget her, ketonuri, ketoacidos, viktned
177
Vilken ketonkropp mäts vid blodketonprov?
Betahydroxybutyrat
178
Vad stimulerar resp hämmar ketonbildning?
Glukagon stimulerar ketonbildning
| Insulin hämmar ketonbildning
179
Vad ska man säga till pat som skrivs ut med tyreostatika?
Sök vård vid halsont och feber.
180
Recidivrisk Graves vid tyreostatikabeh?
50%
181
Hur länge börjar man tyreostatikabehandla Graves?
1 mån
182
4 riskfaktorer PONV
Kvinna
Åksjuketendens
Tid PONV
Icke rökare
183
Om man gjort trippeldiagnostik av bröst men ej har klar diagnos, kan man göra något mer innan op?
Grovnålsbiopsi
184
Beh serom?
Expektans om inte besvär
185
Vad ger ökad fistelrisk hos analabscess?
E-coli
186
Vad förenklar fistelbildning perianalt?
Kryptoglandulära körtlar
187
4 allvarliga komplikationer ERCP?
Blödning, pancreatit, perforation, cholangit
188
Hur behandlar man hyperbilirubinemi?
Hä gånte
189
Hur behandlar man leverencephalopati?
Laktulos => bajsar ut ammoniak
190
Mutation i vilken gen för följande sjd?
Marfans
Ehler Danlos
Loeys Dietz
Marfans - Fibrillin
Ehler Danlos - Kollagen
Loeys Dietz - TGFb R
191
Komplikationer CVK?
Artärpunktion
Nervskada
Pneumothorax
Tromboser
