Feocromocitoma Flashcards
(20 cards)
¿De dónde se origina el feocromocitoma?
De células cromafines de la médula suprarrenal o paraganglios extraadrenales
¿Cuál es el sitio más frecuente de feocromocitoma?
Médula suprarrenal (90%)
¿En qué porcentaje se presentan los feocromocitomas extraadrenales?
En el 10% de los casos
¿Dónde pueden localizarse los feocromocitomas extraadrenales?
A lo largo de la cadena simpática, desde el cuello hasta la vejiga urinaria
¿Qué sitios extraadrenales son relativamente comunes para feocromocitomas?
Órgano de Zuckerkandl y región cercana a la vejiga urinaria
¿Cómo suelen presentarse los feocromocitomas hereditarios?
Lesiones suprarrenales pequeñas, bilaterales y en pacientes jóvenes
¿Cómo suelen presentarse los feocromocitomas esporádicos?
Masa suprarrenal unilateral grande (> 3 cm) en pacientes mayores
¿Cómo se ve el feocromocitoma en ultrasonido?
Lesión suprarrenal hipoecoica, con posibles componentes quísticos
¿Qué valor de atenuación presenta el feocromocitoma en TC sin contraste (NECT)?
Mayor a 10 UH
¿Cómo se comporta el feocromocitoma en TC con contraste (CECT)?
Realce heterogéneo con necrosis, degeneración quística o hemorragia
¿Qué tipo de lavado muestra típicamente el feocromocitoma en TC?
Lavado retardado, similar al carcinoma suprarrenal o metástasis, pero puede haber lavado rápido como en el adenoma
¿Cuál es el hallazgo clásico en RM para feocromocitoma?
Hiperintensidad en T2 tipo ‘bombilla encendida’ (‘light bulb sign’)
¿Es específico o sensible el ‘signo de bombilla’ en T2 para feocromocitoma?
No, puede ser variable por hemorragia o necrosis
¿Qué características tienen los componentes sólidos del feocromocitoma en RM?
Son hipervasculares
¿Qué estudio nuclear se utiliza para detectar feocromocitomas ectópicos o metastásicos?
MIBG (metayodobenzilguanidina)
¿Puede diferenciarse el feocromocitoma de otros tumores solo con imagen?
No, se requiere historia clínica y datos de laboratorio para el diagnóstico
(Izquierda) La CECT realizada en un hombre de 72 años con dolor en el cuadrante superior derecho muestra una lesión adrenal derecha vascular. La vascularidad y el lavado mínimo motivaron una evaluación para un feocromocitoma. Nota los quistes renales y hepáticos derechos adyacentes. (Derecha) Una evaluación de metanefrinas en orina de 24 horas del mismo paciente fue positiva. El examen de SPECT de CT con I-123 MIBG (realizado para excluir metástasis) confirma un feocromocitoma adrenal derecho solitario de 4 cm.
(Izquierda) La CECT muestra una masa suprarrenal izquierda de 7 cm. El DDx incluye carcinoma suprarrenal, feocromocitoma o metástasis. Las metanefrinas urinarias fueron ↑. La resección laparoscópica (después de α y bloqueo β) confirmó un feocromocitoma. (Derecha) La RM T2WI muestra una lesión suprarrenal izquierda T2-intensa (“bombilla”). Aunque históricamente se pensaba que esta apariencia era característica de los feocromocitomas, no es ni sensible ni específica. ↑ Las metanefrinas en orina de 24 horas confirmaron un feocromocitoma
