Metastasis adrenales Flashcards
(15 cards)
¿De qué depende la probabilidad de metástasis suprarrenal en imagen?
De los antecedentes clínicos del paciente.
¿Qué aumenta la probabilidad de que una lesión suprarrenal sea metástasis?
Antecedente de malignidad extrarrenal conocida.
¿Qué debe diferenciarse durante la estadificación inicial oncológica?
Lesión benigna suprarrenal (como adenoma) vs. metástasis.
¿Qué sugiere una atenuación <10 UH en TC sin contraste o pérdida de señal en RM fuera de fase?
Adenoma suprarrenal rico en lípidos.
¿Qué indica un lavado rápido (>60% a los 15 minutos) en TC contrastada?
Probable adenoma pobre en lípidos.
¿Qué advertencia existe respecto al lavado rápido en TC?
También puede observarse en metástasis hipervasculares como las de HCC o RCC.
¿Qué indica una captación de FDG en PET/CT mayor que la del hígado en una masa suprarrenal?
Alta probabilidad de metástasis.
¿Qué comparación es crítica en estudios de imagen seriados para diagnóstico de metástasis suprarrenal?
La aparición de una nueva lesión suprarrenal en un paciente con cáncer activo.
¿Cuándo se justifica una biopsia de una lesión suprarrenal?
En lesiones equívocas, especialmente si se considera cirugía.
(Derecha) La PET/CT axial muestra una metástasis aislada en la glándula suprarrenal derecha que capta FDG en un paciente con antecedentes de carcinoma esofágico T2N0 después de esofagectomía. Se realizó una adrenalectomía dada la fase inicial y la ausencia de otras metástasis.
(Izquierda) La resonancia magnética axial en fase T1WI muestra una masa suprarrenal izquierda en este caso de cáncer de pulmón metastásico. (Derecha) La RM axial de fase opuesta T1WI del mismo paciente no muestra señal de “abandono” de la masa suprarrenal. Un adenoma pobre en lípidos puede tener una apariencia similar. El crecimiento de un estudio comparativo previo indica una metástasis.
(Izquierda) Un escáner CT realizado en un paciente con carcinoma de colon muestra glándulas suprarrenales en estado nodular y agrandadas. Aisladamente, la apariencia es inespecífica: las consideraciones incluyen adenomas, hiperplasia o linfoma, pero el desarrollo en el intervalo indica metástasis.
(Izquierda) CECT de un paciente con HCC multifocal muestra una lesión adrenal derecha con un aumento rápido. El lavado rápido (no mostrado) podría sugerir un adenoma, pero el crecimiento en el intervalo indica metástasis vascular. Las metástasis adrenales de primarios vasculares (HCC, RCC) pueden imitar adenomas pobres en lípidos en la tomografía de lavado. (Derecha) CECT axial de un paciente con antecedentes de cáncer de pulmón muestra una nueva masa adrenal. Aunque un lavado relativo del 42% podría sugerir un adenoma pobre en lípidos, una biopsia confirmó una metástasis.
