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Medway - Cirurgia > Feridas, Enxertos e Retalhos > Flashcards

Feridas, Enxertos e Retalhos Flashcards

1
Q

Cicatrização

Fases da Cicatrização (3)

A
  1. Inflamação (4-6 dias)
  2. Proliferação (4-24 dias)
  3. Remodelação (21 d - 2a)
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Q

Cicatrização

Fase inflamatória, processos que predominam (2)

A
  1. Hemostasia (vasoconstrição)
  2. Inflamação
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3
Q

Cicatrização

V OU F: No processo de cicatrização, primeiro ocorre uma vasodilatação, e depois, uma vasoconstrição

A

Falso.

Vasoconstrição primeiro

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4
Q

Cicatrização

Células que predominam na fase inflamatória (2)

A
  1. Neutrófilo
  2. Macrófago
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5
Q

Cicatrização

V OU F: Os neutrófilos não são essenciais para o processo de cicatrização

A

Verdadeiro

São os primeiros a chegar, apenas

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6
Q

Cicatrização

Principal célula da fase inflamatória

A

Macrófago

Maestro da cicatrização

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7
Q

Cicatrização

Fase proliferativa, objetivos (3)

A
  1. Melhorar aporte sanguíneo
  2. Formar Matriz ExtraCelular (MEC)
  3. Reepitelizar as feridas

Já parou de sangrar na fase inflamatória

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8
Q

Cicatrização

Processos envolvidos na fase proliferativa (3)

A
  1. Angiogênese
  2. Fibroplasia
  3. Reepitelização
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9
Q

Cicatrização

V OU F: Na fase proliferativa a lesão se torna enxertável

A

Verdadeiro

Tecido de granulação

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10
Q

Cicatrização

Principal célula da fase proliferativa

A

Fibroblasto

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11
Q

Cicatrização

Objetio da fase de maturação ou remodelamento

A

Formação do tecido cicatricial

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12
Q

Cicatrização

Processos da fase de maturação (2)

A
  1. Contração da ferida
  2. Remodelamento do colágeno
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13
Q

Cicatrização

Transformação celular na fase de maturação

A

Fibroblastos -> Miofibroblastos

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14
Q

Cicatrização

V OU F: Contração é o mesmo que contratura da ferida

A

Falso

Contratura gera limitação funcional

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15
Q

Cicatrização

Transformação do colágeno durante a terceira fase (remodelamento)

A

Colágeno tipo III -> Tipo I

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16
Q

Cicatrização

Diferença de cicatriz de primeira para segunda intenção

A

Primeira é suturado, segunda é a cicatrização espontânea

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17
Q

Cicatrização

Cicatrização por Terceira intenção

A

Primeiro deixar por 2a intenção, e após, suturar por primeira intenção

Primeira intenção tardia

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18
Q

Cicatrização

Principal fator de atraso no fechamento de feridas

A

Infecção

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19
Q

Cicatrização

Fatores que influenciam a cicatrização (9)

A
  1. Infecção
  2. Isquemia
  3. DM
  4. Radioterapia (isquemia)
  5. Idade avançada
  6. Desnutrição
  7. Def de vitaminas
  8. Corticoides
  9. Doxorrubicina
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20
Q

Cicatrização

O que fazer antes de debridar ferida na suspeita de isquemia?

A

Tratar a insuficiência arterial.

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21
Q

Cicatrização

V OU F: DM interfere em todos os processos da cicatrização

A

Verdadeiro

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22
Q

Cicatrização Patológica

Características da Cicatriz hipertrófica (4)

A
  1. Mais comum
  2. Autolimitada
  3. Áres de tensão da pele
    4. Não cresce além dos limites da ferida
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23
Q

Cicatrização Patológica

Características dos Queloides (4)

A
  1. Predisposição genética
  2. Não regride espontaneamente
  3. Maior risco de recorrência
    4. Cresce além dos limites da ferida
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24
Q

Cicatrização Patológica

Tratamento nos quelóides (2)

A
  1. Excisão cirúrgica
  2. Braquiterapia ou infiltração de corticoide
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25
Q

Feridas

Curativo por pressão negativa (vácuo), vantagens (6)

A
  1. Promove tecido de granulação
  2. Aumenta fluxo sanguineo
  3. Diminui edema, exsudato
  4. Mantem ambiente úmido
  5. Proteção mecânica
  6. Aproxima as margens da ferida
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26
Q

Feridas

Desvantagens do curativo por pressão negativa (2)

A
  1. Mais de um tempo cirúrgico
  2. Custo elevado
27
Q

Feridas

Contra indicações curativo a vacuo (4)

A
  1. Malignidade
  2. Feridas infectadas
  3. Lesões isquêmicas
  4. Estruturas nobres (gdes vasos, vísceras)
28
Q

Feridas

V OU F: Curativos à vacuo são contra indicados em peritoniotomia

A

Falso

É colocado proteção entre o curativo e os órgãos

29
Q

Feridas

Terapia hiperbárica é usada nas

A

Feridas crônicas refratárias

30
Q

Feridas

Causas de feridas crônicas (4)

A
  1. Úlceras veosas
  2. Úlceras arteriais
  3. Úlceras diabéticas
  4. Lesões por Pressão
31
Q

Feridas

Feridas crônicas podem degenerar e se tornar um

A

Carcinoma Espino Celular (CEC)

Úlcera de Marjiolin

32
Q

Feridas

Nível pressórico que leva a LPP

A

Acima da pressão capilar (32 mmHg)

33
Q

Feridas

Profilaxia para LPP

A

Mudar decúbito do paciente a cada 2 horas

34
Q

Feridas

Classificação LPP (5)

A
  1. Grau 1: Pele íntegra, apenas eritema
  2. Grau 2: Perda parcial da espessura da pele (sem expor subcutâneo - pode ter bolhas)
  3. Grau 3: Perda total da pele com exposição de subcutâneo
  4. Grau 4: Exposição de tecidos profundos (osso, músculo)
  5. Inclassificável (debridar até descobrir!)
35
Q

Feridas

Tratamento LPP

A

Grau 1 e 2: Clínico
Grau 3 e 4: Debridar e reconstruir

36
Q

Feridas

Infecções necrotizantes de partes moles

A

Destruição e necrose progressiva em tecidos moles profundos

37
Q

Infecções necrotizantes de partes moles

Local mais comum

A

Fáscia muscular

38
Q

Síndrome de Fournier

A

Infecções necrotizantes de partes moles no períneo

39
Q

Infecções necrotizantes de partes moles

Fatores de risco (5)

A
  1. DM
  2. Obesidades
  3. Desnutrição
  4. Imunossupressão
  5. Porta de entrada (trauma, cx, infecção, etc)
40
Q

Infecções necrotizantes de partes moles

Clínica (5)

A
  1. Agudo de rápida evolução
  2. Anestesia
  3. Dor, eritema, calor
  4. Febre
  5. Tardiamente: secreção, equimose, necrose e crepitação
41
Q

Infecções necrotizantes de partes moles

Diagnóstico

A

APENAS CLÍNICO!

42
Q

Infecções necrotizantes de partes moles

Achado de exame de imagem

A

Coleção gasosa

43
Q

Infecções necrotizantes de partes moles

Tratamento (3)

A

Cirurgia urgente (debridação) + ATB de amplo espectro + reconstrução tardiamente

44
Q

Reconstrução

Escala de complexidade (3)

A
  1. Mais simples: fechamento primário
  2. Enxerto
  3. Mais complexo: Retalho
45
Q

Enxerto

Definição

A

Transferência de tecido sem suprimento sanguíneo próprio

46
Q

Enxerto

Integração do enxerto, fases (4)

A
  1. Embebição
  2. Conexão de vasos sanguíneos
  3. Neovascularização
  4. Maturação

Beber junto, beijar, casar

47
Q

Enxerto

Classificação em relação a origem (4)

A
  1. Autoenxerto (mesmo indivíduo)
  2. Isoenxerto (Mesma carga genética)
  3. Aloenxerto (indivíduos diferentes)
  4. Heteroenxerto ou xenoenxerto (Espéce diferente)
48
Q

Enxerto

Classificação espessura (2)

A
  1. Parcial (epiderme e parte da derme) - Em dermátomo
  2. Total (epiderme e derme toda
49
Q

Enxerto

Enxerto parcial características (3)

A
  1. Doador não precisa de suturas
  2. Pode cobrir grandes áreas de lesão
  3. Pode passr no mash, aumentar de tamanhao às custas de pior resultado estético
50
Q

Enxerto

Enxerto total características

A
  1. Área doadora precisa de sutura
  2. Menores áreas
  3. Melhor resusltado estético
51
Q

Enxertos

Complicações (5)

A
  1. Hematoma (principal causa de perda)
  2. Cisalhamento
  3. Infecção
  4. Vascularização insuficiente
  5. Comorbidades
52
Q

Enxertos

Curativo de Brown

A

Gaze presa em cima do enxerto, permitindo imobilização e compressão para evitar complicações

53
Q

Ferimento descolante

A

Pele descolou do local de inserção

54
Q

Ferimento descolante

Se instável hemodinamicamente

A

Enxertia + curativo a vacuo

55
Q

Ferimento descolante

Se estável hemodinamicamente (2)

A
  1. Tecido viável: debridamento, reposicionamento e sutura
  2. Tecido inviável: debridamento + enxeto com curativo a vacuo
56
Q

Retalhos

Definição

A

Tecido mobilizado com suprimento ascular próprio

57
Q

Retalhos

Indicações (3)

A
  1. Reparo primário não possível
  2. Sem vascularização suficiente para enxerto
  3. Necessidade de cobertura mais resistente (ex: LPP) em estruturas nobres e proeminências ósseas
58
Q

Retalhos

Classificação quanto a composição (2)

A
  1. Simples: 1 tipo de tecido
  2. Complexo: + de 1 tipo
59
Q

Retalhos

Classificação suprimento sanguineo (2)

A
  1. Aleatorio (pequenos vasos / plexo subdérmico)
  2. Axial (vaso nominado)
60
Q

Retalhos

Classificação localização (3)

A
  1. Local: tecidos que encostam no defeito
  2. Regional: tecidos das proximidades da lesão
  3. À distância (pediculado ou de transferência livre)
61
Q

Retalhos

Principais retalhos específicos (6)

A
  1. Retalho romboide (simples, randomico e local)
  2. Bilobado (simples, randomico e local)
  3. Zetaplastia ( em Z, igual aos anteriores em carac) - utilizado em contraturas)
  4. Frontal (Simples, cutaneo, regional) - testa pro nariz
  5. TRAM (Composto, Axial art epigastrica superior, a distancia) - Tira transverso do abdome para reconstruir mama
  6. Peitoral maior (composto, axial art toracoacromial, a distancia pediculado) - do peitoral pro pescoço
61
Q

Retalhos

Principais retalhos específicos (6)

A
  1. Retalho romboide (simples, randomico e local)
  2. Bilobado (simples, randomico e local)
  3. Zetaplastia ( em Z, igual aos anteriores em carac) - utilizado em contraturas)
  4. Frontal (Simples, cutaneo, regional) - testa pro nariz
  5. TRAM (Composto, Axial art epigastrica superior, a distancia) - Tira transverso do abdome para reconstruir mama
  6. Peitoral maior (composto, axial art toracoacromial, a distancia pediculado) - do peitoral pro pescoço
62
Q

Retalhos

Complicação

A

Comprometimento vascular

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