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FIBROMIALGIA Flashcards

(16 cards)

1
Q

•É uma síndrome…? Explique essa denominação

•O problema está aonde?

•É uma doença inflamatória?

•É considerada que tipo de dor? O que significa isso?

A

•Dolorosa crônica difusa
|_É uma síndrome que a dor dura muito tempo e há tempos, além de ser sentida em várias partes do corpo (difusa)

•O problema não está nas musculaturas, articulações, mas sim em como o cérebro e a medula processam a dor

•Não. Não é causada por inflamação nem lesão

•Dor nociplástica
|_O corpo sente dor mesmo sem lesão aparente. É como se o cérebro exagerasse na interpretação da dor

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2
Q

Qual o cerne da fisiopatologia? Explique, sucintamente, o que é

A

•Sensibilização central (SC)
O SNC (cérebro e medula) amplificam o sinal da dor
Isso ocorre pq os neurônios estão hiperativos

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3
Q

Quais são as 2 formas da doença?

A

•PRIMÁRIA—> surge sozinha, sem doença associada
•SECUNDÁRIA—> surge com outras doenças (lúpus, artrite reumatoide)

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4
Q

EPIDEMIOLOGIA
•É uma síndrome clínica comum?
•Tem maior predominância em algum sexo?
•Predomina em qual idade?
•Mais frequente em que pessoas?

A

•Sim, frequente. Não é rara
•Feminino
•30-50 anos
•Pessoas com familiares de 1º grau com a doença ou portadores de doenças crônicas

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5
Q

•A FM pode ser desencadeada por fatores…?

•Quais são os fatores GENÉTICOS?
•Quais são os fatores AMBIENTAIS?

A

•Genéticos e hereditários

GENÉTICOS
-Pessoas com parentes com FM, têm 8x mais chance
-Algumas pessoas tem predisposição genética
-Polimorfismos em: COMT e no TRANSPORTADOR DE SEROTONINA
|_COMT (enzima que regula a neurotransmissão da dor)
|_TRANSPORTADOR DE SEROTONINA
-Aumento da substância P no liquor (LCR) —> intensifica a dor

AMBIENTAIS
-Traumas ou lesão
-Infecções
-Fatores estressantes psicológicos

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6
Q

Quais são as principais MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS da doença?

A

•Dor crônica e difusa (áreas axiais - tronco e coluna; áreas perifericas - braços e pernas) —> que pode ser agravada por estresse físico, emocional e frio

•Sensação de parestesia, formigamento e edema sem causa aparente

•Fadiga
•Sono não reparador (dorme mas acorda cansada)

•Fibrofog ou “névoa cerebral”—> alterações cognitivas: dificuldade em atenção, memória e concentração

•Transtornos de humor (ansiedade e depressao)

•Associação com SII, cistite intersticial e cefaleia crônica

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7
Q

Quais as caraterísticas da dor na fibromialgia?

•Início
•Caráter
•Localização
•Intensidade
•Um sintoma bem característico

A

•Início insidioso (progressivo)
•Em queimação / peso
•Ampla difusa (difícil localizar)
•Intensidade moderada a forte
•RIGIDEZ ARTICULAR MATINAL (articulações rígidas por uns 15 min ao acordar)

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8
Q

Para o diagnóstico, essa dor crônica e difusa tem que estar presente há quanto tempo?

A

Há 3 meses

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9
Q

Como é o diagnóstico da FM de forma geral?

Os exames laboratoriais e de imagem ajudam?

A

•Clínico
•Dor difusa e crônica + sintomas satélites

•Pouco ou mostram sinais inespecíficos. São úteis para descartar diagnósticos diferenciais

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10
Q

DIAGNÓSTICO atualmente usa quais critérios?

A

•IDG (índice de dor generalizada)
|_Onde dói (localização dos pontos dolorosos)
•EES (escala de severidade dos sintomas)
|_Nivel de gravidade dos outros sintomas + presença de outros sintomas

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11
Q

Como fecha diagnóstico a partir dessas 2 escalas? Além delas, quais outros 2 critérios são necessários para fechar o diagnóstico?

A

Além dessas escalas, é necessário:
-Dor crônica e difusa há 3 meses
-Descartar diagnósticos diferenciais (outras doenças não podem ser possíveis)

Fecha o diagnóstico se IDG >=7 e EES>=5 ou IDG 3-6 e EES>=9

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12
Q

Qual critério era usado antigamente para diagnóstico?

A

Tender points (11 dos 18)

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13
Q

Fale alguns diagnósticos diferenciais da fibromialgia

A

•Lúpus (LES)
•Artrite reumatoide
•Hipo e hipertiroidismo
•Polimialgia reumatica
•Dor miofascial

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14
Q

Fale sobre a DOR MIOFASCIAL
•Qual sua relação com a FM
•Ela se caracteriza pelo que?

A

•Diagnóstico diferencial da FM
•Dor muscular localizada, geralmente associada a trigger points (pontos gatilho)

•Pode haver dor referida (irradiação para áreas próximas)

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15
Q

Qual a diferença entre FM e DOR MIOFASCIAL
•Nódulos?
•Localização?

A

•FM sem nódulos; DOR MIOFASCIAL tem nódulos palpáveis e dolorosos

•FM sempre bilaterais e simétricos; DOR MIOFASCIAL local ou irradiada

**Ou seja, dor miofascial é localizada (ou irradiada) com nódulos palpáveis, já a FM é uma dor bilateral, difusa e simétrica sem nódulos palpáveis

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16
Q

Qual o tratamento da FM?

A

•NÃO FARMACOLÓGICO:
-Exercícios físicos (melhora lenta e gradual, tem que começar de baixa intensidade
-Yoga
-Hidroterapia e hidroginástica
-Terapia cognitivo-comportamental
-Acupuntura

•FARMACOLÓGICO:
-Antidepressivos: Amitriptilina, Duloxetina, Ecitalopram, Sertalina

-Anticonvulsionantes: Pregabalina

-Miorrelaxante: Ciclobenzaprina