NEUROPATIA DIABÉTICA Flashcards
(11 cards)
•É uma complicação comum de qual doença? Afeta quais nervos?
•Quando aparecem os sintomas? Quais são, de forma geral?
•da DM. Afeta os nervos periféricos
•No início pode ser assintomática, mas com a evolução da doença, surgem os sintomas:
-Dor (neuropatica)
-Formigamento
-Perda de sensibilidade local
-Falta de força
•Com o aumento da idade, interfere em algo na prevalência da doença?
•Quais sao os fatores de risco de alguém que tem DM para o desenvolvimento de neuropatia diabética?
•DM é uma causa comum de NP?
•Como é a relação de prevalência da NP simétrica e a focal entre os tipos de DM?
•Aumenta a prevalência quanto mais Velho
•Tabagismo, hipertensão, idade do paciente e duração do diabetes (hiperglicemia crônica)
•É a causa mais comum
•SIMÉTRICA: prevalência igual entre pacientes com DM1 e DM2
•FOCAL: prevalência maior em IDOSOS com DM2
Explique as vias (fisiopatologia) da neuropatia diabética?
•VIA METABÓLICA
-Excesso de glicose entra nos nervos perifericos—> é convertido em sorbitol (pela aldose redutase).
-Acúmulo de sorbitol—> diminuição da …. —> diminuição da bomba sódio/potássio (acúmulo de sódio intracelular)
-Dano na rede neural (defeito na membrana)—> diminuição da condução de impulsos nervosos
•VIA ISQUÊMICA
-Hiperglicemia—> microangiopatia (aumento da RVP)
-Redução de O2 nos nervos perifericos + estresse oxidativo
-Produção de radicais livres—> dano neural
Quais são os tipos de neuropatia diabética?
•MONONEUROPATIA (FOCAL)
•POLINEUROPATIA (SENSITIVO MOTORA)
•NEUROPATIA SENSITIVA AGUDA
•NEUROPATIA MOTORA PROXIMAL (AMIOTROFIA DIABÉTICA)
•NEUROPATIA AUTONÔMICA
MONONEUROPATIA (FOCAL)
•Afeta quais nervos? Quais são os afetados geralmente?
•Pode ser de quais tipos?
•Quais são os sinais/sintomas?
•Qual o prognóstico?
•afeta alguns nervos ISOLADOS. Geralmente o mediano, radial ou fíbular comum
•Pode ser sensitivo ou sensitivo motora (afeta sensações e movimentos)
•Dor, perda motora, reflexos tendineos alterados, radiculopatia
•Autolimitada (6 a 8 semanas)
POLINEUROPATIA (SENSITIVO MOTORA)
•É comum nas neuropatias diabéticas?
•Tem padrão…?
•Qual o “apelido” desse padrão?
•Quais fibras afetadas?
•Sintomas
•Pode evoluir para o que?
•A mais comum as NP diabéticas
•Tem padrão simétrico e distal
•”Bota e luva”— mãos e pés
•C e depois A
•Parestesia, dor em queimação, alodinia (dor à estímulo que não era para doer)— pioram a noite
•Artropatia de Charcot (atrofia dos músculos mais e pé e perda sensitiva)
NEUROPATIA SENSITIVA AGUDA
•Surge após o que geralmente?
•Início súbito?
•Prognóstico?
•Surge após CAD ou controle glicêmico (insulinoterapia)
•Sim, súbito e intenso
•Bom prognóstico— costuma regredir totalmente
NEUROPATIA MOTORA PROXIMAL (AMIOTROFIA DIABÉTICA)
•Mais comum em que pessoas?
•Sintomas
•Casos avançados, qual o sinal?
•Idosos (homens) com DM2
•Dor nas coxas, quadril e nadegas, com fraqueza (fraqueza de MII)
•Não consegue se levantar
NEUROPATIA AUTONÔMICA
•Quais as manifestações?
•CARDÍACAS: Taquicardia em repouso e QT longo
•VASCULARES: hipotensão postural
•GASTROINTESTINAIS: constipação, diarreia e gastroparesia (náuseas, vômitos e saciedade precoce)
•GENITOURINÁRIAS: esvaziamento incompleto, incontinência
•DISFUNÇÃO MOTORA: sudorese
DIAGNÓSTICO
•Além da anemnese e ex neurológico, qual o padrão ouro?
•Porém, esse exame pode não detectar o que? No que isso implica?
•Eletroneuromiografia (ENMG)
•Pode não detectar fibras C, pois sempre avaliar fibras grossas (A). Isso implica que se o paciente tiver dor neuroplástica mas o ENMG vier normal, paciente pode ter neuropatia de fibras C
TRATAMENTO
•Qual a base?
•Outras medidas que se tomam em todas as NP?
•Controle glicêmico
•Antidepressivos tricíclicos, Anticonvulsionantes, opioide fraco e equipe multidisciplinar